Protrombinový index

Krevní test na INR a PTI (protrombinový index) - co to je? Studie umožňuje získat údaje o jejích koagulačních vlastnostech, tj. Schopnosti koagulace. Jeho zvýšení i snížení může vést k vážným následkům. Tyto analýzy jsou v klinické praxi velmi důležité pro diagnostiku různých onemocnění, pro sledování léčby antikoagulancii..

Co je INR a PTI?

Starší lidé a lidé trpící kardiovaskulárními chorobami museli nejen slyšet o krevních testech INR a PTI, ale také je užívat vícekrát, jak předepsal lékař. Proč lékaři věnují těmto testům tolik pozornosti a zavazují své pacienty, aby je pravidelně užívali??

Faktem je, že obě analýzy jsou ukazatele stavu krve, nebo spíše její viskozity, schopnosti srážení. Ředší krev dobře cirkuluje v cévách, silnější krev brání krevnímu oběhu, podporuje tvorbu krevních sraženin.

Lékař, který pacienta sleduje, musí mít informace o stavu jeho krve, aby mohl zvolit správnou léčbu. To se týká hlavně onemocnění kardiovaskulárního systému, aterosklerózy krevních cév, které jsou dnes hlavními „zabijáky“ na planetě..

Zkratka INR znamená „mezinárodní normalizovaný poměr“, to znamená, že byly přijaty jednotné mezinárodní standardy pro výzkum a krevní parametry. Bez ohledu na to, v jaké zemi se pacient nachází, bude se při poskytování pomoci řídit jednotnými kritérii.

PTI analýza je protrombinový index, který odráží koagulaci krve pacienta jako procento z kontrolního vzorku krve, který je odebrán jako 100%. Jedná se o jednodušší test než INR a může se lišit v závislosti na typu činidla v laboratoři..

Proč měřit INR a PTI

V lékařské praxi je analýza INR velmi důležitá pro sledování schopnosti srážení krve u pacientů užívajících pilulková (nepřímá) antikoagulancia, například warfarin, fenylin, tromexan a další. Často jsou předepisovány pro stavy, kdy hrozí tvorba trombů: poruchy srdečního rytmu, zesílení krve, těžká vaskulární ateroskleróza, tromboflebitida, zvýšený protrombin.

Léčba antikoagulancii by měla být vždy prováděna pod kontrolou srážení, protože jejich nedostatečná dávka může pouze „podnítit“ tvorbu trombu a nadměrný příjem naopak srážení omezuje a vede ke vzniku krvácení.

Je to analýza INR, která odráží nejobjektivnější obraz srážení krve bez ohledu na denní dobu, příjem potravy nebo tekutinu.

Analýza indexu protrombinu (PTI) odhaluje samotnou skutečnost snížení nebo zvýšení srážení krve. Je vždy předepsán před operací, porodem, transfuzí krve a dalšími procedurami, předepsán pacientům s kardiovaskulární patologií, starším lidem. Odchylka PTI od normy je indikací pro vyšetření pacienta za účelem zjištění příčiny porušení.

Technika a frekvence odběru krve

Krev pro analýzu INR předepisuje lékař, který provádí léčbu antikoagulancii, obvykle 2krát měsíčně, pokud je to nutné a častěji. Pokud je léčba upravena a stav pacienta je stabilní, monitoruje se INR jednou za měsíc.

Analýza se provádí ráno na prázdný žaludek, den předtím, než nemůžete pít alkohol, musíte omezit fyzickou aktivitu. Krev pro analýzu se odebírá z žíly v laboratoři předepsaným lékařem obvyklým způsobem, jako u jiných studií.

Dnes je problém stanovení INR značně zjednodušen; lze jej sledovat i doma zakoupením přenosného analyzátoru (CoaguChek XS). Umožňuje vám získat informace o stavu krve mnohem častěji, aniž byste navštívili kliniku a propíchli žíly. Vše, co potřebujete, je malá kapka kapilární krve z prstu a samotná analýza se provádí testováním na papírových proužcích, které jsou skladovány po dobu až 1,5 roku.

Zařízení provádí elektrochemickou analýzu, je velmi přesné a vyhovuje mezinárodním doporučením WHO.

Analýza IPT se také provádí na lačno v laboratoři, za stejných pravidel. Krev se odebírá z žíly nebo z prstu (kapiláry), zatímco její ukazatele se budou mírně lišit.

Dekódování výsledku

Při dekódování výsledků krevního testu pro INR se berou v úvahu jeho věkové normy, které jsou uvedeny v tabulce.

Normy INR

Míra INR v krvi žen a mužů se neliší. Hodnoty INR se mohou lišit od normy v jednom nebo druhém směru..

Zvyšování INR

Zvýšení hodnoty analýzy naznačuje pokles srážlivosti krve, důvody mohou být následující:

• Dlouhodobý nebo nadměrný příjem antikoagulačních tablet.
• Nedostatek protrombinových proteinů.
• Nedostatek vitaminu K..
• Nemoc jater.
• Nemoc ledvin.
• Nemoci krve (leukémie, erytropatie).
• Polycythemia.
• Dlouhodobé užívání hormonálních léků.

Zvýšení INR naznačuje pravděpodobnost vzniku hemoragického syndromu (krvácení) a vyžaduje jmenování hemostatik: vitamin K, dicinon a další léky.

Snížení INR

Pokles indikátoru je důkazem hyperkoagulace v krvi, to znamená zvýšení její srážlivosti. Může to být v následujících případech:

• S oběhovým selháním.
• Se selháním jater.
• U pacientů s hypotyreózou, myxedémem.
• S obezitou.
• Během akutních zánětlivých onemocnění se zvýšením tělesné teploty.
• Po požití alkoholu.

Pokles indikátoru naopak naznačuje hyperkoagulabilitu krve a riziko trombózy. V těchto případech jsou antikoagulancia předepisována s pravidelným sledováním testů srážení krve..

Normy PTI

Při hodnocení krevního testu na protrombinový index (PTI) se bere v úvahu také věk pacienta, normální věkové ukazatele jsou uvedeny v tabulce (norma pro ženy a muže se neliší):

Analýza zohledňuje zvýšení nebo snížení protrombinového indexu.

Odchylky PTI

Zvýšení indikátorů PTI by mělo upozornit: to naznačuje pravděpodobnost vzniku krevních sraženin u pacienta, což znamená, že se může vyvinout infarkt nebo cévní mozková příhoda. Zvýšení je také charakteristické pro onkologická onemocnění, polycytemii (onemocnění červených krvinek) s krvácením.

Pokles indexu protrombinu může být důsledkem nedostatku vitaminu K, proteinu protrombinu, který se vyskytuje při onemocněních jater, kde je syntetizován. Může také existovat dědičný nedostatek faktorů srážlivosti.

Indikace pro analýzu pro INR a PTI

Účelem analýzy INR je ve skutečnosti určit dobu vzniku krevní sraženiny, která odráží koagulační vlastnosti krve v daném okamžiku. V lékařské praxi se používá ke sledování léčby nepřímými (tabletovanými) antikoagulancii, nejčastěji warfarinem. To je nezbytné k udržení normální úrovně srážení krve u různých onemocnění (kardiovaskulární, onkologická, endokrinní a další).

Výzkum PTI je předepsán v následujících případech:

• Při absolvování úplného vyšetření pacienta;
• V přítomnosti vaskulární patologie (ateroskleróza, srdeční infarkt, mrtvice, arteritida, tromboflebitida, křečové žíly);
• S trombózou a tromboembolismem;
• Pro onemocnění jater se zhoršenou funkcí;
• Před invazivními lékařskými procedurami: transfuze krve, chirurgický zákrok, transplantace orgánů;
• Před porodem;
• S krvácením;
• Se syndromem DIC (těžká patologie - diseminovaná intravaskulární koagulace).

V článku jsme zkoumali, co je analýza INR a protrombinového indexu (PTI) a kolik by to mělo být normální.

Líbil se vám článek? Sdílejte to se svými přáteli na sociálních sítích:

Protrombinový index (PTI) - co to je a jak jej vypočítat (vzorec). Proč PTI stoupá nebo klesá?

Jedním z indikátorů koagulogramu je PTI nebo protrombinový komplex, jehož podstatou je analýza času, během kterého se plazma sráží v lidské krvi.

Získané ukazatele se následně dosadí do vzorce a vyjádří se v procentech.

Normální ukazatele PTI ukazují od 78 do 142% podle Quickovy metody nebo od 95 do 105% při studiu jinými metodami.

Stanovení hladiny PTI je vynásobením protrombinového času (PT) každého pacienta jednotlivě, 100% PT normálního plazmatického koagulačního indexu. Protrombinový čas je období od okamžiku, kdy jsou do krve přidány buňky tromboplastinu a vápníku, do okamžiku, kdy se vytvoří trombus.

PTI ukazuje aktivitu srážení krve. Pokles indikátorů naznačuje špatnou srážlivost, což vede ke krvácení. Zvýšení jeho známek naznačuje tendenci oběhového systému k tvorbě krevních sraženin, která je plná vážné nemoci nebo dokonce smrti..

Co je samotný protrombin?

Protrombin je speciální protein nacházející se v krvi a vytvářený v játrech pod vlivem vitaminu K..

V případě nedostatečného množství vitaminu K hodnoty protrombinu klesají.

Protrombin je původcem trombinu, který ovlivňuje krevní sraženiny. Tento protein přímo ovlivňuje zvýšení nebo snížení srážení krve.

Pro vyšetřování PTI je nutné sledovat míru srážení plazmy pro každou osobu osobně, protože indikátor závisí na osobě. Poměr času mezi těmito dvěma hodnotami bude protrombinový index.

Pokud je PTI vyšetřována metodou Quick, pak je funkce protrombinu detekována podle plánu. Tento graf poskytuje větší přesnost vzhledem k tomu, že je postaven na základě známek výsledků studií srážení plazmy v ředění různých koncentrací.

Výsledky rychlé analýzy jsou zobrazeny jako graf

PTI vždy spočívá v analýze koagulogramu - což je komplexní studie srážení krve.

Jaký je účel dárcovství krve pro studium tohoto proteinu?

Na základě závěrů z výsledků takové analýzy může kvalifikovaný lékař určit:

• Možný infarkt nebo stav před cévní mozkovou příhodou,
• Vzhled krevních sraženin s křečovými žilkami,
• Potřebuje konkrétní organismus vitamin K.,
• Existují abnormality v játrech,
• Jaký je stav krevních hladin odpovědných za srážení,

Tato analýza je nezbytná zejména v případě bezprostředního chirurgického zákroku. Vzhledem k tomu, lékaři musí vzít v úvahu tyto funkce, a vědět, doba zotavení ze zranění.

Hodnoty PTI ukazují na poruchu srážení krve, která vede ke krvácení nebo tvorbě krevních sraženin. Poslední dva faktory mohou vést k vážným komplikacím..

Pokud je předepsán krevní test IPT?

Existuje mnoho faktorů, za kterých vás lékař může poslat na IPT vyšetření.

Mezi kterými:

• Autoimunitní onemocnění,
• Chronické abnormality jater,
• Detekce tromboembolismu,
• S hepatitidou,
• Když jaterní buňky zemřou (cirhóza),
• Onkologická onemocnění,
• V případě nadcházející operace,
• V případě křečových žil,
• Když se vyskytnou abnormality srážlivosti,
• Kontrola účinnosti terapie,
• Po infarktu nebo po cévní mozkové příhodě,
• a další patologie.

Je bezpodmínečně nutné pravidelně sledovat PTI u těch, kteří mají implantáty srdečních chlopní, protože v těchto případech je jejich hladina zvýšena, což zvyšuje riziko vzniku krevních sraženin. A také s kardiovaskulárními patologiemi. Koagulogram (včetně PTI) pomůže řídit všechny tyto procesy.

Normální ukazatele PTI

Hodnoty tohoto proteinu jsou uvedeny v procentech. Sazby se liší v závislosti na metodě stanovení. Podle Quicka jsou normální hladiny od 78 do 142 procent, zatímco podle jiných studií od 95 do 105 procent.

Nejednoznačnost indikátorů je spojena s odlišnou citlivostí reagencií; v laboratořích různých typů se používají různé. PTI je již považován za zastaralý indikátor a v moderní medicíně se téměř nepoužívá. To bylo nahrazeno INR (International Normalized Ratio).

V roce 1983 zavedlo ministerstvo zdravotnictví tuto hodnotu, aby dosáhlo stejných výsledků PT získaných v různých laboratořích s různými činidly. INR není ovlivněn podmínkami vytvořenými v laboratoři, míra INR ukazuje od 0,82 do 1,18 pro kategorii dospělých a od 2 do 3 pro antikoagulační terapii.

Norma pro ženy

Ve výsledcích hladin tedy nejsou žádné rozdíly mezi ženami a muži. Normy jsou standardem pro obě pohlaví.

Míra PTI během těhotenství

Se zvýšenou pozorností je třeba věnovat čas analýze koagulogramu, zejména PTI během těhotenství. Tento postup musí podstoupit všechny nastávající matky. Na základě této analýzy je stanoveno riziko krvácení nebo progrese trombózy během porodu. Pokud jsou hodnoty PTI nižší než 80%, jsou nízké - výsledkem je předepisování koagulantů, aby se při porodu neztratilo velké množství krve. Pokud je procento koncentrace 100, pak je terapie směrována opačným směrem..

Nešetřete na analýzách - pomůže vám to zachránit život vám i vašemu nenarozenému dítěti. Dešifrování analýzy kvalifikovaným lékařem je otázkou pěti minut. A to výrazně urychlí proces léčby..

Co ovlivňuje nízké sazby protrombinového indexu?

Abnormality nejsou dobrým znamením a mohou naznačovat přítomnost různých patologií.

Jeho úroveň je pravděpodobně snížena z následujících důvodů:

• Nízká přítomnost vitaminu K v těle, který ovlivňuje srážení krve,
• V případě rakoviny pankreatu,
• Pankreatická patologie,
• Chronická patologie srážení krve,
• Léčba nepřímými antikoagulancii,
• Když dojde k poruše metabolismu bílkovin,
• Přesycení heparinem,
• V případě akutní leukémie,
• a další patologie.

Z toho, co PTI roste?

Některé faktory přispívají k hyperkoagulabilitě - indikátor PTI, který je výrazně vyšší než norma.

Tyto zahrnují:

• Vrozené abnormality koagulace,
• Přebytek erytrocytů,
• Poslední měsíce těhotenství,
• S trombózou,
• Nádory rakoviny,
• Při dlouhodobém užívání hormonálních kontraceptiv, barbiturátů, kortikosteroidů.

Vzorec pro výpočet PTI

Protrombinový index má svůj vlastní výpočetní vzorec:

Normální úrovně a vzorec INR

INR (International Normalized Ratio) nám udává rychlost tvorby trombů. Normové značky se liší a jsou přímo závislé na charakteristikách (tabulka 1):

stůl 1

U průměrného člověka, který neužívá drogy, nesmí běžná známka překročit 1,25.

Vzorec výpočtu INR

Pro výpočet INR existuje také vzorec:

Jak předat správný koagulogram?

Vezmeme-li koagulogram, jako každá jiná analýza, abychom získali absolutně přesný výsledek, existují doporučení:

• Přejít na analýzu výhradně na prázdný žaludek, zastavit příjem potravy nejméně 8 hodin před studií,
• Pokud chtějí pít, smějí používat pouze čistou pitnou vodu bez plynu. Před porodem musíte vypít 200-250 ml vody (1 sklenice),
• Nejpozději do jednoho dne nekuřte cigarety nebo tento zvyk přestaňte používat nejpozději do 2 hodin,
• Nebojte se před darováním krve. Srážlivost se může zvýšit ze stresových podmínek a zkušeností,
• Pokud užíváte jakékoli léky, musíte o tom informovat svého lékaře.

Závěr

Terapie určitých patologií a nemocí bude vyžadovat výsledek srážení krve PTI. Mohou určit možné krvácení nebo tvorbu krevních sraženin a předcházet mnoha nepříjemným onemocněním. Proto se analýza koagulogramu, který zahrnuje PTI, používá jak v terapii, tak v chirurgii..

Lékaři po celém světě změnili hladinu PTI na INR, jeho hodnota je stabilní a nezávisí na žádných faktorech, jako je PTI. Sledování indikátorů tohoto indexu vám pomůže chránit se předem před možnými krevními sraženinami v cévách nebo krvácením.

Pokud jsou zjištěny příznaky nebo jsou přímo zjištěny indikátory, které se odchylují od normy, v jednom nebo druhém směru, poraďte se s lékařem. V tomto případě nelze léčbu odložit, protože IPT není samostatným onemocněním a jeho zvýšený krevní obraz naznačuje pouze různé patologie a nemoci..