Syndrom časné repolarizace komor u dětí - co to znamená?

Syndrom časné repolarizace srdečních komor u dětí je patologie, která nemá žádné klinické projevy a je často detekována pouze při úplném vyšetření srdce.

Poprvé byla tato patologie objevena v polovině 20. století a po několik desetiletí byla považována pouze za EKG - fenomén, který nemá žádný vliv na práci samotného orgánu.

V poslední době však došlo k nárůstu počtu lidí, kteří mají tento jev, a to není jen dospělá populace, ale také děti školního věku. Podle statistik se onemocnění vyskytuje u 3–8% lidí.

Navzdory skutečnosti, že samotný syndrom se nijak neprojevuje, ale v kombinaci s jinými srdečními vadami může vést k velmi nepříznivému výsledku, například ke koronární smrti, srdečnímu selhání.

Proto je-li tento problém zjištěn u dítěte, je nutné mu zajistit pravidelný lékařský dohled..

Jaká je diagnóza MARS v kardiologii u dítěte? Zjistěte odpověď právě teď.

Vlastnosti a vlastnosti

Co to znamená? Srdce je orgán, který je pověřen řadou životně důležitých funkcí.

Práce srdce se provádí díky elektrickému impulzu, který se vyskytuje uvnitř srdečního svalu.

Tento impuls je poskytován periodickou změnou stavu orgánu, střídáním období depolarizace a repolarizace (období relaxace srdečního svalu před jeho další kontrakcí).

Obvykle se tato období navzájem střídají, jejich doba trvání je přibližně stejná. Porušení doby repolarizace vede k narušení srdečních kontrakcí a poruchám činnosti samotného orgánu.

Syndrom časné repolarizace se může lišit:

• časná repolarizace doprovázená poškozením srdce a jiných vnitřních orgánů nebo bez takového poškození;
• syndrom minimální, střední nebo maximální závažnosti;
• přetrvávající nebo přechodná časná repolarizace.

zpět na obsah ↑

Příčiny výskytu

Dosud nebyla stanovena přesná příčina, která může vyvolat výskyt této poruchy, rozlišuje se však řada nepříznivých faktorů, které podle lékařů zvyšují riziko vzniku syndromu.

1. Dlouhodobé užívání silných drog nebo předávkování.
2. Dysplázie pojivové tkáně, v důsledku čehož se v komorách srdce objevují další akordy.
3. Vrozená hyperlipidémie.
4. Obstrukční kardiomyopatie.
5. Srdeční vady, které jsou vrozené nebo získané.
6. Celkové podchlazení.
7. Poruchy nervového systému.
8. Nerovnováha elektrolytů v těle.
9. Zvýšená hladina cholesterolu v krvi.
10. Nadměrně intenzivní cvičení.

zpět na obsah ↑

Příznaky a příznaky

Klinický obraz v syndromu časné repolarizace komor srdce je latentní, tato patologie se nijak neprojevuje.

Rodiče často ani nevědí o existenci tohoto problému u svého dítěte..

Dlouhý průběh tohoto onemocnění však může vyvolat vývoj arytmií různých typů, například:

• ventrikulární fibrilace;
• extrasystola komor;
• supraventrikulární tachyarytmie;
• tachyarytmie jiných typů.

Přečtěte si zde příznaky a léčbu bradykardie u dětí.

Komplikace a důsledky

Proč je nemoc nebezpečná? Předpokládá se, že syndrom časné repolarizace je variantou normy; za přítomnosti dalších abnormalit v práci srdce může tento stav vyvolat vývoj závažných komplikací, které jsou nebezpečné pro zdraví a život dítěte. Tyto komplikace mohou být:

• srdeční blok;
• paroxysmální tachykardie;
• fibrilace síní;
• extrasystol;
• ischemická choroba srdeční.

Mnoho z těchto komplikací může vést k vážným následkům, a pokud dítěti není poskytnuta lékařská péče včas, je docela možné smrt..

Diagnostika

Je poměrně obtížné zjistit přítomnost nemoci, protože její klinické projevy jsou vymazány..

K získání podrobného obrazu musí dítě podstoupit komplexní vyšetření, které zahrnuje následující diagnostická opatření:

1. Testy, které určují reakci těla dítěte na draslík.
2. Holterovo monitorování.
3. EKG (studie se provádí bezprostředně po fyzických cvičeních dítěte i po intravenózním podání Novokainamidu).
4. Analýzy k určení úrovně metabolismu lipidů v těle.
5. Krevní test na obsah biochemických složek.

Jaké je nebezpečí patentu ductus arteriosus u novorozenců? Zjistěte o tom z našeho článku.

Léčba

Výběr režimu léčby provádí lékař a závisí na závažnosti patologie, jejích projevech a riziku komplikací. Ve většině případů je časná repolarizace asymptomatická, zůstává sinusový rytmus srdce.

V tomto případě je tento jev považován za variantu normy, dítě však potřebuje lékařský dohled.

Kromě toho je nutné upravit životní styl a stravu. Dítě musí být chráněno před stresem, nadměrná fyzická námaha, kouření a pití alkoholu jsou v dospívání nepřijatelné.

Pokud byla časná repolarizace výsledkem poruchy nervového systému, musí být odstraněna hlavní příčina problému.

V tomto případě se práce srdce obnoví okamžitě po úspěšné léčbě základní nemoci..

Dítěti jsou také předepsány léky, například:

1. Prostředky, které normalizují metabolické procesy v těle.
2. Přípravy na normalizaci srdečního svalu.
3. Minerální komplexy obsahující draslík a hořčík.

V případě významných poruch v práci srdce, výskytu arytmických komplikací se lékař uchýlí k radikálnějším metodám léčby. Dnes je populární metoda radiofrekvenční ablace, která pomáhá eliminovat arytmické poruchy..

Indikace pro použití této metody léčby je přítomnost dalších cest v myokardu. Ve všech ostatních případech se tato metoda nedoporučuje..

Při složitém průběhu onemocnění je dítěti předvedena chirurgická operace (kromě případů, kdy se u dítěte vyvine uzavřená forma časné repolarizace).

U závažného průběhu onemocnění je také zajištěno použití kardiostimulátoru, například pokud je onemocnění doprovázeno častou ztrátou vědomí, infarkty, které mohou vést k úmrtí dítěte..

Názor Dr. Komarovského

Syndrom časné repolarizace se u dětí vyskytuje zřídka..

I když mnoho rodičů prostě neví, že tento problém je u jejich dítěte přítomen, protože onemocnění se ve většině případů nijak neprojevuje.

Může však vyvolat vývoj závažných komplikací, zejména pokud má dítě jakékoli jiné onemocnění srdce..

Pokud bylo onemocnění přesto identifikováno, dítě potřebuje systematické sledování kardiologem, i když kromě včasné repolarizace nenašlo žádné další srdeční problémy.

Předpověď

Pravidelné sledování dítěte kardiologem, dodržování všech pokynů ošetřujícího lékaře, správná výživa, denní režim a životní styl jsou předpokladem příznivého průběhu onemocnění.

Jinak může toto onemocnění vést k velmi nepříjemným a nebezpečným následkům a dokonce ke smrti..

Preventivní opatření

Dosud neexistují žádné způsoby, jak zabránit rozvoji syndromu časné repolarizace, protože příčina tohoto problému nebyla identifikována. Onemocnění se navíc vyskytuje jak u lidí trpících srdečními vadami, tak u těch, jejichž srdce pracuje normálně..

Syndrom časné repolarizace je u dětí poměrně vzácný a ve většině případů je tento jev považován za variantu normy. Pokud však dítě má jiné srdeční onemocnění, může mít včasná repolarizace vážné následky..

To je důvod, proč by dítě, které má toto onemocnění, mělo být pravidelně sledováno kardiologem, pravidelně podstupováno EKG, aby bylo možné pozorovat změny stavu srdce v dynamice.

Kromě toho je nutné upravit životní styl, výživu.

Pokud je to nutné, lékař předepíše léky, v závažnějších případech chirurgický zákrok a použití kardiostimulátoru.

Doporučení specialistů na první pomoc při stenóze plicních tepen u novorozenců naleznete na našich webových stránkách.

Prosíme vás, abyste se neléčili. Dohodněte si schůzku s lékařem!

Syndrom časné repolarizace komor

Syndrom časné repolarizace komor - co to je. Obecná informace

Specifický srdeční syndrom se vyskytuje nejen u pacientů se srdečními chorobami, ale také u absolutně zdravých lidí. Včasná repolarizace komor je syndrom předčasné repolarizace. Syndrom WPW je velmi často mylně zaměňován s předčasnou repolarizací, a to navzdory skutečnosti, že se jedná o zcela odlišné patologie.

Patologické změny na EKG po dlouhou dobu byly považovány za variantu normy, dokud nebyl odhalen jasný vztah s poruchami srdečního rytmu. Toto onemocnění je asymptomatické, což značně komplikuje včasnou diagnostiku.

Syndrom časné (předčasné, zrychlené) repolarizace komor srdce je charakterizován specifickými změnami na elektrokardiogramu, pokud neexistují zjevné důvody. Kód ICD-10: I45.6

Patogeneze

Kontrakce srdečních komor nastává v důsledku změn elektrického náboje v buňkách myokardu - kardiomyocytů. Výsledkem je, že ionty sodíku, vápníku a draslíku procházejí do mezibuněčného prostoru a zpět. Proces se provádí střídáním hlavních fází:

• depolarizace - redukce;
• repolarizace komor je relaxace před novou kontrakcí.

Včasná repolarizace komor je tvořena v důsledku nesprávného vedení impulzu podél vodivého systému srdce z síní do komor. K přenosu elektrického impulzu se aktivují abnormální vodivé dráhy. Vývoj tohoto jevu je způsoben nerovnováhou mezi repolarizací a depolarizací v bazálních oblastech, na vrcholu srdce. Charakteristické je významné zkrácení období relaxace myokardu. Na EKG je často spolu se SRPC zaznamenáno narušení repolarizačních procesů v myokardu, zejména narušení repolarizace spodní stěny levé komory..

Klasifikace

U dětí a dospělých může mít syndrom časné repolarizace komor 2 varianty vývoje:

• bez poškození kardiovaskulárního systému;
• poražen.

Podle povahy toku existují:

• přechodná forma;
• trvalá forma.

V závislosti na lokalizaci EKG příznaků SRPC jsou rozděleny do 3 typů.

• U zdravého člověka jsou pozorovány charakteristické znaky. Známky EKG se zaznamenávají pouze ve svodech hrudníku V1, V2. Pravděpodobnost vzniku komplikací je extrémně nízká.
• Známky EKG II jsou zaznamenány v inferolaterální a dolní části, svody V4-V6. Zvyšuje se riziko vzniku komplikací.
• III Změny EKG jsou zaznamenány u všech svodů. Riziko vzniku komplikací je nejvyšší.

Příčiny

Spolehlivé důvody nejsou plně pochopeny. Existují pouze hypotézy o výskytu časné repolarizace:

• Genetická predispozice. Mutace genů, které jsou odpovědné za vyvážení procesů vstupu určitých iontů do buňky a jejich výstupu.
• Porušení procesů kontrakce a relaxace jednotlivých částí myokardu, které je charakteristické pro syndrom Brugada typu I.
• Změna akčních potenciálů kardiomyocytů. Proces je spojen s mechanismem uvolňování iontů draslíku z buněk. To také zahrnuje zvýšenou náchylnost k infarktu během ischemie..

Podle statistik je syndrom zrychlené repolarizace charakteristický pro 3-10% zdravých lidí všech věkových skupin. Změny jsou nejčastěji zaznamenány u mladých lidí ve věku 30 let, u lidí vedoucích ke zdravému životnímu stylu a u sportovců.

Nespecifické faktory ovlivňující vývoj syndromu časné repolarizace komor:

• vrozená forma hyperlipidémie, která vyvolává vývoj aterosklerotických změn;
• dlouhodobé užívání určitých léků nebo jejich předávkování (například beta-adrenomimetika);
• dysplázie pojivové tkáně, která je charakterizována dalšími akordy v dutině komor;
• vysoká hladina cholesterolu v krvi;
• nerovnováha elektrolytů;
• neuroendokrinní změny;
• Hypertrofické kardiomyopatie;
• srdeční vady: vrozené, získané;
• poruchy v práci autonomního nervového systému;
• hypotermie těla;
• nadměrná fyzická aktivita.

Příznaky

Klinické příznaky jsou pozorovány pouze u formy onemocnění, která je doprovázena poruchami v práci kardiovaskulárního systému:

• ztráta vědomí, mdloby;
• poruchy rytmu (tachyarytmie, extrasystola, ventrikulární fibrilace);
• vagotonické, hyperampotonické, tachykardiální, dystrofické se tvoří pod vlivem humorálních faktorů na hypotalamo-hypofyzární systém;
• systolická a diastolická dysfunkce srdce způsobená jeho hemodynamickými poruchami (plicní edém, hypertenzní krize, dušnost, kardiogenní šok).

Analýzy a diagnostika

Hlavní změny jsou přesně zaznamenány na elektrokardiogramu. U některých pacientů jsou klinické příznaky onemocnění kardiovaskulárního systému pozorovány souběžně, nejčastěji se však pacienti cítí zcela zdraví a nezaznamenávají žádné změny.

Syndrom časné reoplarizace komor na EKG:

• vzestup segmentu ST nad isoline;
• boule během vzestupu segmentu ST směřuje dolů;
• zvýšení vlny R s paralelním poklesem vlny S nebo s jejím úplným zmizením;
• bod J je nad izolací, na úrovni sestupného kolena vlny R;
• rozšíření komplexu QRS na EKG;
• „zářez“ je registrován na sestupném koleni vln R..

Léčba

Fenomén časné repolarizace komor vyžaduje, aby pacient změnil svůj životní styl:

• vyhnout se stresu, dostatek spánku;
• úplné odmítnutí nadměrné fyzické aktivity;
• změna stravy: konzumace jídla bohatého na hořčík, draslík, vitamíny.

V případě potřeby se provádí léková terapie.

Moje školka

Informační portál pro rodiče a pečovatele

O syndromu časné repolarizace komor u dětí

• Syndrom časné repolarizace komor u dítěte - co to je?
• Příčiny SRAD u dítěte
• Prevence a eliminace syndromu časné repolarizace komor

Srdce není jen jedním z vnitřních orgánů člověka. Toto je jeho „motor“, na jehož práci přímo závisí naše blaho a kvalita života. Někdy se během procedury EKG zjistí tzv. Syndrom časné repolarizace komor u dítěte (SRVD). Neměli byste okamžitě propadat panice, protože skoky ve výsledcích mohou způsobit emoční výbuch nebo fyzickou únavu. Je nutné porozumět příčinám a známkám SRAD u dítěte a pamatovat na opatření k prevenci jeho výskytu.

Syndrom časné repolarizace komor u dítěte - co to je?

SRDS je specifický elektrokardiografický prvek, specifický neobvyklý vzor (umístění) čar při kontrole na EKG. Z vědeckého hlediska se jedná o druh skoku v místě přechodu komorového komplexu do segmentu ST nad isolinem. Nelze přesně říci, co je nebezpečné a jaké jsou důsledky tohoto syndromu. Zaprvé, protože tento jev ještě nebyl plně studován, a zadruhé, nejčastěji zůstává nepovšimnut až do plánované návštěvy lékaře, protože neexistují žádné zjevné projevy. Neexistují žádné další příznaky syndromu časné ventrikulární repolarizace. Je to problém se samotným srdcem.

Na druhé straně byly jako jeden z rizikových faktorů stanoveny některé poměrně nebezpečné důsledky SRAD - všechny jsou spojeny s problémy kardiovaskulárního systému. To je ischemie a tachykardie a bradykardie a zhoršení hemodynamiky atd. Stojí za to tomu věnovat pozornost a jako jeden z implicitních znaků SRAD.

Pokud bylo dítěti diagnostikováno syndrom časné repolarizace komor, nemělo by to být považováno za větu. Opakované EKG nemusí takový obraz zobrazit.

Pokud tedy byl tento syndrom u dítěte zjištěn během vyšetření, stojí za to jej znovu zkontrolovat. Pokud je SRDS potvrzen, musíte provést následující:

1. Darujte krev pro obecnou analýzu z prstu a žíly.
2. Předejte test moči.
3. Proveďte ultrazvuk srdce pro přesnější a komplexnější diagnostiku a vyloučení vážných problémů s tímto orgánem.

Výsledky analýzy spolu s EKG, v jejichž důsledku byl diagnostikován syndrom časné repolarizace komor, musí být předány kardiologovi k další analýze. Odhalí odchylku indikátorů od normy a stanoví možnou přítomnost patologií ve svalech srdce.

Pamatujte, že ne vždy identifikovaný syndrom časné repolarizace komor naznačuje přítomnost problémů. Statisticky je stanovena u 8% absolutně zdravých lidí všech věkových skupin. Největší počet z nich je mezi muži a ženami ve věku 30 let. Riziková skupina zahrnuje také sportovce, afroamerické muže, pacienty s dysplastickou kolagenózou a osoby trpící srdečními chorobami..

Příčiny SRAD u dítěte

Navzdory nedostatku dostatečných údajů o jevu SRAD lékaři identifikovali několik typických příčin jeho výskytu. Každý případ je individuální a stanovení vlastní diagnózy na základě abnormálních výsledků EKG bude chybou. Pediatr vám bude schopen přesně říci o stavu vašeho dítěte a pokud jde o srdce - kardiolog.

Možné příčiny syndromu časné repolarizace komor srdce:

• Emoční přepracování.
• Nepravidelná denní rutina, včetně nedostatku spánku.
• Nervové vyčerpání, pocit neustálé úzkosti, stresu, psychosomatických poruch a deprese.
• Vysoká fyzická aktivita. V tomto případě dochází k syndromu časné repolarizace komor v důsledku expozice zrychlenému elektrickému impulzu.
• Nedostatek emocionálního kontaktu s rodiči, izolace.
• Nedostatečné nebo nekvalitní jídlo.
• Podchlazení.
• Familiární hyperlipidémie (extrémně vysoká hladina lipidů a / nebo lipoproteinů v krvi).
• Srdeční problémy různého druhu, včetně vrozených vad.

Takový syndrom se může objevit téměř u každého dítěte, které hodně studuje, reaguje příliš emocionálně na známky nebo vztahy s vrstevníky, bere si všechno k srdci nebo má spoustu mimoškolních aktivit. Třídy ve sportovní sekci v rozšířeném režimu (například před nějakou soutěží), nedostatek správného odpočinku pro rostoucí tělo může mít velmi špatný vliv na jeho pohodu.

Prevence a eliminace syndromu časné repolarizace komor

Navzdory skutečnosti, že tento syndrom není rozpoznán jako nemoc, ale nazývá se pouze fenoménem EKG, stále naznačuje poruchu srdce. A to znamená, že určité nebezpečí stále existuje. V případě, že je syndrom časné repolarizace komor u dítěte doručen ve zdravém stavu, lze prevenci a prevenci nebezpečných následků provést řadou skutečně domácích opatření.

Emoční únava	Musíte se pokusit chránit dítě před vážnými problémy s dospělými. Například byste ho neměli nechat sledovat zprávy a kriminální příběhy. Ještě jedna věc - pokuste se chránit dítě před krutými počítačovými hračkami, střelci a dobrodružnými hrami, kde někdo někoho zabije a krev teče jako řeka. Tyto hry také ovlivňují psychiku..
Špatná denní rutina a výživa	Zapište si během několika minut, co a kdy obvykle děláte, a zjistěte nedostatky. Pokuste se stanovit a dodržovat správný denní režim pro vaše dítě. Nabídka by měla obsahovat obiloviny, ovoce, zeleninu, maso, ryby, chléb, mléčné výrobky, komplexy vitaminu B..
Špatný spánek (nedostatek spánku)	Úpravou denního režimu tím upravíte také harmonogram spánku a deprivace spánku se sama odstraní. Můžete zkusit uklidňující koupele, nápoje (heřmánkový čaj, teplé mléko s medem), ukolébavky. Možná důvod pro nedostatek spánku spočívá ve špatné kvalitě lůžkovin. Nedostatek normálního spánku je nebezpečný nejen pro srdce, ale i pro mozek..
Zvýšený psychický a fyzický stres	Podívej se blíže, možná ve snaze o akademický výkon a úspěch jsi prakticky „zastavil“ své vlastní dítě a on nedostane příležitost plně se uvolnit a bavit se. Pro dosažení pohodlného stavu je nutné zefektivnit aktivní a pasivní čas.
Pocit neustálé úzkosti	Nenechávejte své dítě v neustálém strachu z trestu za špatné známky, žertíky atd. Není třeba se vyhrožovat temným rohem za jakýkoli přestupek nebo frázemi „Přestanu tě milovat za...“. Bez jakéhokoli důvodu nadávat. To nepovede k ničemu dobrému. Děti jsou zranitelné a náchylné.
Nedostatek emocionálního kontaktu s rodiči	Žádný rodič samozřejmě nepřipouští, že nemá se svým dítětem žádný citový kontakt ani důvěru. Bohužel v podmínkách moderního života je kontakt (skutečný, emocionální kontakt mezi dítětem a jeho rodiči) strašnou raritou, a tudíž nervové napětí a upřímné nedorozumění, obavy a deprese. Zkuste se s dítětem více bavit o jeho problémech, pamatujte: boty, oblečené, plné, vybavené vším, co potřebujete - to neznamená, že jste šťastní.

Vzhledem k tomu, že syndrom časné repolarizace komor u dítěte je diagnostikován nejen ve zdravotním stavu, ale také u těch, kteří mají problémy se srdcem, upozorňujeme na seznámení s principem léčby tohoto onemocnění. Všechna výše uvedená doporučení se samozřejmě vztahují na dítě. Přidává se k nim léčba drogami. Častěji se jedná o léky na energotropní terapii k prevenci příznaků syndromu časné ventrikulární repolarizace u dětí..

Srdeční sval začíná pracovat stabilněji, předchází se komplikacím. Mezi tyto léky patří například „karnitin“, „kudesan“, „neururan“. Lékař může předepsat a léky proti arytmii: "Novokainamid", "Chinidin", "Etmozin". Kromě léčby pilulky kardiolog často předepisuje invazivní postupy, ale v dětství je to extrémně vzácné.

Děti se syndromem časné ventrikulární repolarizace jsou citově a fyzicky zranitelné. Pokud je zjištěna, určitě stojí za to důkladně prozkoumat a identifikovat možné příčiny srdečních problémů, stejně jako pravidelnou kontrolu analýz, EKG a ultrazvukové vyšetření alespoň jednou ročně. Buďte ostražití, nevystavujte děti zbytečnému stresu, poskytujte jim přiměřený odpočinek a kvalitní výživu. Zdraví!

Syndrom časné repolarizace - příznaky, příznaky u dětí a dospělých, léčba

Specifický srdeční syndrom, který se vyskytuje nejen u pacientů se srdečními poruchami, ale také u zdravých lidí, se nazývá syndrom předčasné nebo časné repolarizace. Po dlouhou dobu byla patologie léčena lékaři jako varianta normy, dokud nebyla odhalena její jasná souvislost s poruchami srdečního rytmu. Detekce nemoci je obtížná kvůli jejímu asymptomatickému průběhu.

Co je syndrom časné ventrikulární repolarizace

Změny na EKG (elektrokardiogramu), které nemají zjevnou příčinu, se nazývají syndrom časné (nebo zrychlené, předčasné) repolarizace srdečních komor (VRV). Patologie nemá žádné specifické klinické příznaky, je zjištěna po absolvování vyšetření na elektrokardiografu jak u pacientů s onemocněním kardiovaskulárního systému, tak u zdravých lidí. Kód nemoci podle ICD-10 (mezinárodní klasifikace nemocí) je I 45.6. Nemoci oběhového systému. Syndrom předčasného vzrušení.

Příčiny

Srdeční rytmy se vyskytují v důsledku změn elektrického náboje v kardiomyocytech, během nichž ionty draslíku, vápníku a sodíku procházejí do mezibuněčného prostoru a zpět. Proces prochází dvěma hlavními fázemi, které se střídavě nahrazují: depolarizace - kontrakce a repolarizace - relaxace před další kontrakcí.

Včasná repolarizace komor srdce nastává v důsledku zhoršeného vedení impulsu podél cest z atria do komor, aktivace abnormálních drah přenosu elektrických impulzů. Tento jev se vyvíjí v důsledku nerovnováhy mezi repolarizací a depolarizací ve strukturách vrcholu srdce a bazálních oblastí, kdy je významně snížena doba relaxace myokardu.

Příčiny vývoje patologie nebyly vědci plně studovány. Hlavní hypotézy o výskytu časné repolarizace jsou následující předpoklady:

1. Změny akčního potenciálu kardiomyocytů spojené s mechanismem uvolňování draslíku z buněk nebo zvýšená náchylnost k infarktu při ischemii.
2. Poruchy v průběhu relaxačních a kontrakčních procesů v určitých oblastech myokardu, například u Brugadova syndromu typu I.
3. Genetické patologie - mutace genů odpovědných za vyvážení procesů vstupu iontů do buněk a jejich výstupu ven.

Podle statistik je 3 až 10% zdravých lidí různého věku náchylných k syndromu zrychlené repolarizace. Tato patologie se častěji vyskytuje u mladých mužů ve věku kolem 30 let, sportovců nebo lidí vedoucích aktivní životní styl. Mezi nespecifickými rizikovými faktory lékaři zaznamenávají následující jevy:

• Dlouhodobé užívání nebo předávkování některými léky (např. Adrenergními agonisty).
• Vrozená hyperlipidemie (vysoký obsah tuku v krvi), která vyvolává rozvoj aterosklerózy srdce.
• Změny v pojivové tkáni srdečních komor, ve kterých se v nich tvoří další akordy.
• Získané nebo vrozené srdeční vady.
• Hypertrofické kardiomyopatie.
• Poruchy autonomního nervového systému.
• Neuroendokrinní problémy.
• Nerovnováha elektrolytů v těle.
• Vysoká hladina cholesterolu v krvi.
• Nadměrná fyzická aktivita.
• Podchlazení těla.

• Ovulace - co to je, jak počítat dny. Stanovení ovulace
• Jak zhubnout po porodu během laktace
• Jablečný ocet prospívá a poškozuje lidské tělo

Klasifikace

Syndrom časné repolarizace komor u dětí a dospělých může mít dvě varianty vývoje týkající se práce srdce, cév a dalších orgánů podílejících se na fungování orgánového systému - s poškozením kardiovaskulárního systému i bez něj. Podle povahy průběhu patologie se rozlišují přechodné (periodické) a trvalé SRPC. Existuje klasifikace 3 typů v závislosti na lokalizaci EKG znaků.

Známky syndromu časné repolarizace komor

Syndrom předčasné repolarizace komor je charakterizován hlavně změnami na elektrokardiogramu (EKG). U některých pacientů jsou pozorovány různé příznaky kardiovaskulárních poruch, zatímco u ostatních klinické příznaky onemocnění zcela chybí, člověk je a cítí se naprosto zdravý (asi 8–10% všech případů). Porušení procesu repolarizace na EKG u dítěte nebo dospělého se projevuje v následujících hlavních změnách:

1. Segment ST stoupá nad isoline.
2. V segmentu ST je boule směrem dolů.
3. Existuje zvýšená amplituda R vlny, paralelně s poklesem S vlny nebo jejím zmizením.
4. Bod J (bod při přechodu segmentu S do komplexu QRS) se nachází nad izolinem, v intervalu sestupného kolena vlny R.
5. QRS komplex rozšířen.
6. V intervalu sestupného kolena vlny R je vlna J, která vizuálně připomíná zářez.

Typy změn EKG

Podle změn identifikovaných na elektrokardiogramu je syndrom rozdělen do tří typů, z nichž každý má svůj vlastní stupeň rizika komplikací. Klasifikace je následující:

1. První typ: příznaky onemocnění jsou pozorovány u zdravého člověka, v hrudních svodech, studovány v boční rovině s EKG (pravděpodobnost komplikací je nízká).
2. Druhý typ: místa lokalizace příznaků syndromu - inferolaterální a dolní EKG vede (zvyšuje se pravděpodobnost komplikací).
3. Třetí typ: příznaky jsou zaznamenány ve všech svodech EKG, riziko komplikací je nejvyšší.

Při sportu s trváním 4 hodiny týdně vykazuje EKG známky zvýšení objemu srdečních komor, zvýšení tónu nervu vagus. Takové změny nejsou příznaky patologie a nevyžadují další vyšetření. Během těhotenství izolovaná forma onemocnění (aniž by ovlivňovala srdeční aktivitu matky) nijak neovlivňuje vývoj plodu a proces jeho porodu.

Patologické projevy

Klinické příznaky časné repolarizace komor se vyskytují pouze ve formě onemocnění se zhoršenou kardiovaskulární funkcí. Syndrom je doprovázen:

• Různé typy arytmií (předčasné srdeční rytmy, tachyarytmie - supraventrikulární a jiné formy, ventrikulární fibrilace, doprovázené ztrátou vědomí, zástavou pulzu a dýchání atd.).
• Mdloby (ztráta vědomí).
• Diastolická nebo systolická dysfunkce srdce způsobená hemodynamickými poruchami - hypertenzní krize, plicní edém, kardiogenní šok, dušnost.
• Tachykardiální, hyperamphotonické, vagotonické, dystrofické syndromy (zejména v dětství nebo dospívání) způsobené vlivem humorálních faktorů na hypotalamo-hypofyzární systém.

Proč je syndrom ventrikulární repolarizace nebezpečný?

Fenomén časné repolarizace komor byl dlouho považován za jednu z normálních variant. Postupem času bylo jasné, že trvalá forma této patologie může vyvolat rozvoj arytmií, hypertrofie myokardu, dalších komplikací a způsobit náhlou koronární smrt. Pokud jsou tedy na EKG nalezeny charakteristické změny, je nutné provést vyšetření k detekci nebo vyloučení závažnějších onemocnění kardiovaskulárního systému..

Komplikace

Syndrom časné repolarizace myokardu může vyvolat závažné komplikace, které jsou nebezpečné pro zdraví a život pacienta. Následující závažné důsledky vývoje patologie jsou běžné:

• ischemická choroba srdeční;
• fibrilace síní;
• paroxysmální tachykardie;
• srdeční blok;
• sinusová bradykardie a tachykardie;
• extrasystola.

Diagnostika

Vzhledem k asymptomatickému vývoji syndromu předčasné repolarizace je objeven náhodou na základě vyšetření na elektrokardiografu. Pokud jsou zjištěny charakteristické změny ve čtení, provádějí se další testy, například:

• Registrace EKG při další fyzické aktivitě.
• Pro výraznost projevu příznaků - test s použitím draslíku nebo novokainamidu.
• Denní monitorování EKG.
• Lipidogram.
• Chemie krve.

V procesu diagnostiky musí být onemocnění odlišeno od perikarditidy, hyperkalemie, Brugadova syndromu, nerovnováhy elektrolytů, arytmogenní dysplázie v pravé komoře. Po konzultaci předepisuje kardiolog komplexní vyšetření, které nutně zahrnuje echokardiografii (ultrazvuk srdce) a kardioangiografii.

• Jak jíst avokádo: výhody a recepty
• Francouzský salát: recepty
• Jak odstranit vrásky nad horním rtem - produkty a postupy pro ženy

Léčba

Terapie onemocnění je zaměřena na prevenci rozvoje závažných komplikací ze srdce. Pokud jsou zjištěny život ohrožující arytmie nebo jiné patologické stavy, je pacientovi předepsána léčba drogami a v některých případech chirurgický zákrok. Aplikuje se invazivní léčba radiofrekvenční ablací dalšího paprsku.

Důležitá je korekce životního stylu pacienta doporučená ošetřujícím lékařem. Je prokázáno, že pacient s časnou repolarizací omezuje fyzickou aktivitu a psycho-emoční stres. Je nutné vzdát se špatných návyků (kouření, pití alkoholických nápojů) a dodržování speciální stravy pacienta, pravidelné sledování kardiologem.

Výživa

Oprava stravovacího chování pacienta se provádí za účelem vyvážení jeho každodenní stravy a obohacení o vitamíny B a stopové prvky, jako je hořčík a draslík. Je nutné jíst více syrové zeleniny a ovoce, nezapomeňte do jídelního lístku zahrnout mořské ryby a mořské plody, játra, luštěniny a obiloviny, různé druhy ořechů, čerstvé bylinky, sójové výrobky.

Drogová terapie

Léčba léky je indikována pouze za přítomnosti souběžných srdečních patologií (arytmie, koronární syndrom atd.). Léková terapie je nezbytná k prevenci komplikací a vzniku akutních kritických stavů. Lze předepsat léky následujících farmakologických skupin:

• Energotropní léky. Zastavují příznaky syndromu, zlepšují činnost srdečního svalu. Možné schůzky: Neurovitan (1 tableta denně), Kudesan (dávka pro dospělé - 2 mg na každý kilogram hmotnosti), karnitin (500 mg dvakrát denně).
• Antiarytmické léky. Etmozin (100 mg třikrát denně), chinidinsulfát (200 mg třikrát denně), novokainamid (0,25 mg každých 6 hodin).

Operativní zásah

Se zhoršením stavu pacienta, závažnými klinickými příznaky střední a vysoké intenzity (mdloby, závažné poruchy srdečního rytmu), které nelze konzervativní léčbou doporučit, mohou lékaři doporučit provedení nezbytného chirurgického zákroku, včetně použití minimálně invazivních metod. Podle pokynů jsou předepsány následující operace:

• Radiofrekvenční ablace (jsou-li detekovány další cesty nebo závažné arytmie). Eliminace dalšího paprsku pomáhá eliminovat arytmické poruchy.
• Implantace kardiostimulátoru (pro život ohrožující srdeční arytmie).
• Implantace kardioverterového defibrilátoru (s ventrikulární fibrilací). Pod kůži na hrudi je umístěno malé zařízení, ze kterého jsou elektrody zavedeny do srdeční dutiny. Prostřednictvím nich v době arytmie přenáší zařízení zrychlený elektrický impuls, díky kterému normalizace srdce a obnovení srdečního rytmu.

Prevence a prognóza

Prognóza většiny pacientů s diagnostikovaným syndromem předčasné repolarizace srdečních komor je příznivá. V některých případech může onemocnění ohrozit vznik kritické situace pro život pacienta. Úkolem kardiologa je včas identifikovat takovou pravděpodobnost a minimalizovat nebezpečné následky poruchy srdečního rytmu.

Syndrom časné repolarizace komor

Syndrom časné ventrikulární repolarizace - je to varianta normálního elektrokardiogramu nebo rizikový faktor pro kardiovaskulární onemocnění? Co tento syndrom znamená a jaké nebezpečí pro zdraví v sobě skrývá? Promluvme si o tom.

Co znamená SRRZH

Syndrom časné repolarizace komor

Pokud jde o SRAD, názory vědců se v této otázce mírně liší. Dříve se většina autorů domnívala, že syndrom časné repolarizace komor je variantou normy na elektrokardiogramu a odráží pouze vrozené rysy elektrofyziologie srdce konkrétního pacienta a není nutná žádná léčba. Doposud však tomuto bodu byla věnována větší pozornost a přítomnost syndromu časné repolarizace komor je považována za riziko vzniku kardiovaskulárních onemocnění. Jeho přítomnost potvrzuje změnu v repolarizační vlně na komorovém komplexu během EKG (elektrokardiografická studie).

Prevalence SRDS

Převládající mezi mladými lidmi a lidmi, kteří se aktivně věnují sportu

Bylo zjištěno, že SRVD (syndrom časné repolarizace komor) převažuje u mladých lidí a lidí, kteří se aktivně věnují sportu. SRDS lze detekovat nejen u mladých pacientů, ale také u dětí. Pokud se do 20 let tento syndrom vyskytne s frekvencí až 25%, pak po 60leté známce zůstanou pouze 2 procenta. Tento jev lze vysvětlit možným vymizením syndromu časné repolarizace komor s věkem nebo jeho maskováním pod poruchami repolarizace získanými během života. Spolehlivě se tento syndrom vyskytuje u osob s neurocirkulační dystonií. U mužů je syndrom časné repolarizace o něco častější ve srovnání s ženským pohlavím..

Příčiny SRAD

Užívání klonidinu nad přijatelnou dávku

Bylo zjištěno, že užívání určitých léků může u pacienta způsobit výskyt tohoto SRDS. Například užívání klonidinu v dávce převyšující přípustnou dávku může vyvolat nástup SRPC. SRVD (syndrom časné repolarizace komor) je často zaznamenán u osob s patologií srdce a cév. Za příčinu SRPC se navrhuje považovat poruchu lipidového metabolismu, který je dědičné povahy..

Snížení množství „užitečných“ cholesterolových frakcí a zvýšení koncentrace „škodlivých“, které přispívají k rozvoji aterosklerózy, mohou způsobit časný vývoj kardiovaskulárních onemocnění ve věku 50 let. Existuje také názor, že možnou příčinou SRPC mohou být dědičné dědičné poruchy pojivové tkáně..

Poměrně často je syndrom časné repolarizace komor zaznamenán u pacientů se vrozenými i získanými srdečními vadami. SRDS se často vyskytuje s odchylkami ve struktuře systému srdečního vedení. Protože většina příčin syndromu předčasné repolarizace komor je dědičná, uvažuje se o genetickém původu tohoto syndromu.

Klasifikace SRPC

Existuje několik navrhovaných klasifikací SRPC, protože dnes neexistuje jediná schválená klasifikace. Podle první lze syndrom časné repolarizace komor rozdělit do 2 skupin. První skupina zahrnuje SRPC bez zapojení oběhových a jiných tělesných systémů do patologického procesu. Druhá skupina zahrnuje CPP (syndrom časné repolarizace) s poškozením jiných systémů. V závislosti na tom, ve kterých vodičích na EKG jsou lokalizovány charakteristické znaky, se také navrhuje rozlišit 3 typy, o kterých si povíme níže. V závislosti na stálosti nebo nestálosti SRPC je trvalá varianta SRPC (syndrom časné repolarizace komor) a přechodná.

Projevy SRDS

Přes dostatečný počet klinických pozorování neexistují žádné příznaky časné ventrikulární repolarizace jako diagnostická kritéria. Lze jej detekovat u pacientů, kteří neprojevují vůbec žádné stížnosti, což také ztěžuje odpověď na otázku týkající se klinického projevu SRDS. Protože je tento syndrom často kombinován s neurocirkulační dystonií (NCD), mohou mít příznaky NCD jak dítě, tak dospělý pacient. Dítě může mít různé příznaky, což odráží převahu jednoho nebo druhého typu neurocirkulační dystonie. U starších lidí mohou být přítomny také příznaky neurocirkulační dystonie nebo jiné kardiovaskulární patologie spolu se stávající SRR.

EKG známky SRPC

Diagnostika syndromu časné repolarizace

Diagnostické hledání syndromu časné repolarizace jde trochu opačně. Pokud jsme zvyklí na to, že vše začíná návštěvou lékaře, dotazováním se na stížnosti a anamnézou, pak vyšetřením a vyšetřením, pak je tu trochu jiné pořadí. Syndrom časné repolarizace je elektrokardiografický jev. Z tohoto důvodu, po zobrazení odpovídajícího EKG, je lékař v budoucnu povinen sledovat určitou cestu podle diagnostického algoritmu, aby vyloučil nebo identifikoval možná onemocnění oběhového a jiného systému..

Jaké elektrokardiografické příznaky mohou naznačovat, že pacient má SRVD (syndrom časné repolarizace komor)? Syndrom časné nebo předčasné repolarizace je charakterizován přítomností elevace (elevace) segmentu ST vzhledem k izoelektrické linii směřující dolů k vyboulení. Toto posunutí segmentu vzhledem k isolinu může být malé - až 3 mm. V ostatních případech může být toto zvýšení od 4 do 7 mm. Srdeční frekvence také ovlivňuje charakteristiky segmentu.

Častější kontrakce komorového myokardu zvyšuje jeho vzestup, zatímco se snížením srdeční frekvence (HR) klesá také segmentová vlna. Dalším příznakem EKG syndromu předčasné repolarizace komor je přítomnost zářezové vlny na sestupném koleni komorového komplexu. Tato vlna se také nazývá přechodová vlna a svým tvarem může připomínat velbloudí hrb. V závislosti na svodech, ve kterých dochází ke změnám v EKG, mohou existovat 3 typy.

První typ odráží převahu znaků v prvním a druhém hrudním vodiči (V1-V2). U druhého typu jsou příznaky syndromu předčasné repolarizace pozorovány u 4., 5. a 6. hrudníku (V4-V6). U třetího typu není možné určit převládající vodiče. Společným znakem syndromu časné repolarizace komorového myokardu na EKG je poměr R vlny a S vlny v hrudních svodech. Vlna R se na rozdíl od vlny S rychle a prudce zvyšuje.

Zkrácení QT intervalu

Kvůli těmto změnám se přechodová zóna, ve které je amplituda těchto zubů stejná, posune k prvnímu nebo druhému hrudníku (V1-V2) nebo úplně zmizí. Dalším příznakem syndromu časné repolarizace komor je expanze komorového komplexu (QRS) až o 10 ms. Vlna P, která je zodpovědná za buzení síní, může být hrbolatá, ale nikoli rozšířená. Ve svodech obsahujících pozměněné komorové komplexy mohou být T vlny pozitivní nebo negativní.

Pozitivní vlny T se vyznačují výraznou amplitudou a asymetrií. Lidé se syndromem časné ventrikulární repolarizace mají často zkrácení QT intervalu až o 22 ms. Ne všechny tyto příznaky lze na syndromu časné repolarizace nalézt na EKG. Jsou navržena diagnostická kritéria pro tento syndrom. Nadmořská výška (vzestup) segmentu nad izoelektrickou linií s obloukem vybouleným dolů, zářezová vlna na sestupném koleni komplexu QRS, vysoké a asymetrické T vlny, přítomnost U vlny může sloužit jako diagnostická kritéria.

Osud SRRJ

24hodinové monitorování Holter

Z kardiogramu nelze vždy s jistotou říci, že existuje SRDS. Velmi často, zvláště když je elevace (elevace) segmentu ST 3 mm a vyšší v hrudních svodech, je nutné provést diferenciální diagnostiku, aby nedošlo k infarktu myokardu, perikarditidě a další kardiovaskulární patologii. V závislosti na počtu zaznamenaných změn potenciálních zákazníků se hodnotí závažnost SRPC.

Je možné, že pacient bude muset provádět každodenní Holterovo sledování, aby vyloučil a identifikoval stávající poruchy rytmu. Tento komplex studií je také doplněn ultrazvukovým vyšetřením srdce. Tato metoda umožňuje diagnostikovat možnou latentní diastolickou dysfunkci, hypertrofickou rekonstrukci levé komory.

V případě potřeby lze provést také ultrazvuk srdce s předchozí fyzickou aktivitou. Celý tento komplex vyšetření umožňuje včasnou detekci a léčbu stávající patologie.

Je SRRD nebezpečný

Mnoho pacientů se ptá na podobnou otázku. Ve skutečnosti je často takový fenomén EKG, jako je syndrom časné repolarizace komorového myokardu, detekován u mladých pacientů plných síly. Po dlouhou dobu se věřilo, že SRPC není pro zdraví pacienta nebezpečný a je variantou normálního kardiogramu. Absence příznaků a předchozí kvalita života se někdy stávají důvodem, proč pacienti „zapomínají“ na existenci SRAD. Mnoholetá pozorování však ukázala, že tento syndrom je pozorován u 20% případů u lidí s onemocněním kardiovaskulárního systému..

Jeho přítomnost je často kombinována s výskytem poruch srdečního rytmu. Syndrom časné repolarizace může mít negativní dopad na funkční stav srdce a cév. Se závažností projevů tohoto syndromu existuje v některých případech riziko rozvoje srdečního selhání, restrukturalizace myokardu levé komory u hypertrofického typu. Syndrom časné repolarizace byl nedávno považován za rizikový faktor náhlé srdeční smrti.

Léčba syndromu

Potraviny bohaté na draslík

Po absolvování komplexu vyšetření by měl být dětský i dospělý pacient sledován jejich ošetřujícím lékařem. Pokud SRRS není doprovázeno kardiovaskulární patologií, je v takových situacích léčba drogami nevhodná. Dítěti i dospělému pacientovi se doporučuje vyloučit intenzivní fyzickou aktivitu v každodenním životě, omezit stresové situace. Jídlo by mělo být bohaté na draslík, který se v dostatečném množství nachází v zelených fazolích, pečených bramborách, špenátu, šťovíku, cibuli, mrkvi, broskvích, sušených meruňkách, rozinkách, hrášku.

V rámci nedrogové léčby se doporučuje konzumovat potraviny bohaté na hořčík - pohanka, mořské řasy, ořechy, kakao. Užitečné jsou také výrobky obsahující vitamíny skupiny B. Pokud má dítě nebo dospělý pacient patologii srdce a cévního systému, bude s největší pravděpodobností vyžadováno jmenování léčby drogami. Léčba bude záviset na tom, jaké onemocnění má pacient. Pokud přítomnost SRVD způsobuje epizody život ohrožujících arytmií, lze zvážit otázku chirurgické léčby syndromu časné repolarizace komor..

Syndrom časné repolarizace komor

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby byl zajištěn jeho přesnost a věčnost.

Máme přísné pokyny pro výběr informačních zdrojů a odkazujeme pouze na renomované webové stránky, akademické výzkumné instituce a pokud možno ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou interaktivním odkazem na tyto studie.

Pokud se domníváte, že některý z našich obsahů je nepřesný, zastaralý nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

• Kód ICD-10
• Epidemiologie
• Příčiny
• Rizikové faktory
• Patogeneze
• Příznaky
• formuláře
• Komplikace a důsledky

• Diagnostika
• Co je třeba zkoumat?
• Jak zkoumat?
• Diferenciální diagnostika
• Léčba
• Na koho se obrátit?
• Prevence
• Předpověď

Syndrom časné repolarizace komor nemá specifické klinické příznaky - lze jej nalézt jak u lidí s patologií srdce a cév, tak u těch, kteří jsou naprosto zdraví.

K identifikaci přítomnosti syndromu je nutné provést komplexní diagnostiku a podstoupit dispenzární vyšetření kardiologem. Pokud máte příznaky SRRS, musíte vyloučit psycho-emoční stres, omezit fyzickou aktivitu a také upravit stravu.

Kód ICD-10

Epidemiologie

Jedná se o poměrně běžnou poruchu - tento syndrom se může objevit u 2–8% zdravých lidí. S věkem existuje méně rizik tohoto syndromu. Syndrom časné repolarizace komor se vyskytuje hlavně u lidí ve věku 30 let, ale ve stáří je poměrně vzácný. V zásadě je toto onemocnění pozorováno u lidí, kteří vedou aktivní životní styl, iu sportovců. Tato anomálie obchází neaktivní lidi. Vzhledem k tomu, že onemocnění má některé příznaky podobné onemocnění Brugadova syndromu, znovu se zajímalo o kardiology.

Příčiny syndromu časné repolarizace komor

Proč je syndrom časné repolarizace komor srdce nebezpečný? Obecně nemá žádné charakteristické znaky, i když lékaři poznamenávají, že v důsledku změn ve vodivém srdečním systému může být narušen rytmus srdce. Mohou také nastat závažné komplikace, jako je ventrikulární fibrilace. V některých případech to může dokonce způsobit smrt pacienta..

Toto onemocnění se navíc často projevuje na pozadí závažných cévních a srdečních onemocnění nebo neuroendokrinních problémů. U dětí se takové kombinace patologických stavů vyskytují nejčastěji..

Výskyt syndromu předčasné repolarizace může být vyvolán nadměrnou fyzickou námahou. Vzniká pod vlivem zrychleného elektrického impulzu, který prochází systémem srdečního vedení v důsledku vzniku dalších vodivých drah. Prognóza je v takových případech v zásadě příznivá, i když k vyloučení rizika komplikací je třeba snížit zátěž srdce.

Rizikové faktory

Jaké jsou přesné příčiny syndromu časné repolarizace komor, nejsou v současné době známy, i když existují určité podmínky, které se mohou stát jeho příčinným faktorem:

• Léky, jako jsou a2-adrenergní agonisté;
• Krev obsahuje vysoké procento tuku;
• Dysplázie se objevuje v pojivových tkáních;
• Hypertrofické kardiomyopatie.

Kromě výše uvedených příznaků lze podobnou anomálii pozorovat u těch, kteří mají srdeční vady (získané nebo vrozené) nebo vrozenou patologii srdečního vodivého systému.

Je možné, že onemocnění má genetický faktor - existují některé geny, které mohou přispět k výskytu tohoto syndromu.

Patogeneze

Vědci naznačují, že syndrom časné repolarizace komor je založen na vrozených vlastnostech elektrofyziologických procesů vyskytujících se v myokardu každého člověka. Vedou k předčasné repolarizaci subepikardiálních vrstev..

Studie patogeneze umožnila vyjádřit názor, že tato porucha se objevuje jako důsledek anomálie ve vedení impulsů síní a komor v důsledku přítomnosti dalších cest - antegrádních, paranodálních nebo atrioventrikulárních. Lékaři, kteří problém studovali, věří, že zářez na sestupném koleni komplexu QRS je zpožděná delta vlna.

Procesy re- a depolarizace komor jsou nerovnoměrné. Údaje elektrofyziologických analýz ukázaly, že základem syndromu je abnormální chronotopografie těchto procesů v jednotlivých (nebo dalších) strukturách myokardu. Jsou umístěny v bazálních srdečních oblastech, omezeny prostorem mezi přední stěnou levé komory a vrcholem.

Porucha autonomního nervového systému může také způsobit rozvoj syndromu v důsledku převahy sympatického nebo parasympatického dělení. V přední apikální části může dojít k předčasné repolarizaci v důsledku zvýšené aktivity sympatického nervu vpravo. Jeho větve pravděpodobně pronikají přední stěnou srdce a mezikomorovou přepážkou..

Příznaky syndromu časné repolarizace komor

Syndrom časné ventrikulární repolarizace je lékařský termín a jednoduše odkazuje na změny na elektrokardiogramu pacienta. Toto porušení nemá žádné vnější příznaky. Dříve byl tento syndrom považován za variantu normy, a proto nemá negativní dopad na život..

Pro stanovení charakteristických příznaků syndromu časné repolarizace komor byly provedeny různé studie, ale nebyly získány žádné výsledky. Abnormality EKG, které odpovídají této anomálii, se vyskytují iu zcela zdravých lidí, kteří nemají stížnosti. Existují také u pacientů se srdečními a jinými patologiemi (stěžují si pouze na své základní onemocnění).

Mnoho pacientů, u nichž lékaři diagnostikovali syndrom časné repolarizace komor, má v anamnéze často následující typy arytmií:

• Ventrikulární fibrilace;
• Tachyarytmie supraventrikulárních rozdělení;
• Předčasné srdeční rytmy;
• Jiné typy tachyarytmií.

Takové arytmogenní komplikace tohoto syndromu lze považovat za vážnou hrozbu pro zdraví i život pacienta (mohou dokonce vyprovokovat smrt). Světové statistiky ukazují mnoho úmrtí na asystolii během ventrikulární fibrilace, která se objevila právě kvůli této anomálii..

Polovina subjektů s tímto jevem má srdeční dysfunkce (systolické a diastolické), které způsobují centrální hemodynamické problémy. U pacienta se může objevit kardiogenní šok nebo hypertenzní krize. Může se také objevit plicní edém a dušnost různé závažnosti..

První příznaky

Vědci se domnívají, že zářez, který se objeví na konci komplexu QRS, je zpožděná delta vlna. Dalším potvrzením přítomnosti dalších elektricky vodivých drah (stávají se prvním důvodem vzniku jevu) je snížení P-Q intervalu u mnoha pacientů. Kromě toho může dojít k syndromu časné repolarizace komor v důsledku nerovnováhy v mechanismu elektrofyziologie, která je odpovědná za změnu funkcí depolarizace a repolarizace v různých oblastech myokardu, které se nacházejí v bazálních oblastech a na vrcholu srdce..

Pokud srdce funguje normálně, pak se tyto procesy vyskytují ve stejném směru a v určitém pořadí. Repolarizace začíná od epikardu srdeční báze a končí v endokardu apexu srdce. Pokud dojde k porušení, první příznaky jsou prudké zrychlení v subepikardiálních částech myokardu.

Vývoj patologie je vysoce závislý na dysfunkcích v autonomním NS. Vagální geneze anomálií je prokázána provedením testu se střední fyzickou aktivitou a drogového testu s isoproterenolem. Poté se indikátory EKG pacienta stabilizují, ale EKG příznaky se během spánku v noci zhoršují.

Syndrom časné repolarizace komor u těhotných žen

Tato patologie je charakteristická pouze při záznamu elektropotenciálů na EKG a v izolované formě vůbec neovlivňuje srdeční aktivitu, proto nevyžaduje léčbu. Obvykle tomu věnují pozornost, pouze pokud je kombinováno s poměrně vzácnými formami závažných poruch srdečního rytmu..

Četné studie potvrdily, že tento jev, zvláště pokud je doprovázen mdlobami způsobenými srdečními problémy, zvyšuje riziko náhlé koronární smrti. Toto onemocnění lze navíc kombinovat s rozvojem supraventrikulárních arytmií a snížením hemodynamiky. To vše může nakonec vést k srdečnímu selhání. Tyto faktory se staly katalyzátorem skutečnosti, že se kardiologové začali zajímat o syndrom..

Syndrom časné repolarizace komor u těhotných žen nijak neovlivňuje gestační proces a plod.

Syndrom časné repolarizace komor u dětí

Pokud bylo u vašeho dítěte diagnostikován syndrom časné ventrikulární repolarizace, je třeba provést následující testy:

• Odběr krve k analýze (žíla a prst);
• Průměrná dávka moči pro analýzu;
• Ultrazvuk srdce.

Výše uvedená vyšetření jsou nezbytná k vyloučení možnosti asymptomatického vývoje poruch v práci a vedení srdečního rytmu..

Syndrom časné repolarizace komor u dětí není rozsudkem smrti, i když po jeho zjištění je obvykle nutné několikrát podstoupit proces vyšetření srdečního svalu. Výsledky získané po ultrazvuku by měly být odeslány ke kardiologovi. Odhalí, zda má dítě nějaké patologie v oblasti svalů srdce.

Podobnou anomálii lze pozorovat u dětí, které měly problémy se srdečním oběhem i během embryonálního období. Budou potřebovat pravidelné kontroly u kardiologa.

Aby dítě nemohlo pociťovat záchvaty zrychleného srdečního rytmu, měl by být snížen počet fyzických aktivit a měl by být méně intenzivní. Dodržování správné stravy a zdravého životního stylu mu nebude překážet. Bude také užitečné chránit dítě před různými stresy..

formuláře

Syndrom časné repolarizace levé komory nebezpečné v tom, že v tomto případě nejsou téměř pozorovány příznaky patologie. Toto narušení je obvykle detekováno pouze během elektrokardiogramu, kam byl pacient odeslán ze zcela jiného důvodu..

Kardiogram zobrazí následující:

• vlna P se mění, což naznačuje, že síně jsou depolarizovány;
• komplex QRS indikuje depolarizaci komorového myokardu;
• vlna T vypovídá o vlastnostech ventrikulární repolarizace - odchylkách od normy a jsou příznakem porušení.

Syndrom předčasné repolarizace myokardu se odlišuje od všech symptomů. V tomto případě proces, který obnovuje elektrický náboj, začíná před plánovaným časem. Kardiogram zobrazuje situaci takto:

• část ST stoupá od ukazatele J;
• v klesající oblasti vlny R lze vidět speciální zářezy;
• během vzestupu ST je na pozadí pozorována konkávnost;
• Vlna T se stává asymetrickou a úzkou.

Musíte však pochopit, že existuje mnohem více nuancí naznačujících syndrom časné repolarizace komor. Ve výsledcích EKG je vidí pouze kvalifikovaný lékař. Pouze on může předepsat potřebnou léčbu.

Runnerův syndrom rané ventrikulární repolarizace

Kontinuální dlouhodobé sporty (nejméně 4 hodiny týdně) na EKG se zobrazují jako známky, které naznačují zvýšení objemu srdečních komor a zvýšení tónu vagového nervu. Takové adaptivní procesy jsou považovány za normu, takže je není třeba dále zkoumat - zdraví nehrozí..

Více než 80% trénovaných sportovců má sinusovou bradykardii, tj. srdeční frekvence nižší než 60 tepů / min. Pro ty, kteří jsou v dobré fyzické kondici. podle tvaru lidí je frekvence 30 tepů / min. považováno za normální.

Asi 55% mladých sportovců má sinusové arytmie - srdeční frekvence se zrychluje při nádechu a zpomaluje se při výdechu. Tento jev je zcela normální a musí být odlišen od poruch v sinus-atriálním uzlu. To je vidět na elektrické ose vlny P, která zůstává stabilní, pokud je tělo přizpůsobeno sportovnímu stresu. K normalizaci rytmu v tomto případě bude stačit mírné snížení zátěže - tím se eliminuje arytmie.

Syndrom časné repolarizace komor byl dříve určen pouze během elevace ST, ale nyní jej lze detekovat přítomností J-vlny. Tento příznak je patrný u přibližně 35% - 91% lidí, kteří cvičí, a je považován za syndrom časné ventrikulární repolarizace u běžce..

Komplikace a důsledky

Po dlouhou dobu byl syndrom časné repolarizace komor považován za normální jev - lékaři při jeho diagnostice nepodstoupili žádnou léčbu. Ve skutečnosti však existuje riziko, že toto porušení může způsobit rozvoj hypertrofie nebo arytmie myokardu.

Pokud vám byl diagnostikován tento syndrom, musíte podstoupit důkladné vyšetření, protože může doprovázet závažnější onemocnění..

Familiární hyperlipidémie, při které dochází k abnormálnímu zvýšení lipidů v krvi. U tohoto onemocnění je SRPC často diagnostikována, i když dosud nebylo možné pochopit, jaký je mezi nimi vztah..

Dysplázie v srdečních pojivových tkáních se často vyskytuje u pacientů s výraznějším syndromem.

Existuje verze, že tato anomálie je také spojena s výskytem obstrukční hypertrofické kardiomyopatie (hraniční forma), protože mají podobné známky EKG.

SRAD se také může objevit u lidí s vrozeným srdečním onemocněním nebo v přítomnosti abnormalit v systémech srdečního vedení.

Nemoc může způsobit takové následky a komplikace jako:

• Extrasystol;
• Sinusová tachykardie nebo bradykardie;
• Fibrilace síní;
• Srdeční blok;
• Paroxysmální tachykardie;
• Srdeční ischemie.

Diagnostika syndromu časné repolarizace komor

Existuje pouze jeden spolehlivý způsob diagnostiky syndromu časné repolarizace komor - jedná se o EKG vyšetření. S jeho pomocí můžete identifikovat hlavní příznaky této patologie. Aby byla diagnostika spolehlivější, musíte zaregistrovat EKG pomocí stresu a provádět každodenní monitorování elektrokardiogramu.

Syndrom časné repolarizace komor na EKG má následující příznaky:

• segment ST je posunut o 3+ mm nad izolinii;
• vlna R se zvyšuje a současně je vlna S vyrovnána - to ukazuje, že oblast přechodu v hrudních svodech zmizela;
• na konci částice vlny R se objeví pseudo zub r;
• komplex QRS se prodlužuje;
• elektrická osa se pohybuje doleva;
• jsou pozorovány vysoké T vlny s asymetrií.

V zásadě se kromě obvyklého vyšetření EKG provádí osoba na EKG registraci pomocí dalších zátěží (fyzických nebo užívajících léky). To vám umožní zjistit, jaká je dynamika známek nemoci.

Pokud se chystáte znovu navštívit kardiologa, vezměte si s sebou výsledky minulých EKG, protože jakékoli změny (pokud máte tento syndrom) mohou způsobit akutní záchvat koronární nedostatečnosti.

Testy

Syndrom časné repolarizace komor u pacienta je často detekován náhodou - během procesu kontroly EKG. Kromě změn zaznamenaných tímto zařízením, pokud je kardiovaskulární systém u člověka v pořádku, nemá tento syndrom ve většině případů žádné známky. A samotné subjekty nemají žádné stížnosti na své zdraví..

Průzkum zahrnuje následující testy:

• Zátěžový test, při kterém nejsou na EKG žádné známky onemocnění;
• Test na draslík: pacient se syndromem užívá draslík (2 g) ke zhoršení projevů příznaků;
• Použití novokainamidu - podává se intravenózně, aby se na EKG jasně projevily příznaky anomálie;
• Denní monitorování EKG;
• Provedení biochemického krevního testu, stejně jako výsledky lipidového profilu.

Instrumentální diagnostika

Syndrom časné repolarizace komor lze detekovat pouze pomocí testu EKG a nic jiného. Toto onemocnění nemá žádné zvláštní klinické příznaky, takže se vyskytuje iu naprosto zdravého člověka. I když v některých případech může syndrom doprovázet některá onemocnění, například neurocikulární dystonii. Tento jev byl poprvé identifikován a popsán v roce 1974..

Při provádění instrumentální diagnostiky se používá elektrokardiogram, jak je uvedeno výše. V tomto případě je hlavním znakem přítomnosti tohoto syndromu u osoby změna v segmentu RS-T - dochází k vzestupu od izoelektrické linie nahoru.

Dalším příznakem je výskyt konkrétního zářezu, který se nazývá „přechodová vlna“ na koleni dolů R-vlny. Tento zářez se také může objevit na vrcholu vzestupné S-vlny (podobně jako z '). Toto je znak, který je pro diferenciaci docela důležitý, protože izolovaný pohyb částice RS-T směrem vzhůru lze pozorovat také u vážných závažných onemocnění. Mezi nimi je akutní fáze infarktu myokardu, akutní perikarditida a takzvaná Prinzmetalova angina. Proto při stanovení diagnózy musíte být velmi opatrní a v případě potřeby předepsat podrobnější vyšetření..

EKG příznaky

Syndrom časné repolarizace komor nemá žádné zvláštní klinické příznaky. Lze to vidět pouze jako určité změny ve čtení na elektrokardiogramu. Toto jsou znaky:

• Tvar vlny T a tvar ST mění tvar;
• V některých větvích segment ST stoupá nad izolinem o 1-3 mm;
• Často segment ST začíná stoupat po zářezu;
• Částice ST má zaoblený tvar, který pak jde přímo do vysoké vlny T s kladnou hodnotou;
• Konvexnost částice ST směřuje dolů;
• Vlna T má širokou základnu.

Nejvíce ze všech EKG známky anomálií jsou patrné v hrudních svodech. Segment ST stoupá nad isoline s boulí dolů. Ostrá vlna T má vysokou amplitudu a může být v některých případech invertována. Spojovací bod J je umístěn vysoko na sestupném kolenu R-vlny nebo na poslední části S-vlny. Zářez, který se objeví v místě S-vlny, se změní na sestupnou ST částici, může způsobit vznik r´ vlny.

Pokud vlna S poklesla nebo úplně zmizela z levých svodů hrudníku (značky V5 a V6), ukazuje to otočení srdce proti směru hodinových ručiček podél podélné osy. Současně se v oblastech V5 a V6 vytváří komplex QRS, který má typ qR.