Rychlost sedimentace erytrocytů je zvýšena - co to znamená, jak rychle snížit množství soe
Pojďme analyzovat velmi častou situaci - ESR je vyšší než obvykle. Co to znamená, pokud se zvýší rychlost sedimentace erytrocytů? A jak se rychle zotavit!
Zvýšení hodnoty ESR nevyniká jako nezávislá patologie. Tento indikátor je markerem zánětlivých procesů různé etiologie..
Je to proto, že červené krvinky jsou citlivé na bílkovinné složení krve. Změní se uvolněním specifických ochranných proteinů v reakci na penetraci infekce, výskyt maligních novotvarů nebo rozvoj zánětlivých autoimunitních patologií.
Cena analýzy pro soukromé kliniky začíná od 100 rublů, doba provedení je až 24 hodin.
Je nutné porozumět rozdílu v metodách měření hodnoty indikátoru, k čemu vede jeho nárůst a jaké metody korekce stavu existují.
Co je ESR v krvi?
Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) je zahrnuta do kompletního krevního obrazu.
Specifičnost metody je extrémně nízká a neumožňuje přesně určit nemoc pacienta. Navzdory tomu je zvýšené ESR v krvi poměrně závažným důvodem pro úplné vyšetření pacienta..
Rychlost sedimentace erytrocytů je vždy hodnocena ve spojení s dalšími indikátory obecných a biochemických krevních testů.
V různých zdrojích najdete synonymum pro termín - sedimentační reakce erytrocytů. Osoba obdrží doporučení od terapeuta, pediatra, gynekologa, specialisty na infekční onemocnění, endokrinologa, hematologa nebo chirurga.
Co to je - zrychlený syndrom ESR?
Průměrné statistické údaje: u 5-10% populace lidí je indikátor dlouhodobě na horní hranici normy nebo nad ní. Podle revize Mezinárodní klasifikace nemocí 10 (podle ICD 10) je syndromu zrychleného ESR přidělen kód R70.0.
Syndrom může být známkou projevu jiné patologie nebo může být nezávislou odchylkou.
Podstata analýzy
Princip analýzy je založen na schopnosti červených krvinek usadit se v kapalném médiu krve. Důležitou podmínkou pro výzkum je vytvoření prostředí co nejblíže přirozenému. Krev, která má být testována, by se neměla srážet a erytrocyty by se neměly rozpadat (hemolýza). K tomu se do zkumavky přidá speciální antikoagulant, aby se zabránilo procesu srážení. A správné odběr biomateriálu zaručuje absenci hemolýzy.
Proč se erytrocyty usazují? Fenomén sedimentace se vysvětluje skutečností, že červené krvinky mají podstatně větší váhu než plazma. Rychlost procesu je dána úrovní jejich agregace (slepení). Adherované erytrocyty mění poměrný poměr plochy buněk k jejich objemu. Ve srovnání s jednotlivými červenými krvinkami dochází ke snížení odolnosti adherovaných buněk vůči tření. Agregát adherovaných buněk je těžší a rychleji se usazuje.
Normálně se erytrocyty u lidí navzájem odpuzují s ohledem na stejný negativní elektrický náboj. K jejich přilnavosti přispívají dva faktory:
- hodnota povrchového potenciálu cytoplazmatické membrány;
- procento plazmatických proteinů.
Byl vytvořen přímý vztah: čím více proteinových složek, tím vyšší je pravděpodobnost shlukování erytrocytů. Souběžně s tím dochází ke zvýšení ESR v krevní plazmě..
Stanovení ESR podle Panchenkova
Technika je implementována pomocí sterilní odstupňované kapiláry s maximem 100 mm. Analýza se provádí z venózní nebo kapilární krve.
V první fázi se antikoagulační roztok nabere na speciální značku „P“, poté se nalije na laboratorní hodinové sklo.
Druhá fáze - studovaný biomateriál je shromažďován stejnou kapilárou až po značku „K“ dvakrát. Poté se krev nalije na sklenici s antikoagulačním roztokem. Výsledný poměr biomateriálu a antikoagulancia 4: 1.
Třetí etapa - biomateriál je opatrně a důkladně promíchán s roztokem a zachycen kapilárou ke značce „K“.
Konečná fáze - kapilára s požadovaným objemem odebrané krve s antikoagulantem se umístí do vertikálního držáku.
Doba kontroly měření závisí na účelu výzkumu a pohybuje se od 1 do 24 hodin. Výsledek je vyjádřen v mm / h.
Krevní test ESR podle Westergrena
Tato technika je WHO uznávána jako mezinárodní standard a je považována za referenční. Datum vývoje metody ESR podle Westergrena je rok 1926.
Citlivost této výzkumné metody je vyšší než citlivost Pančenkovovy metody..
Biomateriál - krev odebraná z loketní žíly v lokti. Poměr antikoagulancia a biomateriálu 4 ku 1 lze získat podobným způsobem jako v předchozí metodě.
Jako řešení zabraňující srážení krve použijte:
- 3,8% roztok citrátu sodného;
- kyselina ethylendiamintetraoctová (EDTA) + fyziologický roztok.
Výzkum vyžaduje specializované laboratorní trubice pojmenované po vědci, který tuto techniku vyvinul. Lumen zkumavky je 2,4 mm, je povolena chyba 0,1 mm. Dělení stupnice od 0 do 200 mm.
Použití neoddělovaných zkumavek je přijatelné, v tomto případě je vyžadován odměrný stojan.
První kontrolní měření se provede po 1 hodině, pak - pokud je to nutné. Výsledky jsou vyjádřeny v mm / h.
Rozdíly mezi metodami pro stanovení ESR podle Panchenkova a Westergrena
Hlavním rozdílem jsou přístroje používané k měření laboratorního kritéria. S ohledem na to je citlivost technik odlišná. Metoda ESR podle Panchenkova je nižší v míře citlivosti na změny v ESR oproti analýze podle Westergrena.
Výraznou výhodou Westergrenovy metody je navíc maximální měřítko 200 mm. Jedná se o dvojnásobnou srovnávací metodu..
Důležité: v konečných výsledcích musí laboratoř uvést metodu použitou pro každého pacienta.
Výsledky obou studií by však měly navzájem korelovat. Pokud se tedy zvýší ukazatel ESR podle Pančenkova, měly by být nadhodnocené hodnoty určeny Westergrenovou metodou.
Nejnovější techniky
Moderní laboratorní oddělení přecházejí na automatizaci veškerého výzkumu. To výrazně zvyšuje přesnost a spolehlivost všech analýz, protože lidský faktor je minimalizován.
Byly vyvinuty alternativní techniky, které jsou prováděny automatickými analyzátory. Pokud není možné odebrat venózní krev, analyzátory provedou studii pomocí mikrometody.
Použití matematických algoritmů může významně zkrátit čas vydávání výsledků. Získaná data jsou redukována na standardní hodnoty klasických stupnic a jsou vyjádřena v podobných jednotkách..
Co to znamená, pokud je ESR (rychlost sedimentace erytrocytů) vyšší než obvykle?
Je třeba zdůraznit, že studie se vyznačuje nízkou specificitou. Což znemožňuje stanovení diagnózy na základě toho. Umožňuje pouze určit potřebu dalších laboratorních testů..
Existují však případy, kdy byl u lidí bez onemocnění stanoven zvýšený obsah ESR v krvi. A naopak: u pacientů s onkologickým nebo systémovým onemocněním byly zjištěny normální hodnoty indikátoru.
Takže zvýšená ESR v krvi. Co to znamená u žen a mužů:
Infekční choroby
Prvním důvodem vysoké hladiny ESR v krvi, kterou předpokládá lékař, je infekční zánětlivý proces. Na závažnosti a stadiu onemocnění nezáleží: akutní nebo chronické. Indikátor reaguje obzvláště ostře na bakteriální infekci, proto pokud u osoby s nachlazením prudce stoupne ESR, je třeba předpokládat přítomnost bakteriálních komplikací.
Autoimunitní zánětlivé procesy jsou také doprovázeny odchylkou indikátoru směrem nahoru. Nejprve by proto měly být tyto důvody vyloučeny..
Pokud si pacient stěžuje na bolesti žaludku, chronický průjem, trhliny v konečníku, vysokou horečku, nechutenství a rychlost sedimentace erytrocytů, je stanovena diagnóza pro specifická střevní onemocnění. Například Crohnova choroba nebo ulcerózní kolitida.
Srdeční choroba
Smutný trend v posledních desetiletích: infarkt myokardu je stále častější u pacientů mladších 40 let. Dříve byla patologie zjištěna u lidí ve věku nejméně 60 let. Podle statistik zaujímá přední místo v příčinách úmrtí v Ruské federaci.
Patologie je charakterizována akutní nekrózou myokardu na pozadí obstrukce koronárních tepen. Zpoždění v hospitalizaci a poskytování kvalifikované lékařské péče vede k nevratnému poškození srdečního svalu.
Nejvyšší úroveň ESR je zaznamenána po 5 - 7 dnech. Jaký je výsledek systémové zánětlivé reakce lidského těla.
Je třeba poznamenat, že prognóza výsledku závisí na několika faktorech:
- šíření nekrózy;
- doprovodné chronické patologie;
- včasnost a gramotnost lékařské péče;
- věk pacienta a přítomnost zhoršujících se patologických stavů.
Zvýšení ESR v krvi žen po 50 letech je proto důvodem pro pravidelná vyšetření za účelem identifikace časných příznaků onemocnění, které se dosud neprojevily jako klinické příznaky..
Onkologie
Mnohočetný myelom je tvorba maligního novotvaru z plazmatických buněk. Onemocnění je doprovázeno nadměrnou produkcí abnormálních proteinů, které vedou ke zrychlené adhezi červených krvinek. Typickým znakem je tvorba specifických „mincových sloupců“ z erytrocytů.
Myelom je proto jedním z důvodů kritického zvýšení ESR u mužů a žen, ukazatele dosahují 50 - 80 mm / h. Současně maximální rychlost pro muže: 15 - 20 mm / h, pro ženy - 20 - 30 mm / h.
U maligních granulomů jsou typickými klinickými příznaky změny ESR. Indikátor se označuje jako prognostické faktory. Pokud je hodnota kritéria menší než 50 mm / h, je učiněn závěr o příznivé prognóze.
Kombinace faktorů: věk nad 40 let, ESR nad 50 mm / h a poškození lymfatických uzlin umožňuje považovat pacienta za rizikového. I když v době studie neměl žádné příznaky onemocnění, měl by být pravidelně vyšetřován a monitorován indikátor.
Pro onkologii různé lokalizace indikuje dosažení indikátoru extrémně vysokých hodnot (více než 50-80 mm / h) metastázy do sousedních orgánů a tkání.
Příčiny nízkého hemoglobinu a vysokého ESR
Normálně jsou hodnota ESR a hemoglobinu nepřímo úměrná. Čím vyšší je hemoglobin, tím nižší je ESR. Kombinovaný pokles proteinu obsahujícího železo a zvýšení ESR je proto interpretován jako abnormální symptom vyžadující okamžitou identifikaci příčiny..
Nejprve lékař zkontroluje lékařský záznam pacienta a porovná získané údaje s předchozími indikátory. Poté jsou pacientovi přiřazeny opakované testy, které spolehlivě eliminují chyby způsobené nesprávnou přípravou a náhodnou výměnou vzorků od různých pacientů.
Souběžně jsou prováděny analýzy fibrinogenu, proteinů akutní fáze a C-reaktivního proteinu. Je předepsána studie sérových proteinů pomocí elektroforézy. Aby se vyloučil mnohočetný myelom, provádí se test k identifikaci hladiny imunoglobulinů různých tříd.
V případě potřeby je předepsána rozsáhlá screeningová studie pacienta.
Je třeba mít na paměti, že vysoká hladina ESR a nízký hemoglobin doprovází stavy, při kterých člověk ztratil velké množství krve.
Tyto testovací indikátory lze také pozorovat v přítomnosti infekce u pacienta s anémií..
Jak rychle a efektivně snížit ESR v krvi doma?
Pokus o nezávislé nastavení hodnoty indikátoru bez konzultace s lékařem se nedoporučuje. Protože metody musí být zvoleny s přihlédnutím k hlavní příčině, která způsobila zvýšenou rychlost sedimentace erytrocytů.
To nevylučuje odpovědnost pacienta za své zdraví a nezbavuje ho povinnosti udržovat zdravý životní styl, racionální výživu a optimální fyzickou aktivitu..
Na základě přímého vztahu mezi hemoglobinem a rychlostí sedimentace červených krvinek byste měli nejprve zvýšit hladinu železa a vitamínů B. Můžete je získat z libového masa, arašídů, sýrů, řepy, mléka, zakysané smetany, ostružin a švestek..
Pokud je zjištěna anémie, je rozhodnuto o potřebě výběru lékové terapie.
Pokud má člověk revmatoidní artritidu, je mu předepsána komplexní léčba s použitím protizánětlivých léků a glukokortikosteroidních hormonů. Je třeba mít na paměti, že terapie chorob je dlouhý proces, který prochází fázemi výběru a korekce použitých metod..
Infekční infekce jsou léčeny antimikrobiálními léky. Samotný lék je vybrán v závislosti na typu patogenu a jeho citlivosti.
Nedostatek pozitivní dynamiky při snižování hodnoty ESR naznačuje neúčinnost vybraných technik.
Zvláštní pozornost je věnována léčbě rakoviny. Zde se do popředí dostává řešení problému zastavení šíření onkopatologie a prevence relapsů..
Jak používat lidové léky ke snížení ESR v krvi u žen a mužů?
Pokud má pacient onemocnění nachlazení, lze léčbu medem a cibulí doplnit. Je známo, že včelařské produkty mají antimikrobiální vlastnosti a zpomalují vývoj patogenních bakterií. Současně by pacient neměl být alergický na med. Cibule uvolňuje látky, které mají také neblahý účinek na patogenní mikroflóru.
Řepná šťáva se používá k čištění krve. V noci můžete vypít ne více než 100 ml čerstvě připraveného džusu, doba čištění je 10 dní.
Je třeba zdůraznit, že oddělené používání metod alternativní medicíny bez lékařského dohledu může vést ke špatnému zdraví. Zpravidla nestačí k úplnému uzdravení a zaručení absence relapsu nemoci. Lidové léky mohou působit jako pomocné léky. Je důležité se s lékařem dohodnout na jejich použití..
- o autorovi
- Nedávné publikace
Vystudovala odbornou školu, v roce 2014 promovala s vyznamenáním na Federální státní rozpočtové vzdělávací instituci vysokoškolského vzdělávání na Orenburgské státní univerzitě v oboru mikrobiologie. Absolvent postgraduálního studia na Orenburské státní agrární univerzitě.
V roce 2015. v Ústavu buněčné a intracelulární symbiózy Uralské pobočky Ruské akademie věd absolvoval pokročilý vzdělávací program v rámci dalšího odborného programu "Bakteriologie".
Laureát celoruské soutěže o nejlepší vědeckou práci v nominaci „Biologické vědy“ 2017.
Zrychlený syndrom ESR
Články lékařských odborníků
- Epidemiologie
- Příčiny
- Příznaky
- Diagnostika
- Jaké testy jsou potřeba?
- Diferenciální diagnostika
- Na koho se obrátit?
- Prevence
Při kontaktování zdravotnických zařízení za účelem profylaxe nebo při návštěvě lékaře se stížnostmi je nejběžnějším laboratorním testem obecný laboratorní krevní test, v našem případě je to studie ESR, což znamená rychlost sedimentace erytrocytů. Dříve se této metodě říkalo ROE - sedimentační reakce erytrocytů. ESR je nespecifický krevní indikátor a neznamená přítomnost specifické patologie. Míry ESR mohou záviset na pohlaví a věku pacienta. Nejběžnějšími odchylkami od normy jsou zvýšený indikátor ESR nebo nižší indikátor..
Existují případy, kdy je hodnota indikátorů ESR bez zjevného důvodu výrazně zvýšena. V medicíně se tato odchylka od normy nazývá syndrom zrychleného ESR..
V tomto článku navrhujeme podrobněji porozumět příčinám syndromu, jeho symptomům, léčbě a prevenci. K tomu trochu podrobnější informace o klinické studii ESR: laboratorní metody pro stanovení, její normální hodnoty.
Nejběžnější metody, které lze použít k stanovení rychlosti sedimentace erytrocytů v laboratoři, jsou: metody Panchenkov a Westergren. Pančenkovova metoda je založena na vlastnosti agregátů erytrocytů usazovat se určitou rychlostí na dno cév. Pro tuto studii se kapilární krev odebírá z prstu, naředěného ve speciálním roztoku citrátu sodného, umístěného ve skleněné kapiláře. U Westergrenovy metody se odebírá venózní krev, která se vyšetřuje ve speciální laboratorní zkumavce dlouhé 200 mm.
Následující normy indikátoru ESR jsou považovány za obecně přijímané
- dospělí muži 1-10 mm / h
- dospělé ženy - 15 mm / h
- osoby starší 75 let do 20 mm / h
- děti - 3 - 12 mm / h.
Nezbytná diagnostika pro syndrom zrychleného ESR
V době Hippokrata, kdy si krveprolití získalo popularitu, byla zaznamenána zvláštnost rozdělení krve na části: průhledná horní část (plazma) a tmavá spodní část (erytrocyty). Míra poklesu závisela na věku, pohlaví a zdravotním stavu. Na konci osmnáctého století se tento jev začal využívat v diagnostice. Test se nazýval rychlost sedimentace erytrocytů (ESR). Později byla metoda vylepšena Westerganem.
Venózní krev byla analyzována na časový index, terminologie byla upravena, slovo „rychlost“ nahradilo slovo „reakce“ (ESR). Panchenko navrhl pro test kapilární krev smíchanou s citrátem sodným. Obě diagnostické metody jsou dnes relevantní..
- Důvody vzniku
- Sazba ESR
- Faktory způsobující odchylky
- Typické příznaky
- Diferenciální diagnostika
- Léčba a prevence
Důvody vzniku
Doba sedimentace je ovlivněna poměrem bílkovin a elektrickým nábojem erytrocytů; v normálním stavu se záporně nabité červené tělíska navzájem nepřitahují. Agregace přímo závisí na této vlastnosti. Částice se drží a rychleji se usazují v případě zvýšené hladiny bílkovin, imunoglobulinů, indikátorů ohniska zánětu v těle. Důvodem vysokého ESR je stupeň srážení krve. Čím je nižší, tím rychleji se usazuje a naopak vysoká viskozita zpomaluje reakci..
Sazba ESR
Existuje obecně přijímaná rychlost sedimentace erytrocytů:
| Věk, pohlaví | Rychlost v mm / hod |
|---|---|
| novorozený | až 2,0 |
| dítě do roku | 12.0-16.5 |
| starší 1 roku | 1,0-8,5 |
| muži | 1,0-10,0 |
| ženy | 2,0-14,0 |
| obě pohlaví nad 65 let | až 19 |
Abnormální indikátor u ženy v perinatálním období se začíná zrychlovat od druhého trimestru. V době narození dosahuje rychlost sedimentace červených krvinek maximální úrovně 50 mm / hodinu. Tento stav je považován za normální a je způsoben zvýšením plazmy, hladinami cholesterolu a nedostatkem vápníku. Odpověď je stabilizována do 30 dnů od narození dítěte.
Faktory způsobující odchylky
Pokud laboratorní vyšetření prokázalo adhezi těl bez zjevného důvodu, je patologický jev označován jako syndrom zrychleného ESR. Při určování doby usazování je třeba vzít v úvahu řadu faktorů, ve kterých je zvýšený indikátor normou:
- těhotenství, hormonální narušení související s věkem u ženy;
- věk nad 65 let;
- Anémie z nedostatku železa;
- vysoký cholesterol (hypercholesterolemie), bílkoviny.
- obezita;
- nedodržení doporučení před provedením analýzy (vydatná snídaně);
- dodržování přísné stravy (půst), která způsobila prudký úbytek hmotnosti;
- alergie.
Příčinou syndromu zvýšené ESR jsou ve většině případů onemocnění akutního i chronického průběhu. Vyvolávají zánětlivé procesy v těle, což zase vede k biochemické změně ve složení krve, agregaci červených krvinek a urychlení jejich sedimentace. Etiologie vzniku syndromu zahrnuje:
- Infekční léze se sepsí, plicní tuberkulózou, pneumonií, yersiniózou, leptospirózou. Zánětlivý proces přispívá ke zvýšení hladiny bílkovin v krvi akutní fáze infekce.
- Nemoci se známkami nekrózy v důsledku absorpce produktů rozpadu bílkovin do krve: ložiska hnisavého exsudátu, maligní nádory, cysty, ischemické léze tepen (plíce, mozek, srdce).
- Deformace pojivové tkáně, tvorba vaskulitidy: dermatomyozitida, revmatismus, periarteritida (nodulární), artritida.
- Onemocnění jater: cirhóza, onkologie, hepatitida.
- Patologie trávicího systému: eroze, gastritida, vředy.
- Poškození ledvin pyelonefritidou, hypoalbuminemií.
- Porušení krvetvorby: anémie, lymfogranulomatóza, leukémie.
- Nádory mozku, lymfatického systému (Waldenstromova choroba, myelom) dávají nejvyšší rychlost - až 90 mm / hodinu.
- Endokrinní dysfunkce: cukrovka, hypotyreóza.
- Zlomeniny, intoxikace těžkými kovy (olovo, rtuť).
Odchýlka od normy směrem k akceleraci je zaznamenána po užití morfinu „Methyldopa“.
Indikátor ESR bude uspokojivý v jakékoli fázi vývoje patologie, pokud je doprovázen krevními sraženinami, hemolytickou žloutenkou, acidózou.
Existují fakta o falešné reakci, když izolovaný syndrom ESR není spojen se zánětem. Změny jsou zaznamenány v následujících situacích:
- Se zvýšenou koncentrací cholesterolu.
- Po očkování proti hepatitidě B..
- V době alergie.
- Pokud užíváte antikoncepci po dlouhou dobu, vitamíny D, A.
U dětí bez infekčního procesu může syndrom vyvolat:
- metabolická porucha;
- autoimunitní abnormality;
- trauma, intoxikace;
- hlísty;
- nedostatek vitamínů při špatně vyvážené stravě;
- nervové napětí.
Kojenecké zuby mohou způsobit zvýšenou rychlost.
Typické příznaky
Syndrom není nezávislé onemocnění, je to indikátor rozvíjející se patologie. Pokud není zjištěno žádné porušení, zrychlení sedimentace erytrocytů nevyžaduje korekci. Úroveň se objeví v souladu s fází anomálie:
- Kritický stupeň ESR naznačuje debut onkologie.
- Tuberkulóza vyvolává postupné zvyšování, je-li komplikována nekrózou tkání.
- Akutní klinický průběh infekcí nezačne okamžitě zrychlovat, doba usazování se snižuje po 3-4 dnech. Po zastavení virové nebo bakteriální infekce zůstane indikátor po dlouhou dobu nezměněn..
- Pro revmatická onemocnění je charakteristický trvalý dlouhodobý nárůst ESR průměrného stupně.
Pokud nedochází k infekční lézi a červené krvinky se rychle usazují, je nutné vyšetřit chronické abnormality. Úroveň není konkrétní symptomatologie, syndrom odráží mnoho nemocí, včetně maligního průběhu. Nemá žádné zjevné příznaky, někdy je v procesu preventivní prohlídky zjištěna vysoká agregace.
Diferenciální diagnostika
Pacienti, u kterých byla diagnostikována patologie (19-25 mm / hod), potřebují diagnostikovat základní onemocnění. Na začátku vyšetření se hodnotí přítomnost nebo nepřítomnost následujících příznaků:
- zimnice (teplota 37 stupňů a vyšší);
- pocení nebo svědění kůže;
- bolest, otoky končetin;
- anamnéza tuberkulózy;
- kašel, konzistence sputa;
- tuhost kloubů;
- porušení peristaltiky, povaha defekace.
Při palpaci, stavu lymfatických uzlin, se štítná žláza analyzuje na zvětšení, aby se určily patologie:
- srdce, krevní cévy;
- zažívací orgány;
- játra;
- ledviny;
- slezina;
- urogenitální systém;
- ústní a nosní dutina (zuby, mandle, adenoidy).
Předepsáno je laboratorní, instrumentální vyšetření, které zahrnuje:
- studium biochemického složení krve;
- bakteriální test moči;
- stanovení koncentrace v séru: proteinový (CRP) stimulant imunitního systému k potlačení zánětu, enzym alaninaminotransferáza (ALT), alkalická fosfatáza, kreatinin;
- RTG hrudníku, vedlejších nosních dutin;
- ultrazvukové vyšetření břišní dutiny, zvukovodů (hnisavý zánět středního ucha), srdce, urogenitálního systému;
- stanovení myelogramu provedením hrudní punkce;
- biopsie lymfatických uzlin.
Pro adekvátní terapii je nutná diferenciální diagnostika zaměřená na tři hlavní skupiny anomálií:
- Bakteriální, virové infekce - zánět, abscesy, intoxikace hnisáním v plicích, mechanické poškození svalu a kostní tkáně (hlavní riziková skupina syndromu).
- Nemoci související s imunitním systémem - artritida, lupus erythematodes, temporální arteritida, HIV.
- Onkologické procesy v krvi - leukémie, myelom, rakovina vnitřních orgánů a gastrointestinálního traktu.
Pokud opatření neodhalila přítomnost patologie, považuje se přechodná povaha v důsledku předchozích infekcí. Při absenci anamnézy chorob je doba srážení červených krvinek přičítána charakteristikám organismu..
Léčba a prevence
Abnormální stav krve není definován jako nezávislé onemocnění. Toto je doprovodný příznak, proto syndrom zrychleného ESR neposkytuje specifickou léčbu. Indikátor se stabilizuje po baňkování:
- základní nemoc;
- ložiska bakteriálních lézí;
- abnormální množství plazmatických bílkovin.
Za tímto účelem se terapie provádí antivirovými léky, širokospektrými antibiotiky, antipyretiky, léky proti bolesti. U závažných anomálií se používají glukokortikosteroidy. V případě neúčinnosti konzervativní terapie se uchýlí k chirurgickému zákroku k odstranění léze..
V ostatních případech, kdy příčinou syndromu nejsou anomálie, se rychlost sedimentace erytrocytů automaticky snižuje po hojení ran nebo zlomenin, narození dítěte, ukončení léčby drogovými provokatéry.
Prevence ESR je včasná léčba patologií v genezi, pozorování lékařem, pokud existují precedenty zvýšení hladiny. Aby se zabránilo rozvoji anémie, doporučuje se formulovat stravu se zavedením dostatečného množství vitamínů a minerálů.
Jak se léčí syndrom zrychleného SEA?
Pokud je zdraví normální, ale míry ESR jsou mimo rozsah, znamená to, že osoba urychlila syndrom ESR.
Rychlost sedimentace erytrocytů se stanoví pomocí několika metod - Westergren a Panchenkov. V prvním případě je krev ze žíly studována ve speciální dvě stě milimetrové trubici, zatímco druhá vyžaduje kapilární krev z prstu. Zředí se roztokem citrátu sodného ve skleněné kapiláře.
Pokud jsou nalezeny vysoké hodnoty ESR bez odchylek v jiných analýzách, lze přiřadit diferenciální diagnostiku. Pomůže přesně určit diagnózu a ukázat, zda zvýšení rychlosti skutečně svědčí o konkrétním onemocnění nebo je individuální normou..
Důvody vzniku zrychleného syndromu ESR:
- Žádný důvod (toto je nejpravděpodobnější scénář).
- Následující nemoci: cystitida, pneumonie, maligní nádor, sinusitida, virová hepatitida, bronchitida, tuberkulóza, pyelonefritida.
Kromě toho je zvýšení ESR stimulováno takovými chorobami, jako je meningitida, sepse, infekce urogenitálního systému a / nebo dýchacích cest, tonzilitida, sinusitida, zánět středního ucha..
Další příčiny syndromu mohou být:
- Pokročilý věk.
- Kojení období.
- Dramatické hubnutí.
- Nadměrná saturace proteinů krevní plazmy.
- Chyby v diagnostice.
- Užívání hormonálních léků.
- Anémie všech typů.
- Cholesterol přesycuje krev.
- Těhotenství.
Syndrom často nemá žádné příznaky - ani výrazný, ani mírný. Jeho přítomnost lze zjistit pouze z výsledku analýzy.
Nejčastěji je taková anomálie objevena náhodou, během rutinní nebo preventivní lékařské prohlídky. Obvykle, poté, co analýza potvrdí přítomnost syndromu zrychleného ESR v těle, není předepsána žádná léčba. Před potvrzením diagnózy se provede kompletní kontrola celého organismu, a pokud nevykazuje žádné abnormality, považuje se to za normu pro konkrétního pacienta. Někdy může být předepsána další analýza, která zajistí, že je vše v pořádku s tělem a pouze indikátor ESR je abnormálně vysoký.
U dětí se vysoké hodnoty ESR často nepovažují za odchylku od normy. Pokud však jiné ukazatele mají odchylky, pak v tomto případě lékař buď provede příslušnou diagnózu, nebo nabídne složení dalších testů.
To však neznamená, že na tyto ukazatele lze zapomenout. Důrazně se doporučuje se zvýšenou ESR po určitou dobu sledovat ošetřující lékař, aby bylo možné včas identifikovat počínající onemocnění. Pokud budete postupovat podle všech lékařských doporučení, pak se téměř ve všech těchto případech předpokládá pozitivní výsledek..
Jak se léčí syndrom zrychleného ESR?
Ukazatele se dostanou do stabilního stavu, pokud je léčena současná nemoc. Je také velmi pravděpodobné, že samotná ESR klesá na přijatelnou normu, například po narození dítěte nebo hojení ran (považují se za potenciální katalyzátory syndromu).
Těhotné ženy musí dodržovat léčbu danou lékařem. Dobrým doplňkem by byla speciální strava, která eliminuje riziko anémie..
Snížení indikátorů je možné až poté, co zmizí ohnisko zánětu. Syndrom může následně signalizovat výskyt spokojeného vážného onemocnění. Pokud je takový syndrom ignorován, zvyšuje se pravděpodobnost rakoviny, srdečních onemocnění, pneumonie, tuberkulózy..
Chcete-li zjistit, zda je syndrom skutečně zrychlujícím faktorem výše uvedených onemocnění, může lékař doporučit provést analýzu C-reaktivního proteinu. Pomáhá konečně objasnit, zda je zvýšená ESR pro konkrétní osobu normální, nebo je příčinou potenciálně závažných onemocnění..
Co je syndrom zrychleného ESR
Zrychlený syndrom ESR je nejčastější abnormalitou, ale nikoli onemocněním. Poukazuje pouze na přítomnost zánětlivých procesů v těle spojených s různými chorobami..
Rychlost sedimentace erytrocytů do značné míry závisí na věku, pohlaví a vlastnostech organismu..
Co je syndrom ESR
Dříve se tato metoda laboratorního výzkumu nazývala ROE (sedimentační reakce erytrocytů). ESR je speciální hodnota, která udává poměr bílkovin v krvi. Diagnóza se provádí pomocí koagulantů, pod jejichž vlivem se srážlivost snižuje. Je nastavena doba sedimentace erytrocytů.
ESR syndrom - co to je? Jedná se o odchylku od normy, která se vyznačuje rychlou sedimentací erytrocytů. V některých případech ji lze pozorovat několik let. Obvykle naznačuje přítomnost jakéhokoli onemocnění, včetně rakoviny. Ale v případech, kdy se příznaky onemocnění neobjeví po dlouhou dobu a nebyly zjištěny žádné patologie, není léčba nutná.
Kromě toho je u žen během těhotenství pozorován syndrom zvýšené ESR, což není odchylka od normy, ale reakce těla na změny, které se v něm vyskytují..
Sazba ESR
Normální doba sedimentace erytrocytů v krvi závisí na pohlaví a věku pacienta..
- U kojenců je toto číslo od 1 do 2 mm / hodinu. Jiné hodnoty jsou poměrně vzácné a souvisejí hlavně s nízkou koncentrací proteinových látek, acidózou nebo hypercholesterolemií.
- U dětí do šesti měsíců je ESR 12–17 mm / hod.
- U starších dětí se indikátor opět snižuje, normou je hodnota od 1 do 8 mm / hod.
- U mužů by doba sedimentace erytrocytů neměla překročit 10 mm / hodinu.
- U žen jsou hodnoty od 2 do 15 mm / hod považovány za normální. Toto rozmezí souvisí s působením hormonů. V závislosti na životním období se však míra ESR u žen mění. Například od začátku druhého trimestru těhotenství se indikátor výrazně zvyšuje a v době porodu může dosáhnout 55 mm / hodinu. Tato hodnota je normální.
Po porodu se indikátor postupně vrací k normálním hodnotám. Během těhotenství je zrychlené ESR způsobeno zvýšením objemu krve, cholesterolu, globulinů a snížením hladin vápníku..
Příčiny zrychleného ESR
Odborníci zjistili řadu důvodů, proč lze dobu sedimentace erytrocytů prodloužit. Důvodem jsou nejčastěji zánětlivé procesy vyskytující se v těle v důsledku vývoje různých onemocnění..
Důvody pro zrychlenou ESR jsou:
- Infekční onemocnění, která jsou chronická nebo akutní. Patří sem sepse, zápal plic, tuberkulóza. Klinické studie plazmy určují stádium onemocnění a účinnost léčby. U bakteriálních infekcí je indikátor výrazně vyšší než u virových.
- Revmatická onemocnění charakterizovaná poškozením pojivové tkáně.
- Nemoci jater a gastrointestinálního traktu. Patří sem pyelonefritida, gastritida, vředy.
- Různé patologie endokrinního systému, například cukrovka nebo hypotyreóza.
- Anémie nebo leukémie.
- Zánětlivý proces ovlivňující srdeční sval.
- Zlomeniny nebo poranění také vedou ke zvýšení doby sedimentace erytrocytů.
- Intoxikace nebo požití olova.
- Onkologická onemocnění. Tento indikátor však nemůže přesně určit přítomnost rakovinných buněk, ale je jedním ze znaků patologie.
- Vysoký cholesterol.
Navíc je zrychlené ESR zaznamenáno v případech, kdy pacient užívá léky, jako je vitamin D, „methyldopa“ nebo morfin. Často se prodlužuje doba sedimentace erytrocytů v případech, kdy se pacient řádně nepřipravil na analýzu.
Léčba
Syndrom zvýšené ESR nepatří k chorobám, ale je známkou vývoje patologických procesů v těle. Indikátory se vrátí k normálu po absolvování léčby základního onemocnění.
Za určitých okolností však není třeba ukazatele snižovat, protože ESR se po uzdravení rány, ukončení užívání léků nebo po porodu nezávisle vrátí do normálu..
Ženy během těhotenství musí dodržovat doporučení odborníka, dodržovat speciální dietu a dávat pozor na své zdraví, aby se zabránilo rozvoji anémie.
Je možné snížit ESR na normální hodnoty až po ukončení zánětu. Aby se zjistila příčina, lékař předepíše další studie, protože jedna obecná analýza plazmy nestačí.
Důsledky a nebezpečí syndromu
Syndrom zakořeněné ESR vyžaduje pozorování odborníkem, protože je známkou vývoje poměrně závažných onemocnění. Důsledky zanedbání a nedostatečné léčby zahrnují: zápal plic, tuberkulózu, srdeční choroby, rakovinu a další.
K jejich stanovení je často předepsána analýza C-reaktivního proteinu, pomocí které je možné zjistit přítomnost zánětu..
K určení příčiny zrychlené rychlosti sedimentace erytrocytů jsou nutná další vyšetření. Pokud neexistují žádné abnormality, rakovina nebo zánětlivé procesy a pacient se cítí dobře, syndrom ESR nevyžaduje léčbu.
Nezbytná diagnostika pro syndrom zrychleného ESR
V době Hippokrata, kdy si krveprolití získalo popularitu, byla zaznamenána zvláštnost rozdělení krve na části: průhledná horní část (plazma) a tmavá spodní část (erytrocyty). Míra poklesu závisela na věku, pohlaví a zdravotním stavu. Na konci osmnáctého století se tento jev začal využívat v diagnostice. Test se nazýval rychlost sedimentace erytrocytů (ESR). Později byla metoda vylepšena Westerganem.
Venózní krev byla analyzována na časový index, terminologie byla upravena, slovo „rychlost“ nahradilo slovo „reakce“ (ESR). Panchenko navrhl pro test kapilární krev smíchanou s citrátem sodným. Obě diagnostické metody jsou dnes relevantní..
- Důvody vzniku
- Sazba ESR
- Faktory způsobující odchylky
- Typické příznaky
- Diferenciální diagnostika
- Léčba a prevence
Důvody vzniku
Doba sedimentace je ovlivněna poměrem bílkovin a elektrickým nábojem erytrocytů; v normálním stavu se záporně nabité červené tělíska navzájem nepřitahují. Agregace přímo závisí na této vlastnosti. Částice se drží a rychleji se usazují v případě zvýšené hladiny bílkovin, imunoglobulinů, indikátorů ohniska zánětu v těle. Důvodem vysokého ESR je stupeň srážení krve. Čím je nižší, tím rychleji se usazuje a naopak vysoká viskozita zpomaluje reakci..
Sazba ESR
Existuje obecně přijímaná rychlost sedimentace erytrocytů:
| Věk, pohlaví | Rychlost v mm / hod |
|---|---|
| novorozený | až 2,0 |
| dítě do roku | 12.0-16.5 |
| starší 1 roku | 1,0-8,5 |
| muži | 1,0-10,0 |
| ženy | 2,0-14,0 |
| obě pohlaví nad 65 let | až 19 |
Abnormální indikátor u ženy v perinatálním období se začíná zrychlovat od druhého trimestru. V době narození dosahuje rychlost sedimentace červených krvinek maximální úrovně 50 mm / hodinu. Tento stav je považován za normální a je způsoben zvýšením plazmy, hladinami cholesterolu a nedostatkem vápníku. Odpověď je stabilizována do 30 dnů od narození dítěte.
Faktory způsobující odchylky
Pokud laboratorní vyšetření prokázalo adhezi těl bez zjevného důvodu, je patologický jev označován jako syndrom zrychleného ESR. Při určování doby usazování je třeba vzít v úvahu řadu faktorů, ve kterých je zvýšený indikátor normou:
- těhotenství, hormonální narušení související s věkem u ženy;
- věk nad 65 let;
- Anémie z nedostatku železa;
- vysoký cholesterol (hypercholesterolemie), bílkoviny.
- obezita;
- nedodržení doporučení před provedením analýzy (vydatná snídaně);
- dodržování přísné stravy (půst), která způsobila prudký úbytek hmotnosti;
- alergie.
Příčinou syndromu zvýšené ESR jsou ve většině případů onemocnění akutního i chronického průběhu. Vyvolávají zánětlivé procesy v těle, což zase vede k biochemické změně ve složení krve, agregaci červených krvinek a urychlení jejich sedimentace. Etiologie vzniku syndromu zahrnuje:
- Infekční léze se sepsí, plicní tuberkulózou, pneumonií, yersiniózou, leptospirózou. Zánětlivý proces přispívá ke zvýšení hladiny bílkovin v krvi akutní fáze infekce.
- Nemoci se známkami nekrózy v důsledku absorpce produktů rozpadu bílkovin do krve: ložiska hnisavého exsudátu, maligní nádory, cysty, ischemické léze tepen (plíce, mozek, srdce).
- Deformace pojivové tkáně, tvorba vaskulitidy: dermatomyozitida, revmatismus, periarteritida (nodulární), artritida.
- Onemocnění jater: cirhóza, onkologie, hepatitida.
- Patologie trávicího systému: eroze, gastritida, vředy.
- Poškození ledvin pyelonefritidou, hypoalbuminemií.
- Porušení krvetvorby: anémie, lymfogranulomatóza, leukémie.
- Nádory mozku, lymfatického systému (Waldenstromova choroba, myelom) dávají nejvyšší rychlost - až 90 mm / hodinu.
- Endokrinní dysfunkce: cukrovka, hypotyreóza.
- Zlomeniny, intoxikace těžkými kovy (olovo, rtuť).
Odchýlka od normy směrem k akceleraci je zaznamenána po užití morfinu „Methyldopa“.
Indikátor ESR bude uspokojivý v jakékoli fázi vývoje patologie, pokud je doprovázen krevními sraženinami, hemolytickou žloutenkou, acidózou.
Existují fakta o falešné reakci, když izolovaný syndrom ESR není spojen se zánětem. Změny jsou zaznamenány v následujících situacích:
- Se zvýšenou koncentrací cholesterolu.
- Po očkování proti hepatitidě B..
- V době alergie.
- Pokud užíváte antikoncepci po dlouhou dobu, vitamíny D, A.
U dětí bez infekčního procesu může syndrom vyvolat:
- metabolická porucha;
- autoimunitní abnormality;
- trauma, intoxikace;
- hlísty;
- nedostatek vitamínů při špatně vyvážené stravě;
- nervové napětí.
Kojenecké zuby mohou způsobit zvýšenou rychlost.
Typické příznaky
Syndrom není nezávislé onemocnění, je to indikátor rozvíjející se patologie. Pokud není zjištěno žádné porušení, zrychlení sedimentace erytrocytů nevyžaduje korekci. Úroveň se objeví v souladu s fází anomálie:
- Kritický stupeň ESR naznačuje debut onkologie.
- Tuberkulóza vyvolává postupné zvyšování, je-li komplikována nekrózou tkání.
- Akutní klinický průběh infekcí nezačne okamžitě zrychlovat, doba usazování se snižuje po 3-4 dnech. Po zastavení virové nebo bakteriální infekce zůstane indikátor po dlouhou dobu nezměněn..
- Pro revmatická onemocnění je charakteristický trvalý dlouhodobý nárůst ESR průměrného stupně.
Pokud nedochází k infekční lézi a červené krvinky se rychle usazují, je nutné vyšetřit chronické abnormality. Úroveň není konkrétní symptomatologie, syndrom odráží mnoho nemocí, včetně maligního průběhu. Nemá žádné zjevné příznaky, někdy je v procesu preventivní prohlídky zjištěna vysoká agregace.
Diferenciální diagnostika
Pacienti, u kterých byla diagnostikována patologie (19-25 mm / hod), potřebují diagnostikovat základní onemocnění. Na začátku vyšetření se hodnotí přítomnost nebo nepřítomnost následujících příznaků:
- zimnice (teplota 37 stupňů a vyšší);
- pocení nebo svědění kůže;
- bolest, otoky končetin;
- anamnéza tuberkulózy;
- kašel, konzistence sputa;
- tuhost kloubů;
- porušení peristaltiky, povaha defekace.
Při palpaci, stavu lymfatických uzlin, se štítná žláza analyzuje na zvětšení, aby se určily patologie:
- srdce, krevní cévy;
- zažívací orgány;
- játra;
- ledviny;
- slezina;
- urogenitální systém;
- ústní a nosní dutina (zuby, mandle, adenoidy).
Předepsáno je laboratorní, instrumentální vyšetření, které zahrnuje:
- studium biochemického složení krve;
- bakteriální test moči;
- stanovení koncentrace v séru: proteinový (CRP) stimulant imunitního systému k potlačení zánětu, enzym alaninaminotransferáza (ALT), alkalická fosfatáza, kreatinin;
- RTG hrudníku, vedlejších nosních dutin;
- ultrazvukové vyšetření břišní dutiny, zvukovodů (hnisavý zánět středního ucha), srdce, urogenitálního systému;
- stanovení myelogramu provedením hrudní punkce;
- biopsie lymfatických uzlin.
Pro adekvátní terapii je nutná diferenciální diagnostika zaměřená na tři hlavní skupiny anomálií:
- Bakteriální, virové infekce - zánět, abscesy, intoxikace hnisáním v plicích, mechanické poškození svalu a kostní tkáně (hlavní riziková skupina syndromu).
- Nemoci související s imunitním systémem - artritida, lupus erythematodes, temporální arteritida, HIV.
- Onkologické procesy v krvi - leukémie, myelom, rakovina vnitřních orgánů a gastrointestinálního traktu.
Pokud opatření neodhalila přítomnost patologie, považuje se přechodná povaha v důsledku předchozích infekcí. Při absenci anamnézy chorob je doba srážení červených krvinek přičítána charakteristikám organismu..
Léčba a prevence
Abnormální stav krve není definován jako nezávislé onemocnění. Toto je doprovodný příznak, proto syndrom zrychleného ESR neposkytuje specifickou léčbu. Indikátor se stabilizuje po baňkování:
- základní nemoc;
- ložiska bakteriálních lézí;
- abnormální množství plazmatických bílkovin.
Za tímto účelem se terapie provádí antivirovými léky, širokospektrými antibiotiky, antipyretiky, léky proti bolesti. U závažných anomálií se používají glukokortikosteroidy. V případě neúčinnosti konzervativní terapie se uchýlí k chirurgickému zákroku k odstranění léze..
V ostatních případech, kdy příčinou syndromu nejsou anomálie, se rychlost sedimentace erytrocytů automaticky snižuje po hojení ran nebo zlomenin, narození dítěte, ukončení léčby drogovými provokatéry.
Prevence ESR je včasná léčba patologií v genezi, pozorování lékařem, pokud existují precedenty zvýšení hladiny. Aby se zabránilo rozvoji anémie, doporučuje se formulovat stravu se zavedením dostatečného množství vitamínů a minerálů.
Co je syndrom zrychlené sedimentace ESR (příčiny)
Mnoho pacientů se zajímá o index ESR: co to je, k čemu se používá při laboratorních testech. U každé desáté osoby je tento indikátor zvýšen, což není známkou patologie v těle. Syndrom zrychleného ESR se v některých případech nijak neprojevuje, lze jej určit pouze na základě výsledku klinického krevního testu.
Jak určit indikátor
Dříve v medicíně měl tento index jinou zkratku: ROE nebo sedimentační reakce erytrocytů. Indikátor této analýzy charakterizuje poměr proteinů v lidské krvi.
Chcete-li zjistit tento index, musíte darovat krev v laboratoři. Přidá se speciální látka, která neumožňuje zvlnění. Poté se baňka s krví umístí svisle a ponechá se hodinu. Jelikož měrná hmotnost erytrocytů je větší než hmotnost plazmy, sráží se a rozdělí kapalinu v baňce na 2 vrstvy. Horní hranice sedimentu ve zkumavce ukazuje ESR po dobu 1 hodiny.
Zrychlená sedimentace erytrocytů se považuje za odchylku od normy. U některých lidí lze tuto patologii pozorovat několik měsíců nebo let. Někdy je příčinou syndromu u lidí rakovina nebo tuberkulóza. Pokud je ESR zvýšena po dlouhou dobu a studie prokázaly nepřítomnost jakéhokoli onemocnění, léčba není nutná. Je třeba mít na paměti, že ženy během těhotenství mají syndrom zvýšené ESR, ale v tomto případě je to norma.
Normální hodnoty
Ukazatele přímo závisí na věku a pohlaví osoby:
- novorozenci mají indikátory od 1 do 2 mm / h;
- u dětí do šesti měsíců je norma 12-17 mm / h;
- děti nad 6 měsíců mají index od 1 do 8 mm / h;
- zdravý muž by měl mít ESR nejvýše 10 mm / h;
- ženy jsou náchylnější k hormonálním vlivům a ESR se může pohybovat od 2 do 15 mm / h. Také u těhotných žen index silně stoupá a může dosáhnout 55 mm / h.
Proč došlo ke zvýšení úrovně
Příčiny zvýšené ESR mohou být různé, ale existuje řada onemocnění, u kterých je tato situace pozorována. Mezi nimi:
- leukémie a jiné krevní patologie;
- mozkové krvácení, mrtvice;
- cukrovka, obezita a další nemoci související s metabolickými poruchami;
- onemocnění jater a žlučníku;
- tuberkulóza;
- rakovinné nádory.
ESR je také vyšší než obvykle, když se v lidském těle objeví zánětlivý proces nebo je zaznamenána přítomnost infekčních onemocnění. Protože tělo dítěte se liší od těla dospělého, normy ESR se liší.
Na pozadí vysokých sazeb se dítě cítí mnohem horší než dospělý. Chuť k jídlu zmizí, ospalost atd. Přestože lze dosáhnout zvýšeného výsledku v předvečer užívaného antipyretika, které zahrnuje paracetamol nebo výskyt červů.
Každá osoba se doporučuje podrobit se systematické zdravotní prohlídce, včetně provedení jednoduchých laboratorních testů, které zahrnují stanovení ESR. Pokud je bezdůvodně zjištěn zvýšený výsledek, musíte po nějaké době projít druhou analýzou.
Jaké je nebezpečí odchylky
Existuje řada nemocí, které se vyskytují v těle v latentní formě (onkologie, latentní tuberkulóza, pneumonie) a další laboratorní testy pomohou identifikovat onemocnění v rané fázi.
Léčba a prevence
ESR syndrom není nemoc. To je známka nemoci. Po uzdravení se indikátory vrátí do normálu. Těhotné ženy, které mají špatnou analýzu, musí dbát rady lékaře a aby se tomu zabránilo, musí dodržovat vyváženou stravu a užívat přípravky obsahující železo přesně podle pokynů. Prevence syndromu spočívá v léčbě chronických onemocnění, která člověk má.
