Sinusová paroxysmální tachykardie

Adekvátní srdeční frekvence se podle Světové zdravotnické organizace pohybuje mezi 60 a 89 tepy za minutu s drobnými úpravami provedenými národními srdečními komunitami.

Existují tři možné odchylky od normy:

  • Bradykardie. Klesající srdeční frekvence pod nastavenou referenční hodnotu.
  • Arytmie Zobecněný název, který zahrnuje nejen změnu srdeční frekvence, ale také povahu činnosti orgánů (nerovnoměrné údery, třepetání struktur atd.).
  • Tachykardie. Zrychlená srdeční frekvence. Proces není homogenní a je představován nejméně třemi možnostmi.

Termín „paroxysmální“ znamená paroxysmální průběh: každá patologická epizoda tachykardie trvá několik sekund až hodin. Frekvence kontrakcí v takové situaci dosahuje 150-200 úderů za minutu a ještě více..

Zároveň se mohou cítit jako plnohodnotní, ale jsou také schopni nedat se vůbec cítit žádnými příznaky, což je mnohem nebezpečnější..

Samotnou paroxysmální tachykardii lze rozdělit na dva typy (viz níže). V závislosti na umístění patologického elektrického impulsu.

Popis paroxysmální tachykardie

Hlavním rysem paroxysmální tachykardie je tvorba dalších impulsů ektopickým zaměřením, které mohou být umístěny v různých oblastech srdce - síně, komory, atrioventrikulární uzel. V souladu s tím se rozlišují stejné typy PT - síňové, komorové a uzlové.

Doba trvání PT může být různá - od sekundárních záchvatů po zdlouhavé záchvaty trvající hodiny a dny. Dlouhodobá paroxysmální tachykardie je nejnepříjemnější, je nebezpečná? Samozřejmě, protože trpí nejen srdce, ale i další orgány a systémy těla. Proto je léčba předepsána všem pacientům s paroxysmální tachykardií, bez výjimky, která se liší metodami.

Možné komplikace a prognóza

Paroxysmální tachykardie je vážný problém, který vyžaduje léčbu.

Supraventrikulární formy jsou považovány za příznivější. S nimi člověk zůstane schopen pracovat. Ve vzácných případech lze pozorovat spontánní hojení.

U komorové tachykardie je situace mnohem vážnější. Pacient s touto diagnózou může žít roky a desetiletí. Existuje však možnost rozvoje ventrikulární fibrilace a fibrilace síní. Obvykle na to umírají lidé se srdečními chorobami, kteří podstoupili předchozí resuscitaci nebo klinickou smrt..

Dobrý výsledek a žádné komplikace nelze počítat, pokud pravidelně podstupujete léčbu relapsu nebo provádíte chirurgickou korekci rytmu.

Příznaky paroxysmální tachykardie

Během PT pacient pociťuje rychlý srdeční tep, dosahující 150 až 300 tepů za minutu. Impulzy z abnormálního zaměření se šíří srdečním svalem pravidelně, ale častěji. Jejich výskyt nelze připsat konkrétním viditelným faktorům. Vědci proto více inklinují k identifikaci výskytu PT s extrasystoly, které mohou být také generovány ektopickým zaměřením jeden po druhém..

Mezi další příznaky onemocnění patří:

  • nepohodlí v oblasti srdce;
  • návaly horka;
  • Nadměrné pocení;
  • podrážděnost a úzkost;
  • slabost a únava.

Tyto projevy jsou spojeny se zvýšenou aktivitou sympatické části nervového systému..

Některé formy PT se vyznačují přítomností nebo nepřítomností vegetativních znaků. Například u síňového PT je pozorováno pocení, podrážděnost a další příznaky. U komorového typu nejsou žádné takové příznaky.

Onemocnění se může vyvinout na pozadí dystrofických poruch myokardu, které se projevují dušností, bolestí srdce, vysokým krevním tlakem, otoky dolních končetin, pocitem nedostatku vzduchu.

Vzhled pacienta může také naznačovat nástup útoku. Kůže bledne, zrychluje se dýchání, člověk je neklidný a podrážděný. Pokud přiložíte ruku na hlavní místa sondování velkých cév, ucítíte jejich silné pulzování.

Měření krevního tlaku pomáhá při stanovení diagnózy. Diastolické čtení se obvykle nemění, zatímco systolický tlak (horní) je často snížen kvůli nedostatečnému zásobení krví. Těžká hypotenze naznačuje strukturální změny v myokardu (kardioskleróza, nedostatečnost chlopní, rozsáhlé infarkty).

Typické projevy

Příznaky paroxysmální tachykardie závisí na formě patologického procesu. Mezi znaky:

  • Pocit prudkého úderu do hrudi.
  • Záchvaty paniky: nevysvětlitelný strach, úzkost, nedostatek vzduchu.
  • Vlající srdce, špatně bije.
  • Selhání, slabost srdce. Pulzní vlny je obtížné detekovat.
  • Bledost dermální vrstvy.
  • Únava.
  • Polyurie na konci útoku. Zvýšený výdej moči na 2 litry nebo více v krátkém časovém období.

Je doprovázen podobnými projevy, ale do hlavního klinického obrazu je přidáno několik dalších příznaků:

  • Silné pocení, i když není spojeno s fyzickou aktivitou.
  • Udušení. Nemá žádné objektivní organické příčiny, je určena neurogenní složkou.
  • Ztráta vědomí na chvíli.
  • Pokles krevního tlaku na kritické úrovně.
  • Slabost, neschopnost pohybu.

Druhý popsaný typ je mnohem těžší nést a přináší obrovské nebezpečí pro zdraví a život. Může to být fatální, ale období mezi paroxysmy se nijak necítí.

Příčiny výskytu paroxysmální tachykardie

V mnoha ohledech jsou podobné vývoji extrasystoly. V závislosti na věku se rozlišují predisponující faktory, prostředí a přítomnost změn ve struktuře myokardu, funkční příčiny vzniku paroxysmální tachykardie a organické. Existují také provokující faktory, které potencují vývoj patologie..

Funkční faktory

Jsou považovány nejčastěji u mladých lidí, kteří nedělají silné stížnosti, když se vyskytnou paroxysmy. Patologie se může vyvinout v důsledku zneužívání alkoholu, silných nápojů, kouření, nevyvážené stravy, častého psycho-emocionálního přetížení.

Atriální forma PT funkční geneze se vyskytuje u zraněných a šokovaných pacientů, kteří podstoupili silný stres. Poruchy autonomního nervového systému, jejichž častým projevem je vegetativní-vaskulární dystonie, neurózy a neurastenie, mohou také přispět k výskytu záchvatů..

Paroxysmální tachykardie může být spojena s patologií řady dalších orgánů a systémů. Nepřímý účinek na činnost srdce mají zejména onemocnění močových, žlučových a gastrointestinálních systémů, bránice a plic..

Organické předpoklady

Souvisí s hlubokými organickými změnami v srdečním svalu. Mohou to být oblasti ischemie nebo dystrofie, stejně jako nekrózy nebo kardiosklerózy. Proto jakákoli podvýživa, trauma, infekční procesy mohou způsobit rozvoj srdečních arytmií, včetně paroxysmální tachykardie..

Paroxysmy v 80% případů jsou pozorovány po infarktu myokardu, na pozadí anginy pectoris, hypertenze, revmatismu, při kterém jsou ovlivněny srdeční chlopně. Akutní a chronické srdeční selhání také přispívá k poškození myokardu, což znamená výskyt ektopických ložisek a paroxysmů.

Provokující faktory paroxysmů

Pokud osoba již měla paroxysmy, musíte být obzvláště opatrní ohledně predisponujících faktorů, které mohou přispět k výskytu nových útoků. Tyto zahrnují:

  • Rychlé a trhané pohyby (chůze, běh).
  • Zvýšený fyzický stres.
  • Potraviny jsou nevyvážené a ve velkém množství.
  • Přehřátí nebo podchlazení a vdechování velmi studeného vzduchu.
  • Řešení stresu a intenzivního zážitku.

V malém procentu případů se PT objevuje na pozadí tyreotoxikózy, rozsáhlých alergických reakcí, manipulace se srdcem (katetrizace, chirurgické zákroky). Užívání některých léků, zejména srdečních glykosidů, způsobuje paroxysmy i poruchu metabolismu elektrolytů, proto je třeba jakékoli léky užívat po konzultaci s lékařem.

Před nástupem paroxysmu se mohou objevit prekurzory, projevující se ve formě závratí, tinnitu, nepohodlí v srdci.

Video: Příčiny srdeční tachykardie

Automatický provoz

Rytmus kontrakcí je regulován akumulací specializovaných buněk schopných vést elektrochemický signál. Hlavní nervový uzel, který řídí práci srdce, se nazývá sinusové centrum automatismu prvního řádu. Kromě centra sinusu jsou za výkon myokardu zodpovědné ektopické uzliny..

Tyto formace slouží jako náhradní způsob řízení frekvence pulzací myokardu, rytmu jeho práce, když je potlačeno hlavní centrum. V případě blokování signálu z hlavního centra, inhibice jeho práce, mimoděložní centra převezmou kontrolu nad kontrakcemi myokardu.

Sínus, atrioventrikulární uzel je inervován sympatickými, parasympatickými děleními autonomního systému. Tento periferní nervový systém přímo ovlivňuje centra činnosti, mění rytmus srdce pod vlivem vnějších, vnitřních podnětů.

Inervace sympatického, parasympatického systému center automatismu působí na srdce, mění povahu kontrakcí, vytváří podmínky pro rozvoj paroxysmální, sinusové tachykardie.

Druhy paroxysmální tachykardie

Lokalizace patologických impulzů umožňuje rozdělit všechny paroxysmální tachykardie na tři typy: supraventrikulární, nodulární a ventrikulární. Poslední dva typy se vyznačují umístěním abnormálního ohniska mimo sinusový uzel a jsou běžnější než komorové.

Akutní paroxysmální tachykardie, chronická nebo opakující se a neustále se opakující je izolována po proudu.

Podle mechanismu vývoje je patologie definována jako ohnisková (v přítomnosti jednoho ektopického ohniska), multifokální (existuje několik ohnisek) nebo reciproční, tj. Vyplývající z přenosu kruhových impulsů.

Bez ohledu na mechanismus výskytu PT se extrasystola vždy objeví před útokem.

Supraventrikulární paroxysmální tachykardie

Je také známý jako supraventrikulární PT a síňový PT, protože elektrické impulsy pocházejí hlavně z předsíní přes svazky His do komor. V jiných verzích dochází k přenosu kruhového (kruhového) impulzu, který je možný za přítomnosti dalších cest pro průchod vzrušujícího impulzu.

Atrioventrikulární paroxysmální tachykardie

Je znám jako uzlový, protože ektopické ohnisko se nachází v oblasti atrioventrikulárního uzlu. Po generaci přicházejí elektrické impulsy z AV uzlu podél Jeho svazků do komorového myokardu, odkud přecházejí do síní. V některých případech se provádí současná excitace síní a komor.

Častěji se určuje u mladých lidí do 45 let, u 70% u žen. To je způsobeno větším vystavením emocionálním vlivům..

Někdy během nitroděložního vývoje je atrioventrikulární uzel položen na dvě části namísto jedné, což dále vede k rozvoji paroxysmu. Také těhotné ženy jsou vystaveny riziku vzniku tachykardie, která je spojena s hormonálními změnami v těle a zvýšenou zátěží srdce..

Komorová paroxysmální tachykardie

Ze všech typů PT je nejobtížnější a nejnebezpečnější z důvodu možného rozvoje ventrikulární fibrilace. Ektopické zaostření koordinuje práci komor, které se smršťují několikrát častěji než obvykle. Současně jsou síně nadále ovládány sinusovým uzlem, takže jejich rychlost kontrakce je mnohem pomalejší. Nejednotnost práce srdečních oddělení vede k obtížné klinice a vážným následkům..

Patologie je typická pro pacienty se srdečními chorobami: v 85% se vyskytuje u ischemické choroby srdeční. Vyskytuje se u mužů dvakrát častěji než u žen.

Jakého lékaře kontaktovat

Zvýšená srdeční frekvence sama o sobě nemusí nutně znamenat nemoc. Je důležité, za jakých okolností se to stane a co je doprovázeno. Následují situace, kdy musíte navštívit lékaře:

  • bušení srdce se objeví v klidu;
  • zvýšení srdeční frekvence je doprovázeno silnou bolestí srdce;
  • osoba často ztrácí vědomí;
  • tachykardie se vyskytuje náhle a náhle a také se zastaví;
  • zvýšení srdeční frekvence zhoršuje příznaky stávající srdeční patologie.

Diagnóza paroxysmální tachykardie

Důležitou roli hrají klinické projevy - náhlý nástup a konec záchvatu, bušení srdce a trhavé pocity v oblasti srdce. Při auskultaci uslyšíte jasné tóny, první tleskání, druhý špatně definovaný. Srdeční frekvence je zrychlena. Při měření krevního tlaku lze snížit systolický indikátor nebo obecně stanovit hypotenzi.

Elektrokardiografie je hlavní metodou pro potvrzení diagnózy. V závislosti na formě tachykardie lze vidět různé vzorce EKG:

  • Reciproční síňový PT je charakterizován změnou vlny P, která se může stát negativní. PR interval se často prodlužuje.
  • Ohnisková síňová paroxysma na EKG je vyjádřena nestabilně. Vlna P se morfologicky mění a může se spojit s vlnou T..
  • Atrioventrikulární PT v typických případech se až 74% projevuje na EKG absencí P vlny a úzkou komplexní tachykardií.
  • Ventrikulární PT se projevuje širokými komplexy QRS, u 70% nejsou síňové P vlny viditelné.

Kromě toho jsou s EKG předepsány další instrumentální vyšetřovací metody: ultrazvuk srdce, koronární angiografie, MRI (magnetická rezonance). Denní monitorování EKG, zátěžové testy pomáhají objasnit diagnózu.

Léčba paroxysmální tachykardie

U jakékoli tachykardie jsou ukázány vagální testy, tj. Účinek na srdeční aktivitu vagovým nervem. Prudký výdech, ohýbání nebo dřep se provádí několikrát za sebou. Pomáhá také pití studené vody. Masáž karotického sinu by měla být prováděna pouze u těch, kteří netrpí akutními poruchami mozku. Běžná metoda tlaku na oči (Ashner-Danyininův test) by se neměla používat, protože může dojít k poškození struktury očních bulvy.

Léčba se používá, pokud selhaly vagální testy nebo těžká tachykardie. V 90% případů pomáhají antagonisté ATP a vápníku. Někteří pacienti si stěžují na vedlejší účinky po užívání ATP ve formě nevolnosti, zrudnutí obličeje, bolesti hlavy. Tyto subjektivní pocity pominou poměrně rychle..

Ventrikulární PT vyžaduje povinnou úlevu od záchvatu a obnovení sinusového rytmu, protože se může vyvinout ventrikulární fibrilace. Pomocí EKG se pokoušejí určit zónu abnormálního zaostření, ale pokud to nelze provést, pak se intravenózně podají lidokain, ATP, novokainamid a kordaron. V budoucnu budou pacienti s komorovou paroxysmální tachykardií sledováni kardiologem, který je léčen proti relapsu.

Kdy je nutná léčba mezi útoky? Pokud se paroxysmy vyskytnou jednou za měsíc nebo více. Nebo se objevují zřídka, ale současně dochází k srdečnímu selhání.

V některých případech je nutná chirurgická léčba, která je zaměřena na eliminaci ektopického zaostření obnovením normálního sinusového rytmu. K tomu lze použít různé fyzikální efekty: laser, kryodestruktor, elektrický proud.

Paroxysmy spojené s tyreotoxikózou, srdečními vadami, vegetativně-vaskulární dystonií a revmatismem jsou zastaveny horší. Snadněji se léčí záchvaty, které se vyvinuly v důsledku hypertenze a ischemické choroby srdeční.

První pomoc při akutním záchvatu

Mohu proces zastavit sám? Vyplatí se to alespoň podle algoritmu nouzové péče:

  • Měl by být posouzen krevní tlak a srdeční frekvence.
  • Při absenci diagnózy je obtížné doporučit konkrétní léky. Můžete se uchýlit k užívání glykosidů v malých dávkách a blokátorů kalciových kanálů. Klasická kombinace: digoxin (2 tablety nebo 500 mcg najednou), Diltiazem (1 tab.). nedoporučuje se pít nic jiného. Musíte sledovat stav.
  • Pijte čaj s heřmánkem, třezalkou tečkovanou, šalvějí (pokud není alergická), máty peprné, kozlíku lékařského a matky. Jakákoli částka.
  • Vezměte fenobarbital (Corvalol, Valocordin).
  • Pravidelně dýchejte se zadrženou inhalací (do 10 minut).

Pokud není účinek, zavolejte sanitku. Hraní se zdravím se nedoporučuje, vyžaduje se příliš jemný přístup.

Paroxysmální síňová tachykardie je odstraněna vagovými technikami a léky v 90% případů, což nelze říci o komorových.

Drogy

Existují různé kombinace antiarytmik. Jejich použití je nejúčinnější při síňové paroxysmální tachykardii. V sestupném pořadí se používají následující léky:

  1. ATF
  2. Verapamil (isoptin)
  3. Novokainamid a jeho analogy
  4. Cordaron

Beta-blokátory se často používají k úlevě od záchvatů. Nejznámější je anaprilin, který se podává v dávce 0,001 g intravenózně během 1-2 minut. Další léčivo z této skupiny, oxprenolol, se podává intravenózně v dávce 0,002 g nebo se pije v tabletách s obsahem 0,04-0,08 g. Je třeba si uvědomit, že rychlejší účinek léčiva začíná po jeho zavedení do žíly.

Aimalin se často používá v případech, kdy jsou beta-blokátory, novokainamid a chinidin kontraindikovány. Droga pomáhá v 80% případů. Léčivo se podává do žíly v jedné dávce 0,05 g, zředěné solným roztokem. Aby se zabránilo rozvoji záchvatu, je tableta předepsána až 4krát denně..

Mexitil je antiarytmikum, které je považováno za vysoce účinné činidlo pro léčbu komorového PT, které se vyvinulo na pozadí infarktu myokardu. Podává se v roztoku glukózy v dávce 0,25 g. Předepisuje se také k prevenci relapsů v tabletách až do 0,8 g denně..

V některých případech je útok paroxysmu obtížné zastavit. Poté se doporučuje použít síran hořečnatý, podávaný intravenózně nebo intramuskulárně v dávce 10 ml.

Je důležité si uvědomit, že draselné soli jsou účinnější v síňovém PT a hořečnaté soli v komorové formě.

Prevence paroxysmální tachykardie

Obecná doporučení

Neexistuje žádná specifická prevence vzniku záchvatů. Jediná věc je, že by všichni pacienti se srdcem měli podstoupit včasné vyšetření, aby se vyloučila možnost latentního PT. Je také důležité dodržovat tyto pokyny:

  • dodržovat dietu nebo organizovat správnou dietu;
  • užívejte předepsané antiarytmické léky včas;
  • nespouštějte základní onemocnění, zvláště pokud se jedná o srdeční patologii;
  • vyvarujte se stresových situací nebo si vezměte sedativa;
  • nezneužívejte alkohol, přestat kouřit (i pasivně).

Antiarytmické drogové testy

Používá se pro výběr preventivní léčby paroxysmální tachykardie, zejména komorové formy. K tomu se používají dvě metody:

  • 24hodinové (Holterovo) monitorování EKG - bere v úvahu účinnost léku ve vztahu ke sníženému počtu komorových arytmií, určených na počátku.
  • Metoda EFI - s její pomocí je způsobena tachykardie, poté je droga injikována a znovu vyvolána. Náprava je považována za vhodnou, pokud nelze vyvolat tachyarytmii.

Video: Co potřebujete vědět o paroxysmální tachykardii

4,37 prům. hodnocení (87% skóre) - 16 hlasů - hodnocení

Botkin.pro - služba telemedicíny
pro pacienta a lékaře

Likar online - spusťte objednávku!

Znáš lykar

Botkin

  • Registrovat
  • Zeptejte se svého lékaře
  • Viber hodina
  • Přizpůsobte video konzultaci a visnovok

Video konzultace
na Botkin.pro - levně

Abyste poznali svého lékaře a mohli se přihlásit k online konzultaci s lékařem, nepotřebujete více než dva hiliny. A můžete opravit samotnou video konzultaci, víte, že je dobrá

Online konzultace
likarya na Botkin.pro -
shvidko, ručně
dostupný

  • Opláchněte likarsku, aby vám nepomohlo vyjít ze stánku
  • Urychlete čištění u svého lékaře
  • Zapomeňte na papírovou whisky
  • Dejte příteli likarska dumka bezkoshtovno

Doporučeno online pro video konzultace

Gnilorybov Andrey Michajlovič

Zaplotnaya Anna Alekseevna

Golembovskaya Tatiana Olegovna

Petrova Galina Andreevna

Gnilorybov Andrey Michajlovič

Zaplotnaya Anna Alekseevna

Golembovskaya Tatiana Olegovna

Petrova Galina Andreevna

Likari online pro fahom

Poraďte se s někým o připojení

Získejte pomoc na PC, smartphonech, tabletech bez dalších skoků a instalací.

Nebo si stáhněte mobilní obchod:

Věř nám

Připomínky pacientů

Video konzultace je super. Budu používat a doporučuji! Registrace a platba několika kliknutími! Píseň!! Jdi nikam.

Strávil jsem mládí s dětmi na klinice! Kolik infekcí jste zachytili! Je nutné jít na fórum matek, aby to všichni věděli!

Nepřeji si, aby nepřítel bloudil po nemocnicích s jaterní cirhózou. Výborně!

Když jsem doktora obtěžoval na mobilním telefonu, trápily mě výčitky svědomí. Nyní mám pohodlí pro své peníze!

Zareєstruvatisya bezkostovno

Když na naši webovou stránku přepíšete strukturu, získáte přístup do speciální kanceláře a můžete se zaregistrovat do služby Botkin.pro

Dokončeno restaurování

Na vámi uvedenou e-mailovou adresu byl zaslán seznam žádostí o aktivaci. Přihlaste se do chatu a aktivujte svůj účet pro přístup do speciální skříňky.

Chcete říct nepřátelům o naší službě??

Tachykardie: co to je, jak bojovat?

Změna srdeční frekvence je podmínkou, kterou zažívají absolutně všichni lidé, bez ohledu na to, zda mají srdeční onemocnění nebo ne. Další věcí jsou příčiny tohoto onemocnění: mohou být zcela odlišné. Níže budeme hovořit o typech tachykardie a o tom, jak s nimi zacházet..

Tachykardie v nejširším slova smyslu je rychlý srdeční tep. Normální srdeční frekvence (HR) se pohybuje od 60 do 80 úderů za minutu. Cokoli menší než 60 je bradykardie a cokoli větší než 80 je tachykardie. V tomto případě tachykardie spor tachykardie. Říct, že člověk se srdečním rytmem vyšším než 80 úderů za minutu, je tachykardie, je jako nic neříkat. Existuje mnoho „odrůd“ tachykardie a každá vyžaduje vlastní léčbu.

Abyste lépe porozuměli podstatě tachykardie, musíte mít představu o vodivém systému srdce - systému, který zajišťuje správnou pravidelnou kontrakci srdečního svalu. V srdci je sinoatriální uzel - právě v něm normálně dochází k elektrickému impulsu, který se šíří srdcem a způsobuje jeho smršťování. Kromě tohoto uzlu existují i ​​další formace (atrioventrikulární uzel, svazek His, nohy svazku His, Purkyňova vlákna), ve kterých impulsy obvykle nejsou vytvářeny. Pokud k tomu dojde, stane se srdeční rytmus abnormálním (non-sinus). Nervová vlákna, kterými procházejí elektrické impulsy, vytvářejí jakousi síť umístěnou v tloušťce srdečního svalu. U některých onemocnění může impuls v těchto vláknech „běžet v kruhu“, což způsobuje časté opakované kontrakce srdce - tachykardii. V závislosti na mechanismu výskytu tachykardie existuje několik typů..

Začněme takovou věcí, jako je sinusová tachykardie. Význam této tachykardie spočívá ve skutečnosti, že sinoatriální uzel začíná častěji generovat elektrické impulsy a v důsledku toho rychlý srdeční rytmus (tachykardie). Sinusová tachykardie může být:

- fyziologický (vyskytuje se jako přirozená reakce na fyzickou aktivitu);
- neurogenní (s psychoemotionálním stresem, neurózou, neurocirkulační dystonií);
- kardiogenní (se srdečním selháním);
- endokrinogenní (s tyreotoxikózou, patologií nadledvin);
- s infekčními chorobami, horečkou.

Charakteristickými rysy sinusové tachykardie jsou postupný začátek a konec, srdeční frekvence nepřesahuje 160 tepů za minutu, vegetativní testy vždy dávají účinek (o nich trochu níže).

Sinusová tachykardie se projevuje pocitem bušení srdce, které může být doprovázeno bolestí v srdci, nedostatkem vzduchu. Současně reflexní metody - vegetativní (vagální) testy - účinně snižují srdeční frekvenci:

  1. Valsalvův test (namáhání se zadržením dechu po hlubokém dechu po dobu 20–30 s);
  2. masáž pravého karotického sinu po dobu 10-15 s;
  3. Ashner-Dagniniho test (tlak na oční bulvy po dobu 5 s, zatímco pacient leží na zádech, oči zavřené, pohled směřuje dolů);
  4. snížení obličeje do studené vody po dobu 10-30 s;
  5. v podřepu;
  6. indukce dávivého reflexu;
  7. nafouknutí balónu;
  8. skok z malého vzestupu;
  9. kombinace výše uvedených technik.

Vegetativní testy mají kontraindikace: věk nad 65 let, těžká encefalopatie, cévní mozková příhoda, glaukom, závažné srdeční selhání, syndrom nemocného sinu, syndrom karotického sinu.

Léčba sinusové tachykardie. Nejprve musíte zjistit její příčinu - nemoc nebo stav, který vedl k jejímu vzniku - a pokud je to možné, odstranit ji (příčinu) nebo snížit její účinek na srdeční činnost. To je to, co dělá lékař. Za druhé, aby nedošlo k provokaci sinusové tachykardie, musíte snížit množství nebo vyloučit silný čaj, kávu, alkohol, kořeněná jídla, přejídání; dodržovat správný režim práce a odpočinku. Pokud tato opatření nejsou dostatečná, lékař předepíše léky, které snižují srdeční frekvenci. V případě přetrvávající tachykardie je k vyřešení problému chirurgické léčby indikována elektrofyziologická studie.

Sinusová tachykardie je relativně benigní stav, který lze při správném přístupu a léčbě vyléčit. Situace je vážnější u paroxysmální tachykardie - paroxysmálních poruch srdečního rytmu, které se vyznačují vysokou frekvencí kontrakcí (140–220 úderů za minutu nebo více). Paroxysmální tachykardie se vyskytují, když se v srdci objeví aktivnější ohnisko než sinoatriální uzel, který generuje elektrické impulsy. Tato nová, aktivnější léze může být v síních nebo komorách srdce..

Útok (paroxysmus) této tachykardie začíná a končí náhle (to je hlavní rozdíl od sinusové tachykardie). Začátek záchvatu se často pociťuje jako otřes na hrudi, zaznamená se bušení srdce, slabost, pocit strachu a zvýšené močení. Mladí lidé bez srdečních chorob nemají výrazné oběhové poruchy. Jejich paroxysmální tachykardie může trvat dny a nevede k srdečnímu selhání. A za přítomnosti srdečních onemocnění, zejména ve stáří, vysoká srdeční frekvence neposkytuje plný zdvih a srdeční výdej, což vede ke snížení tlaku, nízkému průtoku krve do mozku. Objeví se závratě, mohou se objevit mdloby, přechodné ischemické ataky. Snížení průtoku krve do srdce může způsobit záchvat anginy pectoris, infarkt myokardu. Snížený průtok krve ledvinami vede k nedostatku močení.

Příčiny paroxysmální tachykardie:

- poruchy elektrolytů (změny počtu iontů v krvi);
- hormonální poruchy;
- ostré přepracování;
- reflexní vliv jiných orgánů;
- Nadměrná konzumace kávy, alkoholu;
- na pozadí srdečních vad, plicních srdečních chorob, kardiosklerózy, prolapsu mitrální chlopně).

Paroxysmální tachykardii lze eliminovat vegetativními testy. Nejčastěji se však používá léková terapie (zvolená lékařem!), A pokud je neúčinná, elektrické metody léčby (provádějí pouze lékaři v nemocnici).

Dalším typem rychlého srdečního rytmu je fibrilace síní (starý název je fibrilace síní) - jedná se o chaotické kontrakce vláken srdečního svalu pod vlivem impulsů vycházejících z jiných ložisek (a nikoli ze sinoatriálního uzlu) se srdeční frekvencí až 350-600 tepů za minutu. Při flutteru síní (jiný typ rychlého srdečního rytmu) je rytmická aktivita síní pozorována při srdeční frekvenci až 250 - 350 úderů za minutu.

Příčiny fibrilace a flutteru síní:

- ischemická choroba srdeční;
- akutní infarkt myokardu;
- srdeční vady (získané a vrozené);
- tyreotoxikóza;
- arteriální hypertenze;
- TELA;
- závažné srdeční selhání;
- alkoholický účinek na srdce;
- cor pulmonale atd..

Klinické příznaky fibrilace síní a flutter síní jsou klasickými příznaky srdečního selhání: náhlé bušení srdce, někdy jako rána do hrudníku, strach, zvýšené močení, celková slabost, závratě, ztmavnutí očí, někdy ztráta zraku, dušnost. Vegetativní testy dočasně zpomalují rytmus, ale arytmie vlastní těmto dvěma podmínkám přetrvává.

Útok fibrilace síní a flutter síní je eliminován pouze v nemocničním prostředí s léky nebo elektrickou kardioverzí.

Do tohoto okamžiku šlo hlavně o tachykardii, která je způsobena impulsy z aktivních ložisek v síních. Existují však tachykardie vyplývající z impulsů přicházejících z komor srdce (svazek Jeho a jeho nohou, vlákna Purkinje). Jedná se o komorové tachykardie. U nich je pozorována závažnější porucha oběhu, může dojít k šokovému stavu. Vegetativní testy jsou zde neúčinné; nesnižují srdeční frekvenci, která kolísá mezi 140 - 220 tepy za minutu. Komorová tachykardie je život ohrožující stav, protože se jedná o hrozbu přechodu na ventrikulární fibrilaci (často terminální).

Příčiny komorové tachykardie:

- akutní infarkt myokardu;
- aneuryzma po infarktu;
- arteriální hypertenze s těžkou hypertrofií myokardu levé komory;
- akutní myokarditida;
- kardioskleróza;
- hypertrofická a dilatační kardiomyopatie;
- srdeční vady (vrozené a získané);
- chronická cor pulmonale;
- amyloidóza;
- hemochromatóza;
- tyreotoxikóza;
- nádory a trauma srdce;
- "srdce sportovců".

Léčba komorové tachykardie je pouze léky, léky jsou předepsány lékařem. K eliminaci ataku komorové tachykardie se v závislosti na počátečním stavu používá léková nebo elektrická pulzní terapie.

Komorová fibrilace je zcela dezorganizovaná aktivita komor, při které nedochází k adekvátní a současné kontrakci. Nemoci, které mohou vést k ventrikulární fibrilaci, jsou stejné jako u komorové tachykardie. Klinický obraz v tomto stavu je specifický: ztráta vědomí, křeče, hlučné sípání, progresivní cyanóza, zúžení zornic s rychlou následnou dilatací, nedobrovolné močení, zřídka defekace. V období od několika sekund do 1 minuty se zastaví křeče a dýchání. První pomoc pro tento stav:
- ujistěte se, že v krčních tepnách není puls;
- zahájit kardiopulmonální resuscitaci - stlačení hrudníku a dýchání z úst do úst - dokud není vydán defibrilátor.

Resuscitační opatření provádějí lékaři resuscitace podle jasného algoritmu.

Toto jsou základní informace, které potřebujete vědět o tachykardiích. Je to samozřejmě zjednodušené pro lepší čitelnost. Doufáme však, že pro lidi, kteří se nezabývají medicínou, se článek ukázal jako užitečný a pomohl alespoň trochu pochopit podstatu tachykardií..

Autor: terapeut A.V. Kosovo

Více Informací O Tachykardie

Diabetes mellitus je nejčastější endokrinní onemocnění, které je založeno na vysokých hladinách glukózy v krvi. Léčba nemoci je nezbytná, protože její příznaky významně narušují kvalitu života a dokonce i drobné známky nemoci se mohou postupem času vyvinout do závažných komplikací, jako je například diabetické kóma, které ohrožují blahobyt a život pacienta.

Před několika desítkami let mrtvice (akutní narušení mozkové cirkulace) téměř vždy skončila smrtí pacienta. Úrazová úmrtí byla běžná.

AV blokáda je jednou z variant patologie srdečního vedení a je snadno diagnostikována pomocí elektrokardiografického výzkumuElektrokardiografická studie může diagnostikovat různé srdeční patologie.

Lidé v sobě často nacházejí kouli nebo nádor velikosti hrachu nebo slepičího vejce v oblasti krku a nálezu nepřikládají význam. Tento otok - zánět lymfatických uzlin - naznačuje vážné onemocnění.