„Míra ESR u žen: tabulka ukazatelů podle věku a příčin odchylek“

Pojďme analyzovat velmi častou situaci - ESR je vyšší než obvykle. Co to znamená, pokud se zvýší rychlost sedimentace erytrocytů? A jak se rychle zotavit!

Zvýšení hodnoty ESR nevyniká jako nezávislá patologie. Tento indikátor je markerem zánětlivých procesů různé etiologie..

Je to proto, že červené krvinky jsou citlivé na bílkovinné složení krve. Změní se uvolněním specifických ochranných proteinů v reakci na penetraci infekce, výskyt maligních novotvarů nebo rozvoj zánětlivých autoimunitních patologií.

Cena analýzy pro soukromé kliniky začíná od 100 rublů, doba provedení je až 24 hodin.

Je nutné porozumět rozdílu v metodách měření hodnoty indikátoru, k čemu vede jeho nárůst a jaké metody korekce stavu existují.

Co je ESR v krvi?

Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) je zahrnuta do kompletního krevního obrazu.

Specifičnost metody je extrémně nízká a neumožňuje přesně určit nemoc pacienta. Navzdory tomu je zvýšené ESR v krvi poměrně závažným důvodem pro úplné vyšetření pacienta..

Rychlost sedimentace erytrocytů je vždy hodnocena ve spojení s dalšími indikátory obecných a biochemických krevních testů.

V různých zdrojích najdete synonymum pro termín - sedimentační reakce erytrocytů. Osoba obdrží doporučení od terapeuta, pediatra, gynekologa, specialisty na infekční onemocnění, endokrinologa, hematologa nebo chirurga.

Co to je - zrychlený syndrom ESR?

Průměrné statistické údaje: u 5-10% populace lidí je indikátor dlouhodobě na horní hranici normy nebo nad ní. Podle revize Mezinárodní klasifikace nemocí 10 (podle ICD 10) je syndromu zrychleného ESR přidělen kód R70.0.

Syndrom může být známkou projevu jiné patologie nebo může být nezávislou odchylkou.

Podstata analýzy

Princip analýzy je založen na schopnosti červených krvinek usadit se v kapalném médiu krve. Důležitou podmínkou pro výzkum je vytvoření prostředí co nejblíže přirozenému. Krev, která má být testována, by se neměla srážet a erytrocyty by se neměly rozpadat (hemolýza). K tomu se do zkumavky přidá speciální antikoagulant, aby se zabránilo procesu srážení. A správné odběr biomateriálu zaručuje absenci hemolýzy.

Proč se erytrocyty usazují? Fenomén sedimentace se vysvětluje skutečností, že červené krvinky mají podstatně větší váhu než plazma. Rychlost procesu je dána úrovní jejich agregace (slepení). Adherované erytrocyty mění poměrný poměr plochy buněk k jejich objemu. Ve srovnání s jednotlivými červenými krvinkami dochází ke snížení odolnosti adherovaných buněk vůči tření. Agregát adherovaných buněk je těžší a rychleji se usazuje.

Normálně se erytrocyty u lidí navzájem odpuzují s ohledem na stejný negativní elektrický náboj. K jejich přilnavosti přispívají dva faktory:

• hodnota povrchového potenciálu cytoplazmatické membrány;
• procento plazmatických proteinů.

Byl vytvořen přímý vztah: čím více proteinových složek, tím vyšší je pravděpodobnost shlukování erytrocytů. Souběžně s tím dochází ke zvýšení ESR v krevní plazmě..

Stanovení ESR podle Panchenkova

Technika je implementována pomocí sterilní odstupňované kapiláry s maximem 100 mm. Analýza se provádí z venózní nebo kapilární krve.

V první fázi se antikoagulační roztok nabere na speciální značku „P“, poté se nalije na laboratorní hodinové sklo.

Druhá fáze - studovaný biomateriál je shromažďován stejnou kapilárou až po značku „K“ dvakrát. Poté se krev nalije na sklenici s antikoagulačním roztokem. Výsledný poměr biomateriálu a antikoagulancia 4: 1.

Třetí etapa - biomateriál je opatrně a důkladně promíchán s roztokem a zachycen kapilárou ke značce „K“.

Konečná fáze - kapilára s požadovaným objemem odebrané krve s antikoagulantem se umístí do vertikálního držáku.

Doba kontroly měření závisí na účelu výzkumu a pohybuje se od 1 do 24 hodin. Výsledek je vyjádřen v mm / h.

Krevní test ESR podle Westergrena

Tato technika je WHO uznávána jako mezinárodní standard a je považována za referenční. Datum vývoje metody ESR podle Westergrena je rok 1926.

Citlivost této výzkumné metody je vyšší než citlivost Pančenkovovy metody..

Biomateriál - krev odebraná z loketní žíly v lokti. Poměr antikoagulancia a biomateriálu 4 ku 1 lze získat podobným způsobem jako v předchozí metodě.

Jako řešení zabraňující srážení krve použijte:

• 3,8% roztok citrátu sodného;
• kyselina ethylendiamintetraoctová (EDTA) + fyziologický roztok.

Výzkum vyžaduje specializované laboratorní trubice pojmenované po vědci, který tuto techniku ​​vyvinul. Lumen zkumavky je 2,4 mm, je povolena chyba 0,1 mm. Dělení stupnice od 0 do 200 mm.

Použití neoddělovaných zkumavek je přijatelné, v tomto případě je vyžadován odměrný stojan.

První kontrolní měření se provede po 1 hodině, pak - pokud je to nutné. Výsledky jsou vyjádřeny v mm / h.

Rozdíly mezi metodami pro stanovení ESR podle Panchenkova a Westergrena

Hlavním rozdílem jsou přístroje používané k měření laboratorního kritéria. S ohledem na to je citlivost technik odlišná. Metoda ESR podle Panchenkova je nižší v míře citlivosti na změny v ESR oproti analýze podle Westergrena.

Výraznou výhodou Westergrenovy metody je navíc maximální měřítko 200 mm. Jedná se o dvojnásobnou srovnávací metodu..

Důležité: v konečných výsledcích musí laboratoř uvést metodu použitou pro každého pacienta.

Výsledky obou studií by však měly navzájem korelovat. Pokud se tedy zvýší ukazatel ESR podle Pančenkova, měly by být nadhodnocené hodnoty určeny Westergrenovou metodou.

Nejnovější techniky

Moderní laboratorní oddělení přecházejí na automatizaci veškerého výzkumu. To výrazně zvyšuje přesnost a spolehlivost všech analýz, protože lidský faktor je minimalizován.

Byly vyvinuty alternativní techniky, které jsou prováděny automatickými analyzátory. Pokud není možné odebrat venózní krev, analyzátory provedou studii pomocí mikrometody.

Použití matematických algoritmů může významně zkrátit čas vydávání výsledků. Získaná data jsou redukována na standardní hodnoty klasických stupnic a jsou vyjádřena v podobných jednotkách..

Co to znamená, pokud je ESR (rychlost sedimentace erytrocytů) vyšší než obvykle?

Je třeba zdůraznit, že studie se vyznačuje nízkou specificitou. Což znemožňuje stanovení diagnózy na základě toho. Umožňuje pouze určit potřebu dalších laboratorních testů..

Existují však případy, kdy byl u lidí bez onemocnění stanoven zvýšený obsah ESR v krvi. A naopak: u pacientů s onkologickým nebo systémovým onemocněním byly zjištěny normální hodnoty indikátoru.

Takže zvýšená ESR v krvi. Co to znamená u žen a mužů:

Infekční choroby

Prvním důvodem vysoké hladiny ESR v krvi, kterou předpokládá lékař, je infekční zánětlivý proces. Na závažnosti a stadiu onemocnění nezáleží: akutní nebo chronické. Indikátor reaguje obzvláště ostře na bakteriální infekci, proto pokud u osoby s nachlazením prudce stoupne ESR, je třeba předpokládat přítomnost bakteriálních komplikací.

Autoimunitní zánětlivé procesy jsou také doprovázeny odchylkou indikátoru směrem nahoru. Nejprve by proto měly být tyto důvody vyloučeny..

Pokud si pacient stěžuje na bolesti žaludku, chronický průjem, trhliny v konečníku, vysokou horečku, nechutenství a rychlost sedimentace erytrocytů, je stanovena diagnóza pro specifická střevní onemocnění. Například Crohnova choroba nebo ulcerózní kolitida.

Srdeční choroba

Smutný trend v posledních desetiletích: infarkt myokardu je stále častější u pacientů mladších 40 let. Dříve byla patologie zjištěna u lidí ve věku nejméně 60 let. Podle statistik zaujímá přední místo v příčinách úmrtí v Ruské federaci.

Patologie je charakterizována akutní nekrózou myokardu na pozadí obstrukce koronárních tepen. Zpoždění v hospitalizaci a poskytování kvalifikované lékařské péče vede k nevratnému poškození srdečního svalu.

Nejvyšší úroveň ESR je zaznamenána po 5 - 7 dnech. Jaký je výsledek systémové zánětlivé reakce lidského těla.

Je třeba poznamenat, že prognóza výsledku závisí na několika faktorech:

• šíření nekrózy;
• doprovodné chronické patologie;
• včasnost a gramotnost lékařské péče;
• věk pacienta a přítomnost zhoršujících se patologických stavů.

Zvýšení ESR v krvi žen po 50 letech je proto důvodem pro pravidelná vyšetření za účelem identifikace časných příznaků onemocnění, které se dosud neprojevily jako klinické příznaky..

Onkologie

Mnohočetný myelom je tvorba maligního novotvaru z plazmatických buněk. Onemocnění je doprovázeno nadměrnou produkcí abnormálních proteinů, které vedou ke zrychlené adhezi červených krvinek. Typickým znakem je tvorba specifických „mincových sloupců“ z erytrocytů.

Myelom je proto jedním z důvodů kritického zvýšení ESR u mužů a žen, ukazatele dosahují 50 - 80 mm / h. Současně maximální rychlost pro muže: 15 - 20 mm / h, pro ženy - 20 - 30 mm / h.

U maligních granulomů jsou typickými klinickými příznaky změny ESR. Indikátor se označuje jako prognostické faktory. Pokud je hodnota kritéria menší než 50 mm / h, je učiněn závěr o příznivé prognóze.

Kombinace faktorů: věk nad 40 let, ESR nad 50 mm / h a poškození lymfatických uzlin umožňuje považovat pacienta za rizikového. I když v době studie neměl žádné příznaky onemocnění, měl by být pravidelně vyšetřován a monitorován indikátor.

Pro onkologii různé lokalizace indikuje dosažení indikátoru extrémně vysokých hodnot (více než 50-80 mm / h) metastázy do sousedních orgánů a tkání.

Příčiny nízkého hemoglobinu a vysokého ESR

Normálně jsou hodnota ESR a hemoglobinu nepřímo úměrná. Čím vyšší je hemoglobin, tím nižší je ESR. Kombinovaný pokles proteinu obsahujícího železo a zvýšení ESR je proto interpretován jako abnormální symptom vyžadující okamžitou identifikaci příčiny..

Nejprve lékař zkontroluje lékařský záznam pacienta a porovná získané údaje s předchozími indikátory. Poté jsou pacientovi přiřazeny opakované testy, které spolehlivě eliminují chyby způsobené nesprávnou přípravou a náhodnou výměnou vzorků od různých pacientů.

Souběžně jsou prováděny analýzy fibrinogenu, proteinů akutní fáze a C-reaktivního proteinu. Je předepsána studie sérových proteinů pomocí elektroforézy. Aby se vyloučil mnohočetný myelom, provádí se test k identifikaci hladiny imunoglobulinů různých tříd.

V případě potřeby je předepsána rozsáhlá screeningová studie pacienta.

Je třeba mít na paměti, že vysoká hladina ESR a nízký hemoglobin doprovází stavy, při kterých člověk ztratil velké množství krve.

Tyto testovací indikátory lze také pozorovat v přítomnosti infekce u pacienta s anémií..

Jak rychle a efektivně snížit ESR v krvi doma?

Pokus o nezávislé nastavení hodnoty indikátoru bez konzultace s lékařem se nedoporučuje. Protože metody musí být zvoleny s přihlédnutím k hlavní příčině, která způsobila zvýšenou rychlost sedimentace erytrocytů.

To nevylučuje odpovědnost pacienta za své zdraví a nezbavuje ho povinnosti udržovat zdravý životní styl, racionální výživu a optimální fyzickou aktivitu..

Na základě přímého vztahu mezi hemoglobinem a rychlostí sedimentace červených krvinek byste měli nejprve zvýšit hladinu železa a vitamínů B. Můžete je získat z libového masa, arašídů, sýrů, řepy, mléka, zakysané smetany, ostružin a švestek..

Pokud je zjištěna anémie, je rozhodnuto o potřebě výběru lékové terapie.

Pokud má člověk revmatoidní artritidu, je mu předepsána komplexní léčba s použitím protizánětlivých léků a glukokortikosteroidních hormonů. Je třeba mít na paměti, že terapie chorob je dlouhý proces, který prochází fázemi výběru a korekce použitých metod..

Infekční infekce jsou léčeny antimikrobiálními léky. Samotný lék je vybrán v závislosti na typu patogenu a jeho citlivosti.

Nedostatek pozitivní dynamiky při snižování hodnoty ESR naznačuje neúčinnost vybraných technik.

Zvláštní pozornost je věnována léčbě rakoviny. Zde se do popředí dostává řešení problému zastavení šíření onkopatologie a prevence relapsů..

Jak používat lidové léky ke snížení ESR v krvi u žen a mužů?

Pokud má pacient onemocnění nachlazení, lze léčbu medem a cibulí doplnit. Je známo, že včelařské produkty mají antimikrobiální vlastnosti a zpomalují vývoj patogenních bakterií. Současně by pacient neměl být alergický na med. Cibule uvolňuje látky, které mají také neblahý účinek na patogenní mikroflóru.

Řepná šťáva se používá k čištění krve. V noci můžete vypít ne více než 100 ml čerstvě připraveného džusu, doba čištění je 10 dní.

Je třeba zdůraznit, že oddělené používání metod alternativní medicíny bez lékařského dohledu může vést ke špatnému zdraví. Zpravidla nestačí k úplnému uzdravení a zaručení absence relapsu nemoci. Lidové léky mohou působit jako pomocné léky. Je důležité se s lékařem dohodnout na jejich použití..

• o autorovi
• Nedávné publikace

Vystudovala odbornou školu, v roce 2014 promovala s vyznamenáním na Federální státní rozpočtové vzdělávací instituci vysokoškolského vzdělávání na Orenburgské státní univerzitě v oboru mikrobiologie. Absolvent postgraduálního studia na Orenburské státní agrární univerzitě.

V roce 2015. v Ústavu buněčné a intracelulární symbiózy Uralské pobočky Ruské akademie věd absolvoval pokročilý vzdělávací program v rámci dalšího odborného programu "Bakteriologie".

Laureát celoruské soutěže o nejlepší vědeckou práci v nominaci „Biologické vědy“ 2017.

ESR - co to je, dekódování analytických indikátorů, odchylky

Rychlost sedimentace erytrocytů pomáhá účinně a včas diagnostikovat různé záněty, patologie v těle. Toto je součást obecného krevního testu. Zvažte, z jakých důvodů je rychlost vyšší nebo nižší než obvykle. Jak se analyzuje ESR? Jaká opatření je třeba přijmout k normalizaci rychlosti?

Co je ESR v krvi

Červené krvinky jsou nejtěžšími prvky v krevní plazmě. Pokud je zkumavka s krví umístěna svisle, rozdělí se na dvě části - hnědý sediment erytrocytů, průsvitná plazma. Erytrocyty se shlukují a jsou těžší než testovací hmota.

V krevním testu se rychlost tvorby sedimentu za hodinu odhaduje v milimetrech. Zpomalení, zrychlení u dospělého znamená rozvoj nemoci. Změna rychlosti ukazuje reakci na konkrétní léčbu. Studie ESR jako součást obecného krevního testu se jistě provádí u dospělých a dětí..

Normální a patologické ukazatele ESR

Míra ESR závisí na věku, pohlaví. Tabulka ukazuje, jaká by měla být ESR u dětí a zdravých dospělých podle věku.

Po 50 letech v krvi mužů je normou ESR 15 mm / h.

Když je ESR nad normální hodnotou

Vysoká rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) nemusí vždy znamenat vážné onemocnění. To lze pozorovat v důsledku půstu, přísné stravy a nedostatku vody. Stejný účinek je způsoben příjmem tučných jídel před odebráním krve k analýze. Rychlé srážení prvků v sedimentu způsobí nedávnou fyzickou aktivitu, používání antikoncepčních prostředků. Z fyziologických důvodů se rozlišují také alergické reakce, nesprávná antialergenní léčba, menstruační období, nosení dítěte a po porodu tři týdny u žen.

Zvýšení ESR nad 100 mm / h

Přebytek ESR o více než 100 mm / hod od normálu znamená, že se změnilo složení krve, její fyzikálně-chemické ukazatele. To je možné v důsledku vývoje zánětlivých reakcí, revmatologických, onkologických onemocnění a před projevy dalších příznaků. U infekčních procesů ESR roste během 2-3 dnů, ne najednou. Důvodem rychlosti sedimentace erytrocytů nad 100 mm / h může být:

• bronchitida;
• ARVI;
• zánět vedlejších nosních dutin;
• cystitida;
• chřipka;
• pyelonefritida;
• virová hepatitida;
• tuberkulóza;
• zápal plic;
• plísňové infekce.

ESR během těhotenství

Během těhotenství závisí ESR na postavě a věku ženy.

• Ženy s nadváhou v první polovině těhotenství mají indikátor v rozmezí 17-47 mm / hodinu, ve druhé polovině - od 31 do 69 mm / hodinu.
• U hubených lidí je v první a druhé fázi těhotenství normální 21 až 62, respektive 39 až 64 mm za hodinu..

ESR závisí na hladině hemoglobinu. Průměrná hodnota je až 45 mm / h. Vzhledem k vysoké hladině plazmy, globulinů, cholesterolu u žen dosahuje ESR během těhotenství 55 mm / hod. Normalizuje se do měsíce po dodání.

Metody pro stanovení ESR v krvi

Ke stanovení hladiny ESR v krvi se používá několik metod. Nejběžnější laboratorní metody jsou Panchenkov a Westergren. Metody se liší metodou odběru materiálu, přesností výsledků. Co je ESR podle Westergrena a ESR podle Pančenkova, jaké jsou další metody, rozdíly mezi nimi jsou uvedeny v tabulce.

Výsledkem studie je stanovení vzdálenosti uražené erytrocyty za 60 minut. ESR závisí na viskozitě, hustotě plazmy a průměru prvku. V dnešní době se automatizované počitadla často používají pro krevní testy, kde není nutné ručně ředit biomateriál a sledovat změnu sedimentu.

Vlastnosti přípravy na krevní test na ESR

Pro správný odběr krve pro ESR analýzu byste neměli jíst asi 4 hodiny před zákrokem. Závažná mastná snídaně ukáže falešné zvýšení indikátoru. Vnikání vzduchových bublin do odebrané krve není povoleno. Při odběru krve z prstu by mělo být propíchnutí dostatečné k tomu, aby krev mohla vytékat bez tlaku. Při vytlačování je většina červených krvinek zničena, což vede k nespolehlivým výsledkům.

Nemoci, při kterých je v krvi zvýšený ESR

Nejběžnější příčinou zvýšené ESR je vývoj infekčních procesů v tkáních a orgánech a zánětlivá onemocnění. Mezi faktory vedoucí k vysokému ESR v krvi patří:

• bakteriální, plísňové, virové infekce dýchacích cest, močového systému, často doprovázené leukocytózou;
• autoimunitní onemocnění, která přesycují krevní plazmu imunitními komplexy (lupus erythematodes, vaskulitida, revmatoidní a revmatoidní artritida, sklerodermie, trombocytopenická purpura);
• zánět doprovázený nekrózou tkání, když produkty rozpadu bílkovin vstupují do krevního řečiště (onkologické formace, hnisavé, septické nemoci, infarkt myokardu, plicní tuberkulóza);
• endokrinní patologie, které narušují metabolismus (diabetes mellitus, tyreotoxikóza, hypotyreóza);
• onemocnění ledvin, jater, střev, slinivky břišní;
• hemoblastóza (myelom, leukémie, lymfogranulomatóza);
• onkologická degenerace kostní dřeně;
• otrava arsenem, olovem;
• vedlejší účinky léků;
• utrpěl zranění, pooperační období.

Co říká nízká hladina ESR v krvi?

Nízká ESR znamená snížení jejich schopnosti kombinovat v důsledku změny tvaru těl, vysoké viskozity krve a snížení pH. Tento krevní stav je pozorován u nemocí:

• reaktivní erytrocytóza;
• obstrukční žloutenka;
• erytremie;
• vysoký bilirubin;
• svalová atrofie;
• srpkovitá anémie;
• vyčerpání;
• epilepsie;
• hepatitida;
• anémie;
• otrava rtutí, přípravky vápníku;
• patologie srdce, cévy;
• nedostatečný krevní oběh.

Hodnota ESR bude u vegetariánů nízká, pokud nebudou jíst maso a živočišné produkty.

Při nízkém ESR si pacient může stěžovat na horečku, tachykardii, hypertermii.

Jak vrátit ESR do normálu

Primárním úkolem je identifikovat příčinu patologie. To může vyžadovat další instrumentální laboratorní vyšetření. Specifický stav je léčen po stanovení diagnózy. Z fyziologických důvodů (menstruace, těhotenství, období laktace) se odchylky analytické hodnoty od normy ESR normalizují po vlivu těchto faktorů.

Pokud je ESR v krvi snížena

Nejběžnějšími důvody pro snížení rychlosti sedimentace erytrocytů jsou fyziologické procesy. Aby se indikátor vrátil do normálu, je nutné zastavit působení provokujícího faktoru - půst, vegetariánské jídlo, užívání kortikosteroidů, vrátit rovnováhu vody a soli do normálu.

Pokud se zvyšuje ESR v krvi

Léky ke snížení ESR by měly být předepisovány výhradně praktickým lékařem po diagnostikování onemocnění, které je způsobilo. S nízkou hladinou hemoglobinu v krvi jsou pacientům předepsány vitamíny B, přípravky železa, kyselina listová. Pokud je diagnostikováno revmatické onemocnění, jsou indikovány kortikosteroidy.

Lidové léky pomáhají zlepšit celkovou pohodu a složení krve. Po dohodě s ošetřujícím lékařem můžete k normalizaci rychlosti sedimentace erytrocytů vyzkoušet řepný džus, med, čaj s citronem nebo malinami, infuzi lípy, heřmánku.

Falešně pozitivní výsledek

U žen se může hladina ESR zvýšit v důsledku dočasných hormonálních poruch. Analýza může ukázat falešně pozitivní výsledky v těchto případech:

• vysoký cholesterol;
• po očkování proti hepatitidě B;
• užívání antikoncepce, vitamíny skupiny A;
• obezita;
• starší věk.

Chybný výsledek nastává v důsledku porušení techniky odběru vzorků krve pomocí nesterilní kapiláry. Pokud existuje podezření na falešně pozitivní výsledek, doporučuje se test opakovat po 7-10 dnech.

Vědecký pracovník Laboratoře pro prevenci poruch reprodukčního zdraví ve Výzkumném ústavu pracovního lékařství. N.F. Izmerova.