Záchvaty: Příčiny a léčba

Stává se, že lidi v produktivním věku ruší konvulzivní záškuby rukou a nohou. To může naznačovat patologické poruchy v těle. Svalové křeče negativně ovlivňují odpočinek člověka, k němuž dochází v noci, a narušují spánek, a v závažných případech negativně ovlivňují jeho schopnost pracovat. Hlavní příčinou záchvatů jsou chronická onemocnění, která způsobují metabolické poruchy a brání průtoku krve. Při známkách patologických kontrakcí lékaři doporučují neodkládat diagnózu, protože čím dříve se zjistí příčina problému, tím snáze se s ním zachází a snáze se vyhne různým druhům komplikací..

  • 1. Kamenný sval
  • 2. Etiologie
  • 3. Fyziologické
  • 4. Patologické
  • 5. Přidružené příznaky a diagnóza

Křeče nejsou jen ostrou kontrakcí lýtkového svalu, ke které dochází při plavání ve studené vodě, ale také křečovou kontrakcí svalů celého těla, jako u epileptického záchvatu..

Existuje mnoho typů záchvatů s charakteristickými rozdíly:

  • Podle typu svalu, který se stahuje: hladký nebo pruhovaný;
  • Z povahy útoku (epilepsie, eklampsie, hypertermie nebo jiné);
  • Z důvodů křečovitého stavu;
  • Vzhledem k době svalového napětí a povaze záchvatu.

Připomeňme si hlavní projevy záchvatů:

  1. 1. Ostře zmrzlý v jedné poloze, tvrdý jako kámen, sval vyčnívající nad povrch těla;
  2. 2. Silná bolest, kvůli které člověk vydává stén nebo dokonce pláč;
  3. 3. Různé trvání útoku: od 1 do 15 minut.

Bolest ve svalu lze vysvětlit takto: jakmile v ní začnou nedobrovolné nepřetržité kontrakce. Svalová tkáň začíná pociťovat hladovění kvůli nedostatečnému přísunu kyslíku a živin. Navíc během útoku sval vyhodí velké množství odpadních látek. Přebytek, který negativně ovlivňuje nervová zakončení. Jsou to podrážděná nervová zakončení, která během záchvatů způsobují nesnesitelnou bolest..

Křečové kontrakce paží a nohou se vyskytují v důsledku narušení práce sodno-draselného čerpadla - to jsou speciální tubuly umístěné v buněčné membráně, podél kterých se pohybují ionty sodíku a draslíku, které jsou zodpovědné za náboj buňky. Pokud normálně rozdíl potenciálů zajišťuje excitabilitu svalů pouze v okamžiku nervového impulsu, pak v případě poruch v činnosti pump se svaly stahují libovolně, bez příkazu z mozku nebo míchy.

Hlavním důvodem nedobrovolných kontrakcí svalů je nedostatek takových prvků v těle, jako jsou: draslík, hořčík a vápník. Nedostatek stopových prvků způsobuje nesprávnou funkci iontových pump, narušuje excitabilitu a relaxaci myofibril. Takové problémy mohou začít jednak kvůli nedostatečnému množství minerálů získaných z potravy, jednak proto, že je u některých nemocí narušen jejich transport s průtokem krve..

Všechny příčiny záchvatů jsou rozděleny do dvou kategorií - fyziologické a patologické.

To jsou nejčastější příčiny konvulzivních kontrakcí prstů na rukou a nohou, stejně jako lýtkových svalů a tricepsů brachii. Pokud se záchvaty vyskytnou z fyziologických důvodů, pak jsou podmínky nedostatku dočasné..

Fyziologické abnormality zahrnují:

  • Avitaminóza;
  • Špatná výživa;
  • Období aktivního vývoje a růstu těla;
  • Těhotenství a kojení;
  • Chronická únava;
  • Stresující stav;
  • Neaktivní životní styl;
  • Zneužívání špatných návyků;
  • Oblečení a obuv jsou nepohodlné.

Záchvaty se mohou objevit také v případě drobných poranění, kdy poškozená svalová vlákna poškozují krevní cévy a svírá nervová zakončení. Podchlazení končetin může vyvolat křečovitý stav.

Kromě fyziologických abnormalit mohou spastické kontrakce způsobit získané a chronické patologie. A záchvaty jsou jedním z příznaků základního onemocnění..

Kromě konvulzivních svalových kontrakcí mohou pacienti zaznamenat pokles krevního tlaku, lokální bolest, zhoršenou koordinaci pohybu nebo zhoršení celkového stavu. Pokud lékař kromě záchvatů zjistil další příznaky a abnormality, musí být pacient poslán k podrobné diagnostice.

Patologie, které mohou způsobit křečový syndrom:

  • Cukrovka;
  • Ateroskleróza;
  • Křečové žíly;
  • Neuropatie;
  • Trombóza a tromboflebitida;
  • Onemocnění endokrinního systému;
  • Nemoc ledvin;
  • Chronická žilní nedostatečnost.

Většina patologií způsobuje oběhové poruchy, což vede k porušení buněčného trofismu. Myofibrily přijímají nedostatečné množství vápníku, draslíku a hořčíku, hromadí produkty rozpadu, které způsobují záchvaty.

Křeče v končetinách mají charakteristické projevy. Pacienti možná o jejich přítomnosti nevědí, ale ošetřující lékař je během vyšetření bez problémů najde. Hlavním faktorem je přítomnost nebo nepřítomnost patologie. V přítomnosti patologie záchvaty pouze doplňují obecný klinický obraz onemocnění a při jeho nepřítomnosti je to jediný příznak.

Mezi nejčastější příznaky patří:

  • Bolest - zvláště výrazná na vrcholu záchvatů, má praskavý a hořící charakter. V některých případech může být bolest tak silná, že pacient může sténat nebo křičet..
  • Snížení pulzace v hlavních tepnách je dočasným příznakem. Tepny jsou během záchvatu sevřeny svalem. Měřeno na radiálních a popliteálních tepnách.
  • Změny teploty a barvy kůže jsou příznakem, který se během útoku mění. Nejprve je kůže bledá a studená, ale po několika minutách do této oblasti proudí krev a je pozorováno její zarudnutí.
  • Zhoršená koordinace - pozorována po skončení záchvatu, vzhledem k tomu, že po bolesti má člověk potíže s pohybem a péčí o sebe.

Kromě toho laboratorní diagnostika pomáhá detekovat stížnosti na příčinu záchvatů. Obvykle s jejich pomocí jsou detekovány chronické patologie. Tyto zahrnují:

  • Krevní test (k určení nedostatku draslíku a hořčíku);
  • Obecná analýza moči;
  • Elektrokardiogram;
  • Rentgenová a počítačová tomografie končetin;
  • Magnetická rezonance rukou nebo nohou;

Na základě absolvovaných vyšetření zvolí lékař adekvátní léčbu.

Obvykle je člověk schopen zvládnout křeče v nohou sám. Chcete-li to provést, musíte hnětet a dobře masírovat napnutý sval. Při křečích svalů ruky je nutné okamžitě zastavit činnost, která křeč vyvolala, a pokud je možné masírovat prsty nebo se někoho na to zeptat.

Během záchvatu tonicko-klonických záchvatů (například epileptický záchvat) by měl být pod hlavu umístěn polštář nebo měkký váleček. Pacient by měl být položen na bok, aby nedošlo k vdechnutí dýchacích cest slinami, pěnou nebo propadlým jazykem. Pokud jsou ústa otevřená, musíte mezi zuby vložit kapesník nebo hadřík, což pomůže vyhnout se kousání do jazyka. Do úst si můžete vložit lžíci zabalenou obvazem nebo látkou, což také nedovolí jazyku zapadnout a zabránit kousnutí.

Během útoku by měl být pacient držen, ale ne silou, aby nedošlo ke zranění.

Lidé v jakémkoli věku mohou trpět konvulzivními kontrakcemi dolních končetin. Starší generace je ale vystavena většímu riziku. Nejnebezpečnějšími důvody mohou být:

  • Latentní zranění;
  • Cukrovka;
  • Nemoci štítné žlázy;
  • Zánětlivé procesy v těle;
  • Různé nemoci nervového systému.

Pokud máte podezření na uvedené problémy, je nutné podstoupit vyšetření specializovanými odborníky k objasnění diagnózy. Při odpovídající léčbě základní příčiny záchvaty zmizí..

Křeče dolních končetin se mohou objevit v noci kvůli nedostatku takových prvků: hořčík, vápník a vitamin D. které zajišťují přenos nervových impulsů do svalových buněk.

Mnoho lidí se obává nočních křečí v nohou. Ale ne každý myslí na návštěvu lékaře, protože věří, že jsou způsobeny přepracováním, nepohodlnou polohou ve snu nebo nesprávnou obuví. Koneckonců, porušení krevního oběhu je hlavním faktorem onemocnění. Může to souviset s různými patologiemi..

Záchvaty mohou nastat v důsledku onemocnění periferního nervového systému, která poškozují nervové buňky a způsobují poruchy jejich práce.

Křeče se mohou objevit jako nežádoucí reakce na některé léky: kortikosteroidy, diuretika a železo.

Záchvaty jsou během těhotenství běžné. Jejich výskyt je usnadněn zvýšením tlaku na cévy a nervová zakončení z rostoucí dělohy. A také během těhotenství se zvyšuje objem cirkulující krve. To může způsobit otok tkáně a křeče..

Nejzávažnějšími příčinami záchvatů jsou:

  • Cukrovka;
  • Zánětlivé procesy;
  • Latentní zranění;
  • Nemoci štítné žlázy.

V takových případech vyhledají pomoc u endokrinologa nebo neurologa. Léčba základního onemocnění zmírní záchvaty.

Nedostatek těchto stopových prvků může také vést k nočním svalovým kontrakcím:

  • Hořčík poskytuje přenos nervových impulzů do svalů;
  • Vápník pomáhá hořčíku plnit své funkce;
  • Vitamin D doprovází asimilaci těchto prvků tělem.

Pokud nedostatek mikroživin vedl ke křečím, doporučují lékaři vhodnou stravu a odmítnutí špatných návyků.

Existuje mnoho důvodů, proč se člověku třesou ruce, ale spojuje je neopatrný přístup člověka k vlastnímu zdraví. To je velmi častý problém pro lidi, kteří tráví spoustu času u počítače. Koneckonců, jejich ruce jsou po dlouhou dobu v jedné poloze a dělají stejný typ pohybu. Což vede k chronickému znecitlivění prstů a rukou.

Příčiny záchvatů je možné určit až po absolvování úplné lékařské prohlídky. V procesu výběru léčebných metod je třeba vzít v úvahu osobní charakteristiky pacienta: jeho věk, historii života a nemoci, přítomnost doprovodných onemocnění, alergickou historii.

Příčiny a léčba svalových křečí v pažích úzce souvisí: při stanovení přesné příčiny je snadné najít adekvátní terapii, která v krátké době přinese pozitivní výsledek..

Pokud samoléčba nepřináší výsledky, musíte kontaktovat reflexologa. Svalové křeče v pažích často způsobují pravidelný účinek na aktivní body těla, což zvyšuje průtok krve do svalových tkání a vyvolává záchvaty..

U dětí je větší pravděpodobnost záchvatů než u dospělých. Ne zcela vytvořený nervový systém dítěte může způsobit křeče jako reakci na různé podněty ve formě akutních a chronických onemocnění:

  • Infekční léze nervového systému;
  • Různá zranění, zejména poranění hlavy;
  • Zvýšený intrakraniální tlak (vodnatelnost, hydrocefalus);
  • Cystické útvary a mozkové nádory, které stlačují mozkové tepny a žíly;
  • Genetické abnormality;
  • · Nemoci endokrinního systému;
  • Nedostatek stopových prvků (draslík, hořčík nebo sodík);
  • Hysterické útoky k přilákání pozornosti a získání toho, co chcete;
  • Křečové mdloby;
  • představuje 1% z celkového počtu záchytů.

Přes širokou škálu faktorů vyvolávajících křečovitou připravenost mají v zásadě společný základ: porušení přívodu krve do mozku a v důsledku toho jeho hladovění, acidóza a další poruchy metabolických procesů v centrálním nervovém systému. Generalizované záchvaty jsou obvykle považovány za dětské křeče, ale svalové křeče se mohou objevit také ve studené vodě, při aktivním sportu nebo jiné fyzické aktivitě..

Nejčastější příčinou záchvatů u dětí je reakce na vysokou teplotu od 25 do 85% všech případů. Současně by teplota neměla vždy stoupnout na 39-40 stupňů, některé děti mají záchvaty při teplotě 38 stupňů. Febrilní záchvaty mají různé projevy:

  • Krátké mírné záškuby končetin, převrácení očí;
  • Relaxace svalů celého těla, lhostejné chování na krátkou dobu, nedobrovolné pohyby střev a močení;
  • Napětí celých svalů: paže jsou přivedeny k hrudi, nohy jsou prodlouženy, hlava je odhodena dozadu, oči jsou vyvaleny, tělo se třese.

Febrilní záchvaty obvykle trvají několik minut, ale pokud přetrvávají i po 15 minutách, zavolejte sanitku.

Křeče při teplotě u dítěte nevyžadují zvláštní terapii. Obvykle se prostě neoplatí nechat teplotu stoupnout na horečnaté číslo a do 6 let se vše vrátí do normálu a hypertermie nevede ke konvulzivnímu syndromu.

Těhotenství není nemoc, ale nelze ji ignorovat, protože v těle těhotné ženy dochází ke změnám, jejichž cílem je poskytnout plodu vše, co potřebuje. Vedou k metabolickým poruchám, mění hormonální pozadí, způsobují oběhové poruchy v pánevních orgánech a dolních končetinách, což vede k periodickým křečím v nohou. Křeče u těhotných žen vedou k:

  • Avitaminóza a nedostatek mikroživin;
  • Rozvoj anémie;
  • Zvýšená koncentrace glukózy v krvi;
  • Křečové žíly a žilní kongesce na dolních končetinách;
  • Porušení stravy, spánku a bdělosti předepsané během těhotenství;
  • Omezení fyzické aktivity za účelem udržení těhotenství.

Léčba tohoto problému u těhotných žen by měla být poskytována lékařem. Musí shromáždit podrobnou historii, provést laboratorní vyšetření, posoudit celkový stav ženy a zorganizovat léčbu. Obvykle stačí zvolit vhodnou dietu, která bude obsahovat všechny potřebné stopové prvky, v závažných případech je předepsána lůžková léčba.

Odkud pocházejí záchvaty a co s nimi

Některé záchvaty jsou neškodné a některé přestanou dýchat.

Co jsou to záchvaty

Křeč je náhlá a nejčastěji nedobrovolná kontrakce jednoho nebo více svalů. Nohy se obvykle křečí: jsou ovlivněny svaly na zadní straně lýtka, stejně jako na přední a zadní straně stehna. Ale svaly paží, zápěstí, břišní stěny, ramenního pletence nejsou pojištěny..

Ve většině případů lékaři považují tento stav za bolestivý, ale neškodný. Zvláště pokud je svalový křeč jednorázové povahy a netrvá dlouho. Existují však kombinace příznaků, které vyžadují naléhavou návštěvu lékaře..

Nejprve se ale podívejme na nejčastější příčiny záchvatů..

Proč se stávají křeče

Odkud svalový křeč pochází, není vědě zcela jasné. Příčinu často nelze zjistit (pokud je však křeč jednorázová, opravdu se o to nepokoušíme).

Existují však situace, které křeči často předcházejí. Zde je sedm nejčastějších příčin Co způsobuje svalové křeče? křeče.

1. Svalové napětí

Křeče jsou často výsledkem příliš energického přístupu k vybavení v tělocvičně. Výsledná podvrtnutí a další mikrotraumata během procesu hojení mohou být doprovázena podvrtnutím a natažením nejen bolesti (bolest v krku), ale také svalových křečí..

2. Poruchy oběhu

Klasickým příkladem je syndrom tunelu. To je pohroma těch, kteří tráví příliš mnoho času s počítačovou myší v ruce. Kvůli stálé fixované a nepřirozené poloze zápěstí je narušen krevní oběh ve svalech. To může mít za následek jak bolest, tak svalovou slabost a křeče..

Několik běžnějších zvláštních případů:

  • Nevhodné boty. Boty s neobvykle vysokými podpatky, nepohodlným posledním, žabky, které se musí držet na noze a zastrčovat prsty. Svaly si tak zvyknou na nepřirozené napětí, že když se konečně zbavíte „španělské boty“, nemohou se uvolnit, jsou stísněné.
  • Nepříjemná poloha při spánku. Ztuhlé paže, nohy, krk - to vše je také známkou špatného oběhu a může v noci vyvolat křeče Příčiny a léčba křečí v nohou.

3. Přehřátí a / nebo dehydratace

Nezáleží na tom, co přesně způsobilo přehřátí: letní vedro, intenzivní fyzická aktivita nebo, řekněme, vysoká teplota způsobená infekcemi. Hlavní věc je, že spolu s uvolňovaným potem ztrácí tělo nejen vlhkost, ale také elektrolyty, které jsou nezbytné pro správný přenos nervových impulsů. Svaly na to reagují, včetně křečí.

4. Vyčerpání minerálů

Nedostatek draslíku, vápníku nebo hořčíku může narušit svalovou relaxaci. To vede k záchvatům..

5. Nervové napětí nebo neurologické poruchy

Za těchto podmínek je pro svaly často obtížné se uvolnit. O důsledcích už víte.

6. Těhotenství

Křeče v nohou jsou známé mnoha nastávajícím matkám. Důvody pro to stále nejsou lékařům zcela jasné. Co způsobuje křeče v nohou během těhotenství a lze jim zabránit?.

7. Některé nemoci a užívání určitých léků

Svalové křeče jsou často spojeny s onemocněními, jako je cukrovka, problémy s ledvinami a poruchy štítné žlázy. Mohou být také vedlejším účinkem některých léků. Proč mám křeče v noze? Co může pomoci?... Například furosemid a další diuretika, stejně jako léky k léčbě anginy pectoris, osteoporózy, Alzheimerovy choroby a dalších.

Co dělat se záchvaty

Naštěstí se křečí ve většině případů poměrně snadno zbavíte. Zde jsou některá běžná opatření první pomoci Svalové křeče.

1. Natáhněte postižený sval, proveďte lehkou masáž

To pomůže křečovitému svalu uvolnit se. Například velmi časté křeče v nohou lze léčit takto: posaďte se, narovnejte nohy a přitáhněte špičku postižené končetiny směrem k sobě..

2. Použijte studené nebo horké obklady

Naneste na sval ručník nebo plachtu s topným tělesem namočeným v teplé vodě. Můžete si dát teplou koupel nebo hydromasáž nasměrováním proudů vody ze sprchy na spasmodický sval.

Chlad nebude o nic méně účinný. Zabalte sáček ledu nebo mražené zeleniny do ručníku a jemně masírujte sval.

3. Vezměte lék proti bolesti

Například Ibuprofen od Charley Horse. Může také pomoci uvolnit spasmodický sval..

Když jsou záchvaty nebezpečné

Svalový křeč může být příznakem vážné poruchy funkce vnitřního orgánu nebo těla jako celku. Například cirhóza jater, diabetes mellitus typu I, rozvoj neurologických poruch, zejména epilepsie, se často projeví křečemi..

Existuje další nebezpečí. Křeč může ovlivnit nejen velké svaly, ale také hladké svaly, které jsou součástí membrán vnitřních orgánů. Křeče těchto svalů jsou někdy smrtelné. Například křeč průdušek může vést k zástavě dýchání a křeči koronárních tepen - ke zhoršení práce nebo dokonce k zástavě srdce..

Klinické výzkumné centrum Mayo doporučuje, aby svalové křeče co nejdříve vyhledaly lékařskou pomoc, pokud záchvaty:

  1. Stávají se často - několikrát denně nebo několik dní po sobě. To je důvod být ve střehu a konzultovat s odborníkem.
  2. Způsobuje těžké, téměř nesnesitelné nepohodlí.
  3. Jsou doprovázeny otoky, zarudnutím nebo jinými změnami barvy a struktury kůže.
  4. Kombinujte s vysokou horečkou a bolestmi hlavy.
  5. Způsobte silnou svalovou slabost.

Pokud nebudete pozorovat žádný z uvedených příznaků, můžete vydechnout: křeče vás pravděpodobně nebudou ohrožovat ničím nebezpečným. Stále však stojí za to zjistit jejich původ. Alespoň proto, abyste se v budoucnu zbavili podobných bolestivých pocitů.

Jak zacházet se záchvaty

Pokud vám křeče způsobují nepohodlí (probouzí vás v noci nebo trvají dlouho, i přes masáž a obklady), jděte k terapeutovi. K identifikaci abnormalit v těle vám lékař položí několik otázek. Například:

  1. Jak často máte záchvaty??
  2. Na které svaly mají vliv??
  3. Užíváte nějaké léky?
  4. Jak často pijete alkohol??
  5. Jaký je váš životní styl a fyzická aktivita?
  6. Kolik tekutin vypijete denně?

Pro úplnější diagnózu mohou být nutné testy krve a moči. S jejich pomocí lékař zjistí hladinu stopových prvků a bude také schopen zkontrolovat stav ledvin a štítné žlázy. V některých případech je předepsána elektromyografie. Toto je test, který měří svalovou aktivitu a diagnostikuje stávající abnormality v jejich práci..

Výsledkem je, že lékař určí onemocnění, jehož příznakem jsou křeče, a předepíše specifickou léčbu..

Jak předcházet záchvatům

Vzhledem k nejčastějším příčinám svalových křečí je zřejmá prevence:

  1. Pijte hodně vody, abyste zůstali hydratovaní.
  2. Nezneužívejte alkohol. Mimo jiné je to silné diuretikum a podporuje ztrátu tekutin.
  3. Pravidelně zahřívejte, abyste předešli problémům s oběhem.
  4. Noste pohodlnou obuv.
  5. Snažte se vyhnout stresu a nervové zátěži. Musíte mít přiměřený odpočinek a spánek..
  6. Ujistěte se, že je vaše strava úplná a zahrnuje potraviny bohaté na draslík, hořčík a vápník: kyselé mléko, obiloviny, listovou zeleninu, ořechy atd..
  7. Podle potřeby užívejte minerály a doplňky. Přirozeně to udělejte po konzultaci s terapeutem..

Křeče

Záchvaty jsou náhlé, nedobrovolné kontrakce, které zahrnují specifické svalové skupiny nebo celé tělo. Tonicko-klonické paroxysmy jsou doprovázeny ztrátou vědomí, močením a selháním dýchání. Mezi příčiny záchvatů patří organická patologie centrálního nervového systému, toxické a metabolické poškození neuronů, hypertermie a další poruchy. Diagnostika se provádí pomocí CT a MRI mozku, EEG, laboratorními testy. Při komplexní léčbě se používají antikonvulziva, patogenetická a etiotropní terapie, chirurgická korekce.

  • obecné charakteristiky

obecné charakteristiky

Různé konvulzivní syndromy se umisťují na třetím místě, pokud jde o celkovou morbiditu v populaci po kardiovaskulárních onemocněních a cukrovce. Představují 20% všech neurologických poruch. Patologické příznaky se často vyskytují v dětství (do 15 let) a ve stáří. Křeče jsou pociťovány jako nedobrovolné spastické kontrakce kosterních svalů - jednotlivých svalových skupin nebo celého těla - různé intenzity, krátkodobé nebo dlouhodobé. Vznikají spontánně nebo jsou vyvolány akutní patologií, působením vnějších faktorů.

Silné křečovité záškuby svalů končetin a trupu narušují funkci pohybového aparátu, způsobují pády a zranění. Spastické napětí je bolestivé, často doprovázené ohnutím nebo otočením těla, odkloněním hlavy a očí na jednu stranu. Tonicko-klonické záchvaty se projevují poruchou vědomí a dýchání, inkontinencí moči, některým předcházejí fokální neurologické příznaky. Izolované epizody mají příznivou prognózu, ale časté křeče narušují obvyklou aktivitu a snižují kvalitu života pacienta.

Klasifikace

Podle mechanismu vzniku křečí patří k rychlé hyperkinezi, ve které struktuře převládá fázová složka. Jsou rozděleny na epileptické a neepileptické, primární (idiopatické) a symptomatické (sekundární). Podle povahy převažujícího postižení kosterních svalů existuje několik typů konvulzivních kontrakcí:

  • Tonikum. Ostré a prodloužené (až několik desítek sekund) svalové napětí způsobené příchodem dlouhodobého nervového impulsu. Vede k „zmrazení“ končetin nebo těla v nucené poloze.
  • Klonický. Svalové křeče jsou krátkodobé a nepravidelné, s rychlými střídavými obdobími kontrakce a relaxace. Mají pohybový účinek doprovázený motorickými akty.
  • Smíšený. Křečové záchvaty, charakterizované změnou tonické složky klonické nebo naopak, se nazývají smíšené. Ve většině případů jsou zobecněné (rozšířené)..

Tonické křeče jsou základem atetózy, různé klonické křeče jsou myoklonus - náhlé a ostré (až vteřinové) kontrakce flexorových svalů. Na základě skupiny postižených svalů jsou křeče flexor (flexor), extensor (extensor), smíšené. Důležitým kritériem, které si našlo místo v klinické klasifikaci, je prevalence záchvatů, která umožňuje rozlišit dva typy paroxysmů:

  • Částečné (ohniskové). Vznikají v důsledku místní aktivity zahrnující skupinu motorických neuronů. Jsou doprovázeny klonickými nebo tonickými kontrakcemi. Jsou jednoduché (bez ztráty vědomí), složité, sekundárně generalizované.
  • Zobecněný. Vzrušení okamžitě pokrývá celou kůru bez přítomnosti izolovaného ohniska, proto jsou do záchvatu zapojeny svaly celého těla. Paroxysmy jsou klonické, tonické, tonicko-klonické. Rozlišujte také myoklonické, atonické záchvaty.

Některé stavy kombinují známky fokálních a generalizovaných záchvatů nebo mají neurčenou povahu. V pediatrické praxi se rozlišují afebrilní a febrilní záchvaty, novorozenecké a kojenecké záchvaty. Mezinárodní klasifikace některých záchvatů zohledňuje prognózu (benigní, závažnou).

Proč dochází k záchvatům?

Příčiny tonických záchvatů

Prodloužené svalové napětí se vyskytuje na pozadí nadměrné excitability mozkových struktur v podmínkách zhoršené kortikální regulace segmentových funkcí. Velmi často jsou neurony negativně ovlivňovány toxickými, metabolickými faktory, endokrinními metabolickými poruchami. Příčiny tonických záchvatů jsou následující:

  • Infekce: tetanus, vzteklina, febrilní syndrom.
  • Poruchy elektrolytů: hypokalcémie, hyperkalemie, hypomagnezémie.
  • Endokrinní poruchy: hyper- a hypoglykemie, hyperinzulinismus.
  • Dědičné metabolické nemoci: aminokyseliny (leucinóza, fenylketonurie), sacharidy (glykogenóza, galaktosémie), lipidy (Gaucherova choroba, Norman-Wood).
  • Kardiovaskulární patologie: úplná atrioventrikulární blokáda, akutní hypotenze.
  • Selhání ledvin a jater: uremie, bilirubinová encefalopatie.
  • Psychogenní poruchy: hyperventilační syndrom, hysterie.
  • Epileptické syndromy dětství: Lennox-Gastautova encefalopatie, Otahara, infantilní křeče.
  • Intoxikace: alkoholické, otrava oxidem uhelnatým, strychnin.
  • Předávkování léky: morfin, antipsychotika.
  • Působení fyzikálních faktorů: silné přehřátí nebo hypotermie, úrazy elektrickým proudem, účinek záření.

Někdy jsou bolestivé křeče profesionální povahy, vyskytují se s prodlouženým svalovým napětím u stenografů, hudebníků, dojiček. Křeče v nohou jsou typické pro sportovce a lidi, jejichž práce je spojena s prodlouženým stáním. Často jsou pozorovány během těhotenství, s vaskulární patologií dolních končetin - křečové žíly, vyhlazující ateroskleróza, endarteritida.

Příčiny klonických záchvatů

Patologické impulsy, které vyvolávají krátkodobé křeče kosterních svalů, se tvoří ve vyšších kortikálních centrech, extrapyramidovém systému nebo periferních motorických neuronech. Některé klonické záchvaty se vyvíjejí v důsledku ložiskových lézí oblasti kmene nebo míchy v nádorech, cévních mozkových příhodách. Další příčiny těchto záchvatů jsou:

  • Ohniskové epileptické záchvaty.
  • Infekce v dětství: spalničky, plané neštovice, chřipka, parainfluenza.
  • Těžká dětská myoklonická epilepsie (Dravetův syndrom).
  • Difúzní léze šedé hmoty: Creutzfeldt-Jakobova choroba, subakutní sklerotizující panencefalitida.
  • Neurodegenerativní stavy: Tay-Sachsova choroba, Alpers.
  • Neprogresivní encefalopatie: s Downovým syndromem, tuberózní skleróza.
  • Novorozenecké záchvaty: „záchvaty pátého dne“, benigní familiární epilepsie.
  • Otrava: léky (piperazin, ergotamin), chemikálie (formaldehyd, arsen).

Příčiny tonicko-klonických záchvatů

V klinickém obrazu často dochází ke změně tonických konvulzivních kontrakcí s klonickými. Generalizované smíšené záchvaty jsou typickým znakem epilepsie a její závažné komplikace - epileptického stavu. Vznik paroxysmální elektrické aktivity mozkových neuronů je způsoben celou řadou škodlivých faktorů:

  • Mozková patologie: cévní poruchy (CVA, arteriovenózní malformace, aneuryzma), traumatické poranění mozku, nádory.
  • Infekční nemoci: poliomyelitida, cholera, neuroinfekce (meningitida, encefalitida, abscesy).
  • Arteriální hypertenze: eklampsie ledvin, konvulzivní forma hypertenzní krize.
  • Toxikóza těhotenství: eklampsie.
  • Dědičná patologie: leukodystrofie.
  • Intoxikace: nikotinové, narkotické (amfetamin, kokain), otravy (organofosforové sloučeniny, kyselina šťavelová, olovo).
  • Předávkování léky: kofein, atropin, amitriptylin atd..

Diagnostika

Počáteční vyšetření pacienta zahrnuje analýzu anamnestických informací (čas nástupu onemocnění, přítomnost predisponujících faktorů), identifikaci objektivních znaků. Ale s přihlédnutím k polymorfismu příčin záchvatů není možné stanovit správnou diagnózu pouze na základě klinických údajů. Proto se pacientovi doporučuje podstoupit komplexní vyšetření:

  • Tomografie. K identifikaci ischemicko-hemoragických, zánětlivých ložisek je vhodnější provést MRI mozku. CT hlavy dobře vizualizuje nádory, poranění a abnormality kostí lebky, expanzi komorového systému. Cévní defekty - malformace, trombotická okluze, aneuryzma - jsou diagnostikovány neinvazivní CT nebo MR angiografií mozkových tepen.
  • Elektroencefalografie. Studium biopotenciálu mozku umožňuje identifikovat patologickou aktivitu ve formě lokálních nebo generalizovaných výbojů (vrcholy, ostré vlny, komplexy „spike-wave“). Porušení se hodnotí při provádění provokativních testů - fotostimulace, hyperventilace. Pro lepší dokumentaci paroxysmů se doporučuje provést video-EEG registraci s myografií.
  • Laboratorní testy. Příčiny některých záchvatů jsou stanoveny na základě krevního testu se stanovením biochemických parametrů (elektrolyty, glukóza, ledviny, jaterní testy), toxikologických studií. Podezření na infekční etiologii epileptiformních záchvatů vyžaduje sérologické testy (ELISA, RIF), molekulárně genetickou analýzu (PCR). Často se provádí klinická a bakteriologická analýza mozkomíšního moku.

Aby se vyloučila pravděpodobná srdeční patologie, provádí se EKG, s toxikózou těhotenství je předepsán obecný test moči, strukturní patologie ledvin a jater je detekována ultrazvukem. Diagnostiku konvulzivního syndromu provádí neurolog, ale na základě předpokládaných etiologických faktorů mohou být zahrnuti odborníci souvisejícího profilu. Je nutné rozlišovat mezi primárními a symptomatickými epileptickými záchvaty, odlišit je od ostatních paroxysmálních stavů - synkopa, migréna, třes atd..

Léčba záchvatů

Pomoc před diagnostikou

Bez ohledu na příčinu jsou záchvaty akutním stavem, který vyžaduje kvalifikovanou lékařskou pomoc. Místní bolestivé křeče lze odstranit samo-masáží, štípáním, protahováním svalů. Při vývoji generalizovaného záchvatu je důležité poskytnout oběti první pomoc: pod hlavu položte váleček nebo polštář, otočte jej na bok, vyčistěte ústní dutinu od pěny a hlenu a zajistěte čerstvý vzduch. Tým záchranné služby uvolňuje paroxysmus antikonvulzivy, u dětí s vysokou horečkou se podávají antipyretika.

Konzervativní terapie

Hospitalizace je nezbytná pro každého, kdo poprvé dostal záchvat s těžkými a dlouhodobými záchvaty, s přítomností zhoršující se patologie. Po ověření diagnózy spolu se symptomatickou korekcí zahrnuje léčba záchvatů odstranění příčin, dopad na hlavní patogenetické momenty jejich vývoje. Na základě klinické situace lze ke zmírnění záchvatů a léčbě základního onemocnění použít následující skupiny léčivých přípravků:

  • Antikonvulziva. Léčba parciálních a generalizovaných epileptických záchvatů se provádí lamotriginem, karbamazepinem - v monoterapii nebo v kombinaci s jinými léky. Křečový syndrom v organické patologii centrálního nervového systému lze léčit valproátem, klonazepamem; v novorozeneckém období jsou léky volby fenobarbital, difenin. Refrakterní status epilepticus vyžaduje zavedení anestetik (thiopental sodný, propofol).
  • Elektrolyty Úleva od spasmofilie a hyperkalemie se provádí pomocí vápníkových přípravků. Chloropriviální tetanie a hyponatrémie jsou léčeny infuzemi chloridu sodného; hypomagnezémie je korigována síranem hořečnatým. K eliminaci metabolické alkalózy se používá fyziologický roztok, chlorid draselný.
  • Hypotenzivní. Ke korekci krevního tlaku při eklampsii, včetně renálních, hypertenzních krizí, se používají periferní vazodilatátory (nitroprusid sodný), betablokátory (esmolol), blokátory ganglií (pentamin, arfonad). K odstranění doprovodného mozkového edému pomáhají diuretika - osmotický (manitol, močovina), klička (furosemid).

V případě otravy, antidota, detoxikace, infuzní terapie se abstinenční formy epistatus léčí kombinací antikonvulziv a neuroleptik. Odhalení neuroinfekcí vyžaduje příslušnou antimikrobiální (antibakteriální, antivirovou) korekci, hypoglykemie se zastaví podáváním glukózy, křečí závislých na pyridoxinu s vitaminem B6. V některých případech se ke snížení příznaků záchvatů doporučuje ketogenní strava s vysokým obsahem tuku..

Chirurgická operace

Varianty epilepsie rezistentní na léky jsou indikací k radikálnější léčbě. Neurochirurgické zákroky zahrnují resekce (temporální a extratemporální, hemisferektomie), separační operace (subpiální transekce, kallosotomie) a transkraniální stimulační metody. Díky tomu je možné dosáhnout úplného zastavení útoků do jednoho roku nebo významného snížení jejich frekvence s dosažením odpovídající kontroly..

Některé symptomatické záchvaty se také léčí chirurgicky. V případě kraniocerebrálních poranění a mrtvice je nutný včasný zásah zaměřený na evakuaci intrakraniálního hematomu, dekompresi mozkových struktur. Musí být také odstraněny abscesy a mozkové nádory. Intravaskulární rekanalizační operace - intraarteriální trombolýza, trombektomie, angioplastika se stentováním - jsou určeny k obnovení průtoku krve v ischemických oblastech mozkové tkáně.

Syndrom záchvatů - příčiny a způsoby léčby

Křečový syndrom je patologický stav, při kterém dochází k nedobrovolným kontrakcím pruhovaných svalů. Křeče se vyskytují na povel spontánně vydávaných signálů z mozku.

V některých případech mohou být kontrakce v místní oblasti, v jiných mohou zakrýt část těla nebo skupinu svalů (generalizovaný záchvat).

Z hlediska příčiny výskytu je konvulzivní syndrom univerzální reakcí těla na nějaký druh vlivu, jak vnitřního, tak zvenčí..

Podle povahy projevu mohou být záchvaty rychlé (klonické záchvaty) - rychle začaly a rychle skončily, nebo prodloužené a pomalé (tonické záchvaty). Existuje také smíšená varianta (klonicko-tonické křeče).

Co je to křečový syndrom

Záchvatový syndrom je běžná dětská patologie, která se projevuje náhlým záchvatem záchvatů (mimovolní svalové kontrakce). Křečový syndrom u dětí je nespecifická patologická reakce těla na účinky různých podnětů.

Nejčastěji jsou záchvaty zaznamenány u dětí ve věku od 1 do 3 let. Podle lékařské statistiky představuje konvulzivní syndrom (DM) přibližně 10% všech hovorů s týmy dětské ambulance.

Pro referenci. Po 15 letech je cukrovka zaznamenána jen zřídka. U dospělých se konvulzivní syndrom vyskytuje pětkrát méně často než u dětí.

Výskyt konvulzivního syndromu u dětí je často spojen s charakteristikami nervového systému:

  • nezralost neurogliálních struktur mozku;
  • nezralost inhibičních mechanismů nervového systému;
  • nedostatečná myelinizace nervových vláken;
  • přecitlivělost na nedostatek kyslíku (hypoxie);
  • zvýšená propustnost hematoencefalické bariéry (jak stárneme, propustnost BBB klesá);
  • tendence rychle generalizovat jakékoli procesy a reakce těla;
  • lehčí vzrušivost nervového systému.

Pro referenci. Je také třeba poznamenat, že čím je dítě mladší, tím vyšší je jeho křečovitá připravenost..

Důvody pro vznik záchvatů

Existuje mnoho důvodů pro vznik konvulzivního syndromu u dětí. U dětí do 6 let se nejčastěji zaznamenávají febrilní záchvaty.

Tento typ konvulzivního syndromu se vyvíjí, když teplota stoupne nad 38 stupňů. Většina případů febrilních záchvatů se vyskytuje u dětí mladších 3 let (mnohem méně často ve věku 3 až 6 let).

Pro referenci. Křečový syndrom u malých dětí může být také spojen s těžkým emočním stresem, dlouhodobým stresem, strachem, nedostatkem kyslíku.

Hlavními příčinami cukrovky u novorozenců jsou porodní trauma, hyperbilirubinémie (novorozenecká žloutenka), nitroděložní asfyxie, abstinenční příznaky plodu nebo alkoholický syndrom, závažné nitroděložní infekce (toxoplazma, cytomegalovirus, viry herpes simplex, zarděnky), stejně jako vrozené vady centrálního nervového systému..

Tetanus byl častou příčinou smrtelných záchvatů u novorozenců před zavedením masového očkování..

U dospělých může být konvulzivní syndrom spojen s různými nemocemi, intoxikací alkoholem, otravou chemickými látkami nebo oxidem uhelnatým, traumatickým poraněním mozku.

Křeče lze pozorovat také na pozadí:

  • neurologické patologie (epilepsie, dětská mozková obrna, Alzheimerova choroba);
  • neuroinfekce (zánět membrán a mozkových tkání);
  • poruchy mozkové cirkulace (přechodné ischemické ataky, mrtvice);
  • novotvary v mozku, mozkové abscesy;
  • vrozené vady srdce a cév, stejně jako centrální nervový systém;
  • hypovolemie a nerovnováha elektrolytů (hypokalcémie, hypomagnezémie, hyponatrémie), vyvinuté na pozadí zvracení, průjmu, rozsáhlého poškození kůže popáleninami;
  • hematologické patologie (různé hemofilie, leukémie, trombocytopenie);
  • onemocnění endokrinního systému (dekompenzované formy diabetes mellitus, onemocnění štítné žlázy a příštítných tělísek, patologie nadledvin).

Příčinou vývoje konvulzivního syndromu jsou vzácně vrozené patologie probíhající podle typu:

  • chromozomální syndromy (chromozom trisomie 21, chromozom trizomie 4, kruhový chromozom 14);
  • dědičné metabolické vady, jako je fenylketonurie, hyperglycinémie, leucinóza, organická acidurie a acidémie, mitochondriální encefalomyopatie.

Klasifikace záchvatů

Nejprve se záchvaty dělí na neepileptické (nesouvisející s epilepsií) a epileptické (spojené s epilepsií).

Neepileptické záchvaty se dělí na epileptické a encefalické reakce..
Epileptické reakce se projevují generalizovanými záchvaty na pozadí traumatu, intoxikace, únavy, zvýšené tělesné teploty.

Epileptické reakce mohou probíhat jako febrilní záchvaty (vyskytují se, když teplota stoupne nad 38 stupňů) a afektivně-respirační záchvaty (spojené s neuropatiemi).

Encefalické reakce jsou způsobeny vývojem metabolické encefalopatie na pozadí poruch vaskulární a cerebrospinální tekutiny (například na pozadí neurocirkulační dystonie).

Pro referenci. Záchvaty se mohou také lišit v lokalizaci (v závislosti na tom, u kterých jsou kontrakce svalových skupin pozorovány), rozsahu procesu a povaze útoku.

Podle prevalence konvulzivního záchvatu existují:

  • parciální záchvaty (záchvat je spojen s patologickým buzením neuronů v malé oblasti mozku a pokrývá specifickou svalovou skupinu);
  • generalizované záchvaty (konvulzivní záchvat je spojen s patologickým buzením neuronů ve velké části mozku, proto jsou do záchvatu zapojeny všechny svalové skupiny, je zaznamenáno spontánní vyprazdňování močového měchýře, je narušeno vědomí).

Částečné záchvaty se zase dělí podle povahy útoku na jednoduché a složité.

Částečné záchvaty

U jednoduchých křečí je charakteristický výskyt mimovolních svalových kontrakcí na krku, trupu, končetinách. Bolestivé křeče. Někdy mohou nastat záchvaty jako Jacksonův pochod - postupný vývoj záchvatů v různých svalových skupinách jedné končetiny.

Jednoduché útoky trvají několik sekund až 1–2 minuty. U jednoduchých konvulzivních záchvatů není pacientovo vědomí narušeno, je narušena citlivost kůže, může se objevit deja vu, mírné narušení orientace v prostoru, záblesky much před očima, výskyt hluku v uších, změna chuti.

Pro referenci. Složité záchvaty jsou doprovázeny poruchou vědomí a trvají několik minut.

Kromě záchvatů je komplexní útok doprovázen krátkodobým zhoršením vědomí, výskytem automatismů (opakované automatické pohyby). Po útoku si pacient také nepamatuje, co se stalo..

Více Informací O Tachykardie

Materiály jsou publikovány pouze pro informační účely a nejedná se o recept na léčbu! Doporučujeme poradit se s hematologem ve vaší nemocnici!Spoluautoři: Natalia Markovets, hematolog

Paroxysmální fibrilace síní je jednou z nejčastěji diagnostikovaných patologií, která je ve většině případů diagnostikována v pozdějších stadiích vývoje..To je odůvodněno nevyjádřenou symptomatologií onemocnění, v důsledku čehož pacient po několik měsíců nemusí ani hádat o svých srdečních problémech.

Proteinový fibrinogen je zodpovědný za konečné stádium tvorby trombu a jeho stabilizaci. Jeho úkolem je zastavit krvácení. Tento protein je součástí testů srážení krve. Lékařské centrum „Mobile Medical Lab“ provádí analýzu fibrinogenu na základě vysoce přesného inovativního zařízení.

Bolest v oblasti srdce může být úplně jiná. Kromě toho mohou mít povahu spojenou s patologiemi dýchacího systému, srdce, cév a psychiky. Pokud hrudník tlačí, v oblasti srdce je bolestivá bolest, měli byste se okamžitě poradit s lékařem nebo kardiologem, který určí příčinu vzniku takového onemocnění a předepíše vhodnou léčbu nebo se obrátí na jiného lékaře, například endokrinologa, pulmonologa, psychoterapeuta atd..