Co jsou to krevní sraženiny a kdy odcházejí?

Pravděpodobně mnozí slyšeli smutné příběhy o něčí náhlé smrti v důsledku oddělené krevní sraženiny. Téměř každý chápe, že „odtržená krevní sraženina“ je něco život ohrožujícího, ale zároveň ne každý ví, co je to krevní sraženina, když se vytvoří, a obecně proč a kde „odejde“. Proto si nyní promluvme konkrétně o krevních sraženinách a jejich roli v těle..

Co jsou to krevní sraženiny

Lidská krev je vícesložková látka. Skládá se z plazmy a různých typů buněk: erytrocyty, leukocyty a krevní destičky. Prvními jsou takzvané červené krvinky, kterým je přiřazena role transportu kyslíku do celého těla. Leukocyty jsou bílé krvinky. Jejich úkolem je chránit tělo před patogenními látkami vstupujícími do krve. A trombocyty se díky své specifické roli nazývají „opravné buňky“. Podílejí se na tvorbě krevních sraženin.

  • Co jsou to krevní sraženiny
  • Když krevní sraženiny nejsou léčeny, ale zmrzačeny
  • Co je to „oddělená krevní sraženina“
  • Když se krev sráží častěji
  • Jak se chránit před nebezpečnými krevními sraženinami

Schopnost oběhového systému vytvářet krevní sraženiny je bez nadsázky zásadní. Tvorba trombů je druh ochranné reakce těla. Pokud by se nejednalo o krevní sraženiny, pak by i sebemenší poranění vedlo k úplné ztrátě krve, a tedy ke smrti..

Dojde-li ke zranění na těle zdravého člověka, doprovázené krvácením, jsou destičky okamžitě aktivovány a odeslány do rány. Buňky na opravu krve se slepí a vytvoří sraženinu, která ucpe poškozenou cévu. Aby byla ochrana spolehlivější, destičky se vážou na proteinovou látku - fibrin. Společně vytvářejí blokádu v oblasti úniku. Tímto způsobem se tělo chrání před ztrátou krve..

Poté, co se místo poranění zahojí, se krevní sraženina rozpustí, aniž by to ovlivnilo hustotu krve. Pokud ale něco v tomto mechanismu selže, je proces tvorby a resorpce krevních sraženin narušen.

Když krevní sraženiny nejsou léčeny, ale zmrzačeny

Nedostatek krevních destiček vede k poruchám srážení krve a nesprávnému hojení ran. Pokud je těchto krevních buněk příliš mnoho a zbytečně se drží spolu, existuje riziko trombózy - ucpání cév. V tomto případě je narušen krevní oběh, kvůli kterému některé orgány a tkáně těla nedostávají kyslík a živiny. Světová zdravotnická organizace odhaduje, že asi čtvrtina světové populace má sklon k tvorbě krevních sraženin v cévách. A to se může stát z různých důvodů..

Jednou z nejčastějších příčin trombózy jsou cévy s poškozenými stěnami. Tělo je vnímá jako možný zdroj nebezpečí, proto se krevní destičky seskupují a odesílají, aby „opravily“ stěny cév, což nakonec přináší více škody než užitku. Cévní stěny jsou zpravidla poškozeny zánětlivými procesy - flebitida (v žilách) nebo arteritida (v tepnách). Proto je důležité, aby lidé s takovými poruchami pravidelně kontrolovali stav cév a hustotu krve..

Další častou příčinou krevních sraženin je špatný průtok krve. S takovou patologií se na místech, kde se céva rozšiřuje nebo zužuje, mohou tvořit zvláštní "víry", kde se hromadí krevní sraženiny..

Existuje další faktor, který přispívá k rozvoji trombózy - genetický. Některá dědičná onemocnění ovlivňují viskozitu krve, takže látka v cévách je silnější. Kromě toho může příjem určitých léků, stejně jako kouření, ovlivnit hustotu krve. Pokud jsou během těhotenství ucpané krevní cévy v placentě, existuje vážné riziko pro plod..

Co je to „oddělená krevní sraženina“

Už jsme zjistili, co jsou destičky a jaký je mechanismus krevních sraženin. Je čas pochopit, jaký výraz „přišla z krevní sraženiny“.

Lepené destičky mohou vytvářet krevní sraženiny v tepnách a / nebo žilách. Pokud se v tepně vytvořila krevní sraženina, je to již potenciální riziko ischemie. To je smrt živé tkáně v důsledku nedostatečného zásobení krví. Dokud je trombus zadržen na stěně cévy, aniž by blokoval krevní cestu, nepředstavuje ohrožení života. Ale všechno se dramaticky změní, jakmile se sraženina slepených krevních destiček odlomí od stěny cévy a vstoupí do nějakého orgánu krví..

Pokud odtržená krevní sraženina vstupuje do srdce, blokuje lumen cévy a narušuje normální zásobování krví, dochází k infarktu myokardu. K infarktu může dojít v jakémkoli orgánu, který přijímá krev z tepny.

Možný je infarkt ledvin, sleziny nebo dokonce oka. Pokud se do mozku dostane krevní sraženina, mluví o mrtvici. A pokud v plicích - existuje plicní embolie. V takových případech je velmi důležité sraženinu co nejrychleji rozpustit, jinak je smrt nevyhnutelná. Aby se zachránil život pacienta s krevní sraženinou v srdci, je třeba přijmout opatření do hodiny a půl. U cévní mozkové příhody jsou rozhodující první 3–3,5 hodiny po incidentu.

Když se krev sráží častěji

Existuje mnoho stavů, kdy se riziko tvorby a poškození krevní sraženiny několikrát zvyšuje. Jedním z nich je ateroskleróza.

Lidé s tímto onemocněním jsou vystaveni zvýšenému riziku srdečního infarktu, mozkové mrtvice a trombózy dolních končetin, což komplikuje gangréna. Hlavním faktorem vedoucím k takovým komplikacím jsou aterosklerotické plaky, které se hromadí na stěnách krevních cév..

Někdy se stane, že aterosklerotický plak praskne a uvolní lipidy, které obsahuje. Destičky vnímají tyto částice jako něco jako ránu a drží se jich. Takto se vytvářejí velké krevní sraženiny, které při odchodu představují vážné nebezpečí pro život. Aby se zabránilo katastrofickým následkům, je aspirin obvykle předepisován pacientům s aterosklerózou, která zabraňuje slepení krevních destiček a tím i tvorbě krevních sraženin..

Fibrilace síní je poměrně časté kardiovaskulární onemocnění, které také zvyšuje riziko, že se stanete obětí zlomené krevní sraženiny. Při fibrilaci síní je pozorována nepravidelná kontrakce komor srdce, kvůli které může krev v síni stagnovat a časem se tvoří krevní sraženiny. Statistiky naznačují, že přítomnost fibrilace síní zvyšuje riziko infarktu téměř šestkrát. Proto jsou lidem s takovou srdeční poruchou předepsány antikoagulační léky (zpomalují srážení krve). Užívání antikoagulancií zabraňuje tvorbě proteinových vláken (fibrin), která ve skutečnosti váží krevní destičky do obrovských krevních sraženin.

Lidé, kteří vedou sedavý životní styl, mohou být také vystaveni riziku vzniku krevních sraženin.

Faktem je, že kvůli nízké fyzické aktivitě, během sedavé práce nebo když musíte každý den dlouho stát na jednom místě, dochází v žilách ke stagnaci krve. Křečové žíly mají podobný účinek. V obou případech se zvyšuje riziko vzniku krevní sraženiny. Pokud se sraženina odtrhne od žíly, pak tok krve ji přenese přímo do plic, což, jak již bylo zmíněno, způsobí plicní embolii. Nežádoucím účinkům můžete předcházet také užíváním antikoagulancií..

Jak se chránit před nebezpečnými krevními sraženinami

Pokud je člověk náchylný k trombóze, obvykle se předepisují léky na ředění krve, jako je aspirin. Při užívání takových léků však musíte být velmi opatrní a v žádném případě nepřekračujte dávku, abyste nevyvolávali krvácení. Před předepsáním lékové terapie je proto pacientovi vždy nabídnuto složení řady testů k určení parametrů koagulace krve..

  • Proč nemůžete držet dietu sami
  • 21 tipů, jak nekupovat zastaralý produkt
  • Jak udržet zeleninu a ovoce čerstvé: jednoduché triky
  • Jak porazit vaše chutě na cukr: 7 neočekávaných potravin
  • Vědci tvrdí, že mládež lze prodloužit

Nejjednoduššími testy jsou krevní testy na akumulaci aminokyseliny - homocysteinu. Pokud je to více než normální, pak je člověk náchylný k trombóze. Laboratorní krevní test také umožňuje určit přítomnost antifosfolipidového syndromu - patogenního stavu, při kterém se tvoří krevní sraženiny ve všech cévách těla najednou. Kromě toho lze ke stanovení hustoty krve provést hemostasiogram nebo koagulogram. Tyto testy jsou obvykle předepsány ženám v pozici nebo při plánování těhotenství. Pokud existuje podezření, že pacient má dědičná onemocnění, která ovlivňují rychlost srážení krve, jsou mu obvykle předepsány speciální genetické testy.

Ale i když tendenci nebo přítomnost trombózy potvrdila laboratoř, léčebný program se stanoví individuálně pro každého pacienta. Koneckonců, zablokování tepen a žil vyžaduje různé léčebné programy. Podle různých metod se také rozpouštějí krevní sraženiny vytvořené na pozadí různých nemocí.

Trombóze se stejně jako všem chorobám lépe předchází, než jí léčit. Lékaři proto doporučují všem lidem starším 35 let podstoupit každé dva roky cévní sken, aby zjistili přítomnost krevních sraženin v nich..

Našimi věrnými pomocníky jsou krevní destičky. Pokud by tam nebyli, jakékoli poškození kůže by pro člověka představovalo smrtelné nebezpečí. Někdy se však stanou nepřáteli. Pokud patříte do skupiny lidí náchylných ke zvýšení krevních sraženin, pamatujte, že prevence je lepší než léčba, a včasná diagnóza může zabránit nejzávažnějším zdravotním problémům..

Další čerstvé a relevantní zdravotní informace na našem telegramovém kanálu. Přihlásit se k odběru: https://t.me/foodandhealthru

Specializace: terapeut, radiolog.

Celková zkušenost: 20 let.

Místo výkonu práce: LLC „SL Medical Group“, Maykop.

Vzdělání: 1990-1996, Severoosetská státní lékařská akademie.

Výcvik:

1. V roce 2016 absolvovala na Ruské lékařské akademii postgraduálního vzdělávání pokročilý výcvik v doplňujícím odborném programu „Terapie“ a byla přijata k provádění lékařských nebo farmaceutických činností v oboru terapie.

2. V roce 2017 jí bylo rozhodnutím zkušební komise v soukromé instituci dalšího odborného vzdělávání „Institute for Advanced Training of Medical Personnel“ povoleno provádět lékařské nebo farmaceutické činnosti v oboru radiologie.

Pracovní zkušenosti: terapeut - 18 let, rentgenolog - 2 roky.

Trombóza

Obecná informace

Trombóza je stav charakterizovaný tvorbou krevních sraženin v lumen cév nebo v dutinách srdce. V procesu vývoje tohoto onemocnění se v žilách objevují krevní sraženiny - krevní sraženiny. Tyto sraženiny se skládají z krevních destiček, erytrocytů, leukocytů, fibrinu. Narušují normální průtok krve. Takové krevní sraženiny lze připevnit ke stěně žíly a být mobilní. Ale obecně je toto onemocnění považováno za velmi nebezpečné a vyžaduje okamžitou léčbu. Zákernost nemoci však spočívá ve skutečnosti, že se trombóza může v závislosti na místě, povaze trombu a rozsahu, v jakém blokuje lumen cévy, vyvinout úplně nepozorovaně. Zvláště nepřítomnost příznaků je charakteristická pro krevní sraženinu, která se pohybuje. Takový trombus představuje zvláštní nebezpečí pro zdraví a život pacienta, protože v procesu pohybu se může pohybovat do plicní tepny a vyvolat její úplné zablokování.

Důvody trombózy

Existuje řada stavů, kvůli kterým je v žilách dolních končetin člověka pozorován špatný krevní oběh. To je typické pro křečové žíly, těhotenství, dlouhodobé sezení. Jakmile se pohyb krve zpomalí, vytvoří tělo předpoklady pro vznik krevních sraženin v žilách..

Trombóza se také často vyvíjí u pacientů, kteří trpí příliš vysokou srážlivostí krve. V některých případech je tato patologie zděděna. Tento jev se však častěji vyskytuje v důsledku těžké dehydratace těla. Na druhé straně může být dehydratace způsobena nadměrným pitím, prodlouženým obdobím vysoké tělesné teploty a užíváním řady hormonálních kontraceptiv..

Trombóza může nastat v případě poškození žilních stěn v důsledku výrazného vlivu patologických mikroorganismů, které žijí v měkkých tkáních.

Je obvyklé zdůraznit řadu faktorů, které mohou vyvolat rozvoj trombózy. Patří mezi ně věk, přítomnost sklonu k obezitě, předchozí operace na břišní dutině, končetinách, kloubech, prodloužená fyzická nečinnost v důsledku prodlouženého odpočinku po operaci. U těhotných žen je pozorováno vyšší riziko vzniku trombózy: je to důsledek zvýšení srážlivosti krve v důsledku zvýšení obsahu bílkovin. Děloha, která se zvýšila v procesu nošení dítěte, může také zhoršit průtok krve. Krevní cévy mohou být také poškozeny během porodu, stejně jako v důsledku jiných zranění. Proto se trombóza často vyskytuje v období po porodu. Spouštěcím mechanismem vedoucím k tvorbě krevních sraženin je často vývoj rakoviny.

V poslední době se také častěji vyskytují případy trombózy horních končetin. V tomto případě jsou stanoveny další důvody pro výskyt takové patologie. Výskyt hluboké žilní trombózy v horních končetinách tedy může být důsledkem přítomnosti katétru v žíle paže. Kvůli dlouhému pobytu v žíle katétr vyvolává podráždění. V důsledku toho se na její stěně může vytvořit krevní sraženina. Trombóza se také někdy projevuje přítomností srdečního defibrilátoru nebo umělého kardiostimulátoru a také maligními nádory v žíle. Predisponujícím faktorem může být také nadměrná fyzická námaha na pažích. Tento typ trombózy je obvykle problémem dobře stavěných sportovců. V tomto případě jsou hluboké žíly stlačeny vyvinutými svaly ramenního pletence a v důsledku toho je v nich narušena průchodnost..

Příznaky trombózy

Osoba s tímto onemocněním má výrazné příznaky trombózy. Nejprve zažívá velmi silné bolesti prasknutí, často se během chůze objevují bolestivé pocity. Pokud porovnáme barvu kůže v postižené oblasti s barvou zdravé kůže, bude v prvním případě pozorována výrazná změna barvy. Kvůli stagnaci venózní krve získává pokožka modravou barvu. Během vývoje onemocnění se objevují příznaky trombózy. Pacienti vykazují otoky, zarudnutí kůže, může se zvýšit tělesná teplota, je vysoká citlivost nebo projevy bolesti na stehnech, lýtkách, když se dotýkají místa postiženého nemocí. Takové pocity se zvyšují během chůze, prodlouženého stání.

V diagnostickém procesu je však důležité rozlišovat mezi příznaky trombózy a známkami jiných onemocnění. Stejné příznaky lze koneckonců pozorovat i u Bakerovy cysty s celulitidou. To významně komplikuje proces diagnostiky trombózy..

Jako první známka hluboké žilní trombózy je možný plicní tromboembolismus. Tento stav je charakterizován náhlým zablokováním plicní tepny. Příčinou toho je velmi často trombus, který se objevil v hlubokých žilách dolních končetin a pokročil do plicní tepny. V tomto případě pacient pocítí náhlý nástup dušnosti, zvýšení srdeční frekvence, bolest na hrudi, která se zhorší, pokud osoba zhluboka dýchá. Pacient může trpět záchvaty kašle, při kterých se uvolní krev, v důsledku tohoto stavu může ztratit vědomí.

Komplikace trombózy

Jako komplikace arteriální trombózy a zhoršeného průtoku krve se u pacienta mohou následně vyvinout poměrně závažná onemocnění. V některých případech se srdeční záchvaty krví dodávaných orgánů stávají komplikací tohoto onemocnění. Může to být infarkt myokardu, onemocnění věnčitých tepen, tromboembolismus.

V některých případech se trombóza stává prvním krokem k rozvoji žilního zánětu - flebitidy. V tomto případě jsou žíly postiženy asi třikrát častěji než tepna. To způsobuje pomalejší průtok krve v žilách, což přispívá k projevům tromboflebitidy..

Tento stav se také často stává předpokladem pro rozvoj cerebrovaskulární trombózy..

Blokování plicní tepny trombem by nemělo být povoleno. V některých případech má edém za následek gangrénu následovanou amputací končetiny..

Diagnostika trombózy

Před použitím metod instrumentálního výzkumu k diagnostice trombózy používají odborníci testy škrtidla. K tomu jsou nohy obvazovány elastickým obvazem. Poté se vyhodnotí pocity pacienta, povaha plnění žil a průtok krve. Pro stanovení úrovně průchodnosti hlubokých žil se zpravidla používá test pochodu. K tomu je noha obvazována elastickým obvazem od záhybu třísla ke špičkám prstů a pacient chvíli chodí. Pokud člověk cítí prasknutí bolesti v nohou a podkožní žíly nespadnou, můžeme předpokládat narušení průchodnosti hlubokých žil, které vzniklo v důsledku trombózy.

Dnes se úspěšně používá několik metod diagnostiky nemocí, přičemž se používají jak invazivní, tak neinvazivní metody. Nejpřesnější metodou detekce trombózy je flebografie. Za tímto účelem se do jedné z žil, která je umístěna pod turniketem, vstřikuje kontrastní látka, která kontrast nasměruje do hlubokých žil. Poté se provede rentgenové vyšetření dolní končetiny. Krevní sraženiny lze detekovat na rentgenových snímcích jako defekt vyplnění kontrastu.

Někdy je předepsáno ultrazvukové vyšetření cév k detekci krevních sraženin. S jeho pomocí můžete určit, jak se mění průtok krve, v jakém stavu žilních stěn, a také vidět krevní sraženiny.

Pomocí radionuklidového skenování můžete zjistit hladinu, na které se nachází krevní sraženina. K tomu se do žíly nohy vstřikuje speciální radioaktivní lék, který se poté hromadí v krevní sraženině. Poté je trombus skenován.

Léčba trombózy

Vzhledem k tomu, že se následky trombózy stávají závažnými komplikacemi, měl by být člověk s diagnostikovanou trombózou okamžitě hospitalizován.

Pokud pro tento postup neexistují žádné kontraindikace, je během prvních pěti dnů odstraněna krevní sraženina. Pokud dojde k nepřipojené krevní sraženině, žíly se přetáhnou. Tento postup zpravidla nevyvolává výskyt nežádoucích účinků a pacient se velmi rychle zotaví..

Pokud se příznaky trombózy vyskytnou u starších lidí, kteří trpí mnoha onemocněními a mají predispozici k zablokování plicní tepny, používají se speciální pasti, které zabraňují vstupu krevních sraženin do plic pacienta.

Pokud je pacientovi diagnostikována krevní sraženina připojená ke stěnám cév, pak se k léčbě trombózy velmi často používají různé léky..

V tomto případě je vhodné použít antikoagulancia, která snižují srážlivost krve, a také léky - trombolytika, fibrinolytika, antiagregační látky.

Nejčastěji se pacientům předepisuje heparin intravenózně a subkutánně. Dávka a způsob podání se stanoví individuálně. Je také možné použít nepřímý antikoagulant (dikumarin) souběžně s heparinem. Tato léčba trvá nejméně několik měsíců, aby se zabránilo opakování nemoci. Během léčby se často kontroluje stav krve kvůli možným změnám v dávkách léku.

V některých případech je předepsán dezagregant - aspirin. Ničí ty buňky, které jsou zodpovědné za srážení krve. Aspirin je také považován za účinný v prevenci trombózy. Tento léčivý přípravek lze použít k prevenci vzniku krevních sraženin.

Jak zjistit, zda jsou v cévách krevní sraženiny, z toho, co se tvoří?

Pro každého moderního člověka je důležité znát příčiny krevních sraženin. Bez porozumění mechanismu vývoje nemoci je nemožné tomu zabránit. Trombóza je nebezpečný stav, který v některých případech vede ke smrti. Pokud se dříve věřilo, že jsou ohroženi pouze starší lidé, dnes postihuje toto onemocnění také mladé lidi, proto je důležité, aby každý bez výjimky dodržoval zásady prevence.

Příčiny vzniku krevních sraženin

Vytvoření sraženiny v lumen cévy je důsledkem poškození vnitřní stěny. K tomu dochází pod vlivem různých patogenetických faktorů. Výsledkem je, že se mění stav endoteliální vrstvy, což vyvolává uvolňování velkého množství interleukinu do krve. Tato látka podporuje agregaci krevních buněk. Destičky vstupující do ohniska jsou zničeny, uvolňuje se z nich tromboplastin a trombin, což významně zvyšuje viskozitu krve.

Uvolňování protrombinázy je zaměřeno na aktivaci protrombinu, ze kterého se tvoří fibrin. Jeho vlákna jsou umístěna v dutině cévy takovým způsobem, že je vytvořena síťka, je to tato struktura, která slouží jako základ budoucího trombu a zadržuje vytvořené prvky, což umožňuje omezit průtok krve. Jedná se o fyziologický proces, který vám umožní zastavit krvácení, ale jeho zesílení vede k rozvoji trombózy..

Při určování toho, co způsobuje krevní sraženiny, je třeba zdůraznit hlavní důvody:

  • poškození stěny cévy;
  • zahušťování krve je způsobeno autoimunitními procesy, onkologickou patologií, dehydratací těla;
  • zpomalení průtoku krve - ohrožení jsou osoby vedoucí sedavý způsob života, trpící křečovými žilami, vysokým krevním tlakem;
  • zvýšené srážení krve.


Častou příčinou krevních sraženin v tepnách je ateroskleróza. Cholesterol, uložený na stěně, tvoří aterosklerotický plak. Tělo hodnotí takovou formaci jako defekt, jsou spuštěny mechanismy tvorby trombů.

Na rozdíl od arteriální trombózy není žilní trombóza charakterizována ukládáním cholesterolu. V případě ucpání žil má zásadní význam poškození stěny, ke kterému dochází v důsledku 2 procesů:

  • flebotrombóza - má zásadní význam zánět cévní stěny, ke kterému dochází v důsledku expozice infekčnímu agens, s chlopňovým onemocněním, křečovými žilami;
  • tromboflebitida - tvorba krevních sraženin nesouvisejících se zánětem.

Druhy krevních sraženin a mechanismy jejich vzniku

V závislosti na struktuře a vlastnostech se rozlišuje několik typů trombu:

  • bílá - vyskytují se častěji v cévách arteriální sítě, skládají se z fibrinu, leukocytů a krevních destiček;
  • červená - obsahuje fibrin, krevní destičky a erytrocyty;
  • smíšené - nacházejí se častěji než jiné, mají ve své struktuře hlavu, která má strukturu bílé krevní sraženiny, tělo je smíšená látka a ocas je červená krevní sraženina;
  • hyalinní krevní sraženiny způsobují zablokování kapilár, složené z erytrocytů, bílkovin a krevních destiček.

Bílé krevní sraženiny se tvoří v cévách s dobrým průtokem krve, rostou pomalu, jsou umístěny kolmo na průtok krve, postupně se struktura stává objemnou a podobá se korálu ve tvaru. Látka má šedou nebo bílou barvu s reliéfním povrchem. Červené krevní sraženiny se tvoří v cévách s pomalým průtokem krve. Tyto sraženiny jsou obvykle volně připojeny k povrchu a napadají žíly. Hyalinní sraženiny se tvoří po popáleninách, otřesech, úrazech elektrickým proudem, rozsáhlém poškození kůže.

Největším nebezpečím je ocas smíšeného trombu. Sedí proti krevnímu oběhu a může snadno odejít a způsobit embolii. Kromě toho dosažení velké velikosti může vést k oddělení celého trombu, což se stává příčinou zablokování velkých cév..

V závislosti na lokalizaci blokády lze rozlišit následující typy trombózy:

  • žilní;
  • arteriální.

Podle stupně zablokování cévy se rozlišují následující typy krevních sraženin:

  • parietální (blízká část cévy, jsou tvořeny ve velkých žilách a tepnách);
  • obturirubic (překrývá celý lumen, umístěný v malých nádobách);
  • axiální (připevněný k hlavě).

Jak rozpoznat krevní sraženiny

Blokování žil lze rozpoznat podle následujících projevů: příznaky poruchy odtoku (závažnost, otok, distenze), bolest. Závažnost příznaků závisí na stupni vaskulární léze. Blokování hlubokých cév způsobuje, že průtok krve je přesměrován do povrchových žil, bobtnají, stávají se viditelnými. Arteriální trombóza se projevuje pomalu se zvyšujícími známkami ischemie.

Můžete zjistit, zda existuje patologická tvorba trombu, a určit její lokalizaci díky specifickým příznakům:

  • pokud je poškozena plicní tepna, objeví se bolest na hrudi, kůže zbledne nebo zmodrá, žíly na krku jsou oteklé, dojde k sípání;
  • trombóza portální žíly je spojena s bolestí na hrudi, nadýmáním, zažívacími potížemi, zvracením, změnou barvy stolice;
  • krevní sraženiny v žilách na nohou se projevují otokem, bolestí při chůzi, nepohodlí na vnitřním povrchu stehna a chodidla, křečemi;
  • zablokování cév horních končetin má příznaky ve formě otoku, bolesti, modrého zbarvení;
  • poškození mozkových cév se projevuje bolestmi hlavy a závratěmi, ztrátou vědomí, křečemi, nevolností, zvracením, poškozením sluchu a zraku;
  • obstrukce mezenterických cév je indikována tupými bolestmi v životě, nadýmáním, horečkou, nevolností, zvracením, zhoršením stavu pacienta.

Každý pacient by měl rozumět tomu, jak zjistit, zda došlo k trombóze. Zvláště ohrožené osoby. Pokud se objeví první příznaky patologie, měli byste se poradit s lékařem, který potvrdí nebo popře diagnózu a předepíše léčbu.

Diagnostika

Jak zjistit, zda nedochází k ucpání cév nebo mají příznaky jiné vysvětlení? Diagnóza je stanovena na základě stížností pacienta, objektivních příznaků. Často je možné detekovat krevní sraženinu v těle bez speciálního vybavení. Zkušený lékař může určit přítomnost zablokování pomocí vyšetření a funkčního testování. Laboratorní a instrumentální výzkumné metody jsou informativní, ale pomocné diagnostické metody umožňují kontrolovat krevní sraženiny v těle, pokud nejsou k dispozici dostatečné objektivní údaje.

  • Laboratorní studie nám umožňují určit příznaky charakteristické pro trombózu: zvýšení ESR až o 30-40 milimetrů za hodinu, se stagnací krve v žilách, je diagnostikována anémie. Ke změnám v moči dochází při zablokování dolní duté žíly. Stanovení stavu systému srážení krve je důležité při hyperkoagulaci. Akutní trombóza se projevuje pozitivní reakcí na C-reaktivní protein a zvýšenou hladinou fibrinogenu.
  • Magnetická rezonanční angiografie je rentgenová metoda, která zahrnuje zavedení kontrastní látky. Výsledkem je posouzení průchodnosti plavidel.
  • Flebografie je typem angiografie, kontrastního vyšetření žil. Látka se vstřikuje do cév nohy nebo femorální žíly a poté se pořídí několik snímků. Akumulace kontrastu se nachází v místě léze.
  • Rheografie je metoda pro stanovení stavu průtoku krve cévami. Speciální zařízení dodává do tkáně řadu slabých elektrických impulsů. Výsledky jsou zaznamenány a poté dekódovány.
  • Dopplerův ultrazvuk je metoda vyšetření žil pomocí Dopplera. Tato metoda je bezbolestná, umožňuje kontrolovat krevní cévy na přítomnost krevních sraženin, hodnotit stav cévní stěny a rychlost průtoku krve a lokalizovat lézi. UZDG se používá všude, přesnost však závisí na technických parametrech přístroje a kvalifikaci odborníka..
  • Duplexní skenování umožňuje posoudit stav cévy a průtok krve v ní. Během studie se zjistí, zda nedochází k potížím s průtokem krve, pokud dojde k zablokování, vyhodnotí se riziko prasknutí sraženiny, stanoví se zaměření a hustota trombu.
  • Zobrazování magnetickou rezonancí je vysoce přesná výzkumná metoda, která vám umožňuje zkoumat mozkové, krční, koronární a vertebrální tepny. Určuje zúžení lumen cévy, přítomnost sraženiny, aterosklerotické usazeniny a další typy narušení integrity cévní stěny.
  • Počítačová tomografie určuje přítomnost zánětu cévní stěny, krevních sraženin, hodnotí stav chlopní.
  • Termografie je diagnostická metoda založená na hodnocení infračerveného záření tkání a orgánů. Odchylka indikátorů naznačuje přítomnost patologie. Tato metoda je informativní a umožňuje vám zkontrolovat cévy nohou, zda neobsahují krevní sraženiny, stejně jako časné příznaky křečových žil..

Metody léčby

V každém případě se rozhodnutí o tom, jak odstranit krevní sraženiny z cév, provádí individuálně, v závislosti na stavu pacienta, formě a lokalizaci onemocnění. V případě poškození dolních končetin je povinnou součástí komplexní terapie použití elastických obvazů, což snižuje příznaky a předchází komplikacím. Všechna tepelná ošetření jsou zakázána.

Konzervativní léčba začíná dietou. Strava zahrnuje zeleninu a ovoce, libové maso, ryby, mléčné výrobky. Pikantní slaná, mastná jídla, naopak. Úplně zakázáno.

Pro lékovou terapii se používají léky následujících skupin:

  • antikoagulant (heparin);
  • antispazmodika (No-shpa);
  • trombolytická terapie (streptokináza, urokináza);
  • antiagregační látky (Aspirin);
  • prostředky pro zlepšení trofismu (Reopolyglyukin);
  • sedativa;
  • antiarytmika pro blokování koronárních tepen;
  • analgetika.

Léky, které rozpouštějí krevní sraženinu, je možné aplikovat přímo do léze. Tento postup se nazývá trombolýza. Je však účinný na nekonsolidovanou sraženinu do 72 hodin od vzniku.

Chirurgická léčba se provádí, když je léčba neúčinná nebo pokud existuje ohrožení života pacienta. Provádí se tromboektomie. Krevní sraženina se odstraní a postižená cévní stěna se nahradí protézou. Kromě toho lze použít šití, posunování a cévní ligaci. Cava filtry jsou umístěny do dolní duté žíly u pacientů s vysokým rizikem plicní embolie.

Prevence


Kdokoli může vyvinout trombózu. Prevence by měla být komplexní. Za přítomnosti dědičné predispozice to platí zvláště. Základní opatření:

  • normalizace fyzické aktivity a vyloučení hypodynamie;
  • pokud jste nuceni zůstat v jedné poloze po dlouhou dobu, například při letu a cestování autobusem, měli byste pravidelně provádět cvičení na kotník a kolenní klouby, nosit volné oblečení;
  • předcházet infekčním chorobám a posilovat imunitu;
  • přestat kouřit a zneužívat alkohol;
  • použití kompresního punčochového zboží;
  • odmítnutí těsného oblečení a spodního prádla;
  • studená a horká sprcha;
  • normalizace hmotnosti;
  • správná výživa;
  • užívání multivitaminových komplexů;
  • protidoštičková terapie za přítomnosti rizika tvorby trombů;
  • časný nástup aktivity v pooperačním období.

Onemocnění, jako je trombóza, má významný vztah k rizikovým faktorům. Dodržování preventivních opatření významně sníží riziko vzniku blokování jakékoli lokalizace. Pokud se zablokování již vyvinulo, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, což zabrání rozvoji komplikací. Lidé, kteří podstoupili trombózu, by si měli také pamatovat, že existuje riziko relapsu, proto by měli pravidelně navštěvovat lékaře, aby tento stav sledovali..

Důležité! Co způsobuje krevní sraženiny v cévách: 3 hlavní důvody

Pravděpodobně každý člověk slyšel o krevních sraženinách a trombóze, ale ne každý ví, jak nebezpečné to může být. Je to trombus, který je zodpovědný za rozvoj smrtelných onemocnění, jako je infarkt myokardu a ischemická cévní mozková příhoda..

Také kvůli tvorbě krevních sraženin se může vyvinout gangréna, a pokud je odtržena, může se vyvinout plicní embolie. V médiích velmi často slyšíte, že to byla krevní sraženina, která způsobila smrt populárního umělce nebo režiséra. Na první pohled není s tímto slovem nic špatného, ​​ale mnoho lidí si klade otázku, proč může být nebezpečné. Co je tedy krevní sraženina. Krevní sraženina je krevní sraženina, která se tvoří v krevní cévě nebo dutině srdce. Skládá se z proteinů, hlavně fibrinu, a může být temenný nebo okluzivní, tj. zcela zakrývající lumen cévy. Ucpávající se krevní sraženiny se častěji tvoří v malých cévách, zatímco temenní - ve velkých žilách dolních končetin a srdeční dutině.

Co způsobuje krevní sraženiny

Krevní sraženiny jsou obrannou reakcí těla k zastavení krvácení. Každý ví, že při malých řezech se krev zastaví dostatečně rychle, a to se děje kvůli uzavření poškozených kapilár malými krevními sraženinami. Pokud dojde k narušení procesu trombózy, může dojít k ohrožení života. Například smrt Careviče Alexeje, který měl hemofilii.

V těle se mu nevytvořily žádné krevní sraženiny, takže se mu malá rána stala osudnou. Opačná situace, kdy se zvyšuje tvorba krevních sraženin, se však může stát osudnou.

Existují tři hlavní důvody, proč se v krevních cévách tvoří krevní sraženiny:

  • Změny cévní stěny;
  • Zvýšená viskozita krve;
  • Porucha průtoku krve.

Ateroskleróza nejčastěji vede ke změnám v cévní stěně. Při nesprávné stravě nadbytečný cholesterol vytváří v tepnách plak. Vlivem různých faktorů se v těchto tukových nánosech ukládá vápník. To znamená, že měkké a elastické cévy se změní na křehké a vředy. Vzhledem k tomu, že hlavní funkcí krevních sraženin je uzavírání ran, velmi se na těchto poškozených místech tvoří..

U některých onemocnění (onkologických, autoimunitních), genetických vad koagulačního systému a dehydratace lze pozorovat zvýšení viskozity krve. Intravaskulární tekutina se stává viskóznější, ze které se tvoří krevní sraženiny.

Pomalý průtok krve žilkami v důsledku sedavého způsobu života a turbulentní průtok krve (na větvení cév s vysokým krevním tlakem) mohou přispět k tvorbě trombu.

Je třeba si uvědomit, že trombofilie může být vedlejším účinkem některých léků, jako jsou perorální antikoncepce. Samoobsluha léků proto může být přesně to, z čeho se tvoří krevní sraženiny..

Trombus. Příznaky

Příznaky krevní sraženiny se budou lišit v závislosti na typu cévy, ve které se vytvořila..

Arteriální trombóza vede k rozvoji:

  • infarkt myokardu,
  • mrtvice,
  • končetinová gangréna,
  • nekróza střev.

Typické projevy arteriální trombózy, v závislosti na postiženém orgánu, jsou:

  • bolest v oblasti srdce s infarktem,
  • neurologické poruchy při cévní mozkové příhodě,
  • bolest, necitlivost, chlad a změna barvy končetiny a
  • střevní obstrukce a bolest břicha.

Nemoci s žilní trombózou se také liší v závislosti na umístění:

  • tromboflebitida dolních končetin,
  • trombóza jaterní portální žíly,
  • trombóza krční žíly a žilní sinus mozku.

Příznaky žilní trombózy jsou:

  • Otok, bolest, zarudnutí postižené nohy;
  • Bolesti břicha, projevy pankreatitidy, cirhóza jater;
  • Bolest krku, rozmazané vidění.

Trombóza žil je také nebezpečná, protože se v nich rychle množí mikroorganismy, což vede k zánětu nejprve okolních tkání a poté celého organismu (sepse).

Proto s krevní sraženinou mohou být příznaky různé, ale vždy velmi závažné..

Proč se krev sráží a jak je nebezpečná

Pohyb krevní sraženiny v kardiovaskulárním systému je možný při průtoku krve.

To vyžaduje dvě základní podmínky.

1. Trombus by neměl bránit, tzn. volně zapadnout do nádoby. Obvykle se takové krevní sraženiny tvoří v žilách nohou a srdeční dutině..

2. Rychlost krve musí být dostatečná k oddělení krevní sraženiny.

Nebezpečí migrace krevních sraženin spočívá v tom, že mohou cestovat na velké vzdálenosti, fragmentovat se a vést k ucpání velkého počtu krevních cév..

Nejběžnějším příkladem prasknutí trombu je plicní embolie z žil dolních končetin. Zdá se, že ne nejzávažnější onemocnění (křečové žíly a tromboflebitida) může vést k náhlé smrti.

Nikdo nemůže říci, proč se krevní sraženina vylučuje ve chvíli, kdy to nejméně čekáte. Například pacient se již po operaci zotavuje a připravuje na propuštění. Vstal a začal si balit věci, ale najednou se začal dusit a omdlel. Tak se obvykle vyvíjí plicní embolie. V tomto ohledu je naléhavě nutná včasná prevence a účinná léčba krevních sraženin..

Prevence vzniku krevních sraženin

Prevence krevních sraženin je založena na zásadách:

  • Zdravé jídlo;
  • Aktivní životní styl;
  • Udržování normální viskozity krve.

Princip zdravého stravování je zaměřen především na snížení hladiny cholesterolu v krvi. Chcete-li to provést, musíte omezit příjem živočišných tuků a zvýšit množství ovoce a zeleniny ve stravě, stejně jako ryby a zeleninu. Tato jednoduchá pravidla prevence vzniku krevních sraženin udrží cévy elastické po mnoho let. Kromě toho existují potraviny, které snižují srážení krve. Patří mezi ně třešně, zelený čaj, řepa.

Nejen pro prevenci vzniku krevních sraženin, ale také pro udržení dobrého stavu těla je nutné každý den věnovat alespoň 30 minut fyzickým cvičením. Jaký druh nákladu bude, si každý vybere. Ale procházky na čerstvém vzduchu jsou mnohem výhodnější než cvičení v dusné tělocvičně..

Je třeba si také pamatovat, že riziko vzniku krevních sraženin v žilách nohou se dramaticky zvyšuje při dlouhodobém pobytu v nucené poloze (například v letadle) a při odpočinku v posteli (například po operaci). Aby se v těchto případech zabránilo vzniku krevních sraženin, je nutné vstávat a chodit co nejčastěji. U pacientů v pooperačním období je použití elastických obvazů nohou oprávněné.

Pro udržení normální viskozity krve může lékař doporučit užívání aspirinu nebo warfarinu. Ovlivňují různé části tvorby krevních sraženin a mají své vlastní přísné indikace a kontraindikace. Užívání těchto léků bez lékařského předpisu může být nebezpečné..

Léčba krevní sraženiny

Léčba krevní sraženiny závisí především na tom, kde se nachází.

U arteriální trombózy je nutné co nejdříve obnovit průtok krve v postižené cévě. Pokud došlo k katastrofě v mozku, pak lékař nemá více než 2-3 hodiny na léčbu krevních sraženin, pokud v srdci ne více než 6 hodin. Tkáně končetin a střev byly nejodolnější vůči podvýživě. Existují dva hlavní způsoby, jak odstranit krevní sraženinu..

1. Chirurgická metoda, která zahrnuje

  • posunovací,
  • stentování a
  • mechanické odstranění sraženiny.

Během bypassu chirurg aplikuje další cestu krevního oběhu, která obchází postiženou cévu. Tato otevřená operace se provádí v celkové anestezii. Modernější metodou řešení potíží je hostování. Tato metoda spočívá v umístění stentu (dutý válec jako pružina) do zužující se oblasti cévy. Vyrábí se punkcí v tepně a nevyžaduje anestezii. Před zavedením stentu se trombus někdy odstraní aspirací speciální stříkačkou.

2. Terapeutická metoda

Spočívá v rozpuštění krevní sraženiny pomocí speciálních léků (trombolytik) podávaných intravenózně.

Trochu odlišná taktika léčby žilní trombózy. Zde je vše určeno tím, jak vysoké je nebezpečí jeho oddělení od stěny cévy..

V případě plovoucích krevních sraženin (volně se pohybujících v lumen cévy) se provádí ligace žil nebo se nastaví speciální lapač krevních sraženin - filtr cava. Ke stabilizaci trombu lze použít heparin nebo jeho analogy (fraxiparin, clexan).

S úplným uzavřením lumen žíly lze použít léky, které zničí trombus a v některých případech povedou k obnovení průtoku krve poškozenou cévou. Patří mezi ně heparin a warfarin. Ve vzácných případech se k léčbě krevní sraženiny používá chirurgické odstranění z žíly..

Krevní sraženiny jsou jako medaile, která má dvě strany. Na jedné straně chrání tělo před krvácením, na druhé straně může vést k náhlé smrti. Proto je velmi důležité znát hlavní příznaky trombózy, abyste včas dostali lékařskou pomoc..

Důležitá jsou také preventivní opatření, která spočívají hlavně ve zdravé stravě a mírné fyzické aktivitě. Nezapomeňte na riziko vzniku krevních sraženin během nucené fyzické nečinnosti (v letadle nebo po operaci). V tomto případě je oprávněné elastické bandážování nohou nebo použití kompresních punčoch.

Líbil se vám článek? Napište svůj názor do komentářů.
Přihlaste se k odběru našeho FB:

Trombus se skládá z

Trombus je svazek krve připevněný ke stěně krevní cévy v místě jejího poranění, obvykle husté konzistence, suchý, snadno se rozpadá, vrstvený, s vlnitým nebo drsným povrchem. Musí být odlišen při pitvě postmortální srážením krve, která často opakuje tvar cévy, není spojena s její stěnou, vlhkou, elastickou, homogenní, s hladkým povrchem.

V závislosti na struktuře a vzhledu se rozlišují:

Bílý trombus se skládá z krevních destiček, fibrinu a leukocytů s malým počtem červených krvinek, tvoří se pomalu, častěji v arteriálním lůžku, kde je vysoký průtok krve.

Červená krevní sraženina je tvořena krevními destičkami, fibrinem a velkým počtem červených krvinek, které jsou zachyceny ve fibrinové síti. Červené krevní sraženiny se obvykle tvoří v žilním systému, kde pomalý průtok krve podporuje příjem červených krvinek.

Smíšený trombus se vyskytuje nejčastěji, má vrstvenou strukturu, obsahuje krevní prvky, které jsou charakteristické pro bílý i červený trombus. Vícevrstvé krevní sraženiny se tvoří častěji v žilách, v dutině aorty a srdce. Ve smíšeném trombu existují:

- hlava (má strukturu bílé krevní sraženiny) - to je její nejširší část,

- tělo (vlastně smíšená krevní sraženina),

- ocas (má strukturu červené krevní sraženiny).

Hlava je připojena k místu zničeného endotelu, které odlišuje trombus od posmrtné srážení krve.

Hyalinní trombus je speciální typ krevní sraženiny. Skládá se z hemolyzovaných erytrocytů, krevních destiček a srážejících se plazmatických proteinů a je prakticky bez fibrinu; výsledné hmoty připomínají hyalin. Tyto krevní sraženiny se nacházejí v cévách mikrovaskulatury. Někdy se vyskytují tromby, složené téměř výhradně z krevních destiček. Obvykle se vyvíjejí u pacientů léčených heparinem (jeho antikoagulační účinek zabraňuje tvorbě fibrinu).

Ve vztahu k lumen cévy existují:

- temenní trombus (většina lumen je volná);

- ucpávání nebo blokování trombu (lumen cévy je téměř úplně uzavřen).

Arteriální trombóza: Krevní sraženiny v tepnách jsou mnohem méně časté než v žilách a obvykle se tvoří po poškození endotelu a lokální změně průtoku krve (turbulentní průtok krve), například při ateroskleróze. Mezi tepnami velkého a středního kalibru jsou nejčastěji postiženy aorta, krční tepny, tepny Willisova kruhu, koronární tepny srdce, tepny střev a končetin.

Méně často je arteriální trombóza komplikací arteritidy, například u periarteritis nodosa, arteritidy u obrovských buněk, trombangitis obliterans a Schönlein-Henochovy purpury a dalších revmatických onemocnění. U hypertenze jsou nejčastěji postiženy tepny středního a malého kalibru..

Srdeční trombóza: Krevní sraženiny se tvoří v komorách srdce za následujících okolností:

1. Zánět srdečních chlopní vede k poškození endotelu, lokálnímu turbulentnímu průtoku krve a usazování krevních destiček a fibrinu na chlopních. Malé krevní sraženiny se nazývají bradavičnaté (revmatismus), velké se nazývají vegetace. Vegetace může být velmi velká a sypká, rozpadající se (například s infekční endokarditidou). Fragmenty trombu jsou často odtrhávány a přenášeny krevním řečištěm jako embolie.

2. Poškození temenního endokardu. K poškození endokardu může dojít při infarktu myokardu a tvorbě ventrikulárních aneuryzmat. Krevní sraženiny, které se tvoří na stěnách komory, jsou často velké a mohou se také rozpadat a vytvářet embolie.

3. Turbulentní průtok krve a stagnace v síních. Krevní sraženiny se často tvoří v síňové dutině, když dojde k turbulentnímu průtoku krve nebo k zastavení krve, například při mitrální stenóze a fibrilaci síní. Krevní sraženiny mohou být tak velké (globulární), že brání průtoku krve atrioventrikulárním otvorem.

Venózní trombóza:

1. Tromboflebitida: U tromboflebitidy se žilní trombóza vyskytuje podruhé v důsledku akutního zánětu žil. Tromboflebitida je častá u infikovaných ran nebo vředů; povrchové žíly končetin jsou postiženy častěji. Poškozená žíla má všechny příznaky akutního zánětu (bolest, zarudnutí, teplo, otoky). Tento typ krevní sraženiny má tendenci pevně přilnout ke stěně cévy. Emboli se z něj tvoří jen zřídka.

Někdy se tromboflebitida vyvíjí v mnoha povrchových žilách dolních končetin (migrační tromboflebitida) u pacientů se zhoubnými novotvary, nejčastěji s rakovinou žaludku a slinivky břišní (Trousseauův příznak), protože muciny a další látky tvořené nádorovými buňkami mají aktivitu podobnou tromboplastinu..

2. Flebotrombóza je žilní trombóza, ke které dochází při absenci zjevných známek zánětu. Flebotrombóza se vyskytuje hlavně v hlubokých žilách nohou (hluboká žilní trombóza). Méně často jsou ovlivněny žíly pánevního žilního plexu. Hluboká žilní trombóza je běžným jevem a má velký lékařský význam, protože velké krevní sraženiny, které se tvoří v těchto žilách, jsou volně připojeny ke stěně cévy a často se snadno odtrhnou. Migrují krevním řečištěm do srdce a plic a uzavírají lumen plicních tepen (tromboembolismus plicního kmene a jeho větví).

Příčiny flebotrombózy: Faktory způsobující flebotrombózu hlubokých žil jsou typické pro trombózu obecně, ale poškození endotelu je obvykle špatně vyjádřeno a je obtížné jej detekovat. Nejdůležitějším příčinným faktorem flebotrombózy je snížený průtok krve. V žilním plexu nohy je průtok krve normálně udržován kontrakcí svalů nohou (svalová pumpa). Vývoj stagnace krve a rozvoj trombózy je usnadněn prodlouženou imobilizací na lůžku, srdečním selháním. Druhý faktor - zvýšení adhezivní a agregační schopnosti krevních destiček, jakož i zrychlení srážení krve v důsledku zvýšení hladiny některých koagulačních faktorů (fibrinogen, faktory VII a VIII) - se vyskytuje v pooperačním a poporodním období, při užívání perorálních kontraceptiv, zejména s vysokými dávkami estrogenů u pacientů s rakovinou. Někdy může působit několik faktorů společně.

Klinické projevy: hluboká žilní trombóza nohou může být mírná nebo asymptomatická. Vyšetření pacienta odhalilo mírný otok kotníků a bolest lýtkových svalů během plantární flexe nohy (symptom Homan). U většiny pacientů je plicní embolie prvním klinickým projevem flebotrombózy. Hlubokou žilní trombózu lze detekovat flebografií, ultrazvukem, radiologickými metodami, srovnávacím měřením nohou páskou.

Tvorba krevních sraženin spouští reakci těla na odstranění sraženiny a obnovení průtoku krve do poškozené cévy. Existuje několik mechanismů:

Lýza trombů (fibrinolýza), která vede k úplné destrukci trombu, je ideálním příznivým výsledkem, ale je velmi vzácná. Fibrin, který tvoří sraženinu, je zničen plazminem, který je aktivován Hagemanovým faktorem (faktor XII), když je aktivována vnitřní kaskáda srážení krve (tj. Fibrinolytický systém je aktivován současně se systémem srážení; tento mechanismus zabraňuje nadměrné trombóze). Fibrinolýza zabraňuje tvorbě přebytečného fibrinu a rozpadu malých krevních sraženin. Fibrinolýza je méně účinná při štěpení velkých krevních sraženin v tepnách, žilách nebo srdci. Některé látky, jako je streptokináza a aktivátory tkáňového plazminogenu, které aktivují fibrinolytický systém, jsou účinnými inhibitory tvorby trombů, jsou-li použity bezprostředně po trombóze, a indukují lýzu trombu a obnovení průtoku krve. Úspěšně se používají při léčbě akutního infarktu myokardu, trombózy hlubokých žil a akutní trombózy periferních tepen..

Organizace a rekanalizace se obvykle vyskytují u velkých krevních sraženin. Pomalá lýza a fagocytóza trombu jsou doprovázeny množením pojivové tkáně a kolagenizací (organizací). V trombu se mohou tvořit trhliny - cévní kanály lemované endotelem (rekanalizace), díky nimž lze do určité míry obnovit tok krve. Rekanalizace je pomalá, několik týdnů, a přestože nezabrání akutní trombóze, může dlouhodobě mírně zlepšit prokrvení tkání..

Zkamenění trombu je relativně příznivý výsledek, který je charakterizován usazováním vápenatých solí v trombu. V žilách je tento proces někdy výrazný a vede k tvorbě žilních kamenů (flebolitida).

Septický rozpad trombu je nepříznivým výsledkem, ke kterému dochází, když je trombus infikován z krve nebo stěny cévy.

Hodnota trombózy je určena rychlostí vývoje, lokalizace, prevalence a jejího výsledku..

V některých případech můžeme hovořit o pozitivní hodnotě trombózy, například s aneuryzmou aorty, kdy organizace trombu vede k posílení ztenčené stěny cévy.

Ve většině případů je trombóza nebezpečným jevem. V tepnách může překážení krevních sraženin způsobit infarkt nebo gangrénu. Temenní krevní sraženiny v tepnách jsou méně nebezpečné, zvláště pokud se tvoří pomalu, protože během této doby se mohou vyvinout kolaterály, které zajišťují potřebné zásobení krví.

Srážení krevních sraženin v žilách způsobuje místní žilní ucpání a na klinice vykazuje různé projevy v závislosti na lokalizaci. Například trombóza dutin tvrdé pleny vede k fatálnímu narušení mozkové cirkulace, trombóze portální žíly - k portální hypertenzi, trombóze slezinové žíly - k splenomegálii. S trombózou ledvinových žil se v některých případech vyvíjí buď nefrotický syndrom nebo žilní infarkt ledvin, s tromboflebitidou jaterních žil, Hiariho choroba. Klinický význam trombů žil systémové cirkulace spočívá ve skutečnosti, že slouží jako zdroj plicní embolie a jsou tedy fatálními komplikacemi mnoha nemocí.

Embolie je přenos cizích částic krevním oběhem a zablokování lumen cévy nimi. Samotné částice se nazývají embolie. Embolie jsou nejčastěji samostatné fragmenty krevních sraženin, které jsou přenášeny krevním řečištěm (tromboembolismus). Méně často jsou látkami pro embolii jiné látky (tabulka 7.2).

V závislosti na směru pohybu embolie existují:

· Běžná (ortogradní) embolie (pohyb embolie podél krevního oběhu);

Retrográdní embolie (pohyb embolie proti průtoku krve pod vlivem gravitace);

Paradoxní embolie (v případě defektů v interatriální nebo interventrikulární přepážce vstupuje do tepen embolus z žil velkého kruhu, obcházející plíce).

Patogenezi embolie nelze omezit pouze na mechanické uzavření lumen cévy. Při vývoji embolie má velký význam reflexní křeč hlavní cévní linie a jejích kolaterálů, který způsobuje závažné dyscirkulační poruchy. Křeč tepen se může rozšířit do cév spárovaného nebo jiného orgánu (například renální renální reflex v případě vaskulární embolie jedné z ledvin, plicní koronární reflex v případě plicní embolie).

Umístění embolie závisí na místě původu a velikosti embolu.

Tvorba embolu v žilách systémového oběhu. Emboli, které se tvoří v žilách systémového oběhu (jako důsledek žilní trombózy) nebo na pravé straně srdce (například při infekční endokarditidě trikuspidální chlopně), ucpávají tepny malého kruhu, pokud nejsou tak malé (například kapičky tuku, buňky nádory), které mohou procházet plicní kapilárou. Umístění blokády v plicních cévách závisí na velikosti embolu. Velmi zřídka může embolie, která se vyskytuje v žilách velkého kruhu, projít defektem v síňové nebo mezikomorové přepážce (čímž obejde malý kruh) a způsobit embolii v tepnách systémového oběhu (paradoxní embolie).

Emboli, které vznikají ve větvích portální žíly, způsobují oběhové poruchy v játrech.

Tvorba embolie v srdci a tepnách systémového oběhu: embolie vyskytující se na levé straně srdce a tepen systémového oběhu (v důsledku trombózy srdce nebo tepen) způsobují embolii v distálních částech systémového kruhu v mozku, srdci, ledvinách, končetinách, střevech atd..

Druhy a lokalizace embolie (tabulka 7.2)

Tromboembolismus: odštěpení fragmentu trombu a jeho přenos krevním oběhem je nejčastější příčinou embolie.

1. Plicní embolie (PE)

Příčiny a prevalence: Nejzávažnější komplikací tromboembolismu je plicní embolie, která může způsobit náhlou smrt. U přibližně 600 000 pacientů se ve Spojených státech ročně vyvine plicní embolie; přibližně 100 000 z nich zemře. Ve více než 90% případů se embolie vyskytují v hlubokých žilách nohou (flebotrombóza). Vzácněji je zdrojem krevních sraženin pánevní žilní plexus. Plicní embolie je nejčastěji pozorována za následujících stavů, které předurčují k výskytu flebotrombózy: 1) přibližně u 30-50% pacientů po operaci v časném pooperačním období se vyvine hluboká žilní trombóza. Známky plicní embolie se však vyskytují pouze u malé části těchto pacientů; 2) časné období po porodu; 3) prodloužená imobilizace na lůžku; 4) srdeční selhání; 5) užívání perorálních kontraceptiv.

Klinické projevy a význam PE: velikost embolie je nejvýznamnějším faktorem určujícím stupeň klinických projevů plicní embolie a jeho význam.

1) masivní embolie: velké embolie (dlouhé několik centimetrů a průměr stehenní žíly) se mohou zastavit na výstupu z pravé komory nebo v kmeni plicní tepny, kde znemožňují krevní oběh a způsobují náhlou smrt v důsledku plicně-koronárního reflexu. Obturace velkých větví plicní arterie embolem může také způsobit náhlou smrt v důsledku závažné vazokonstrikce všech cév plicního oběhu, ke které dochází reflexně v reakci na výskyt tromboembolismu v cévě nebo křeče všech průdušek.

2) středně velké embolie: u zdravých lidí bronchiální tepna zásobuje plicní parenchym a funkcí plicní tepny je hlavně výměna plynů (nikoli lokální okysličování tkání). Proto bude mít středně velká plicní embolie za následek oblast plic, která je ventilována, ale není zapojena do výměny plynů. To způsobuje zhoršenou výměnu plynů a hypoxemii, ale infarkt plic se nemusí vždy vyvinout. Častěji se srdeční infarkt vytváří u pacientů s chronickým srdečním selháním levé komory (na pozadí chronického žilního překrvení) nebo s plicními cévními chorobami, které mají také zhoršené zásobování krví průduškami, v důsledku čehož plíce dostávají kyslík a živiny, zejména z plicních cév. U těchto pacientů vede zhoršený průtok krve v plicní tepně k plicnímu infarktu..

3) malá embolie: obturace malých větví plicní tepny a může probíhat bez klinických příznaků - záleží na prevalenci embolie. Ve většině případů se embolie rozpadají pod vlivem fibrinolýzy. Pokud v plicním oběhu dochází k dlouhodobému výskytu mnoha malých embolií, existuje riziko vzniku plicní hypertenze.

2. Tromboembolismus cév systémového oběhu

Příčiny: tromboembolismus v cévách systémového oběhu nastává, když se vytvoří embolus v levé polovině srdce nebo ve velké tepně. Tromboembolismus cév systémového oběhu se obvykle vyskytuje:

- u pacientů trpících infekční endokarditidou s trombotickými překryvy na mitrální a aortální chlopni;

- u pacientů s infarktem myokardu levé komory s parietální trombózou;

- u pacientů s revmatismem a ischemickou chorobou srdeční s těžkými srdečními arytmiemi (fibrilace síní, fibrilace síní), které vedou ke vzniku krevní sraženiny v srdeční dutině, častěji v levé síni;

- u pacientů s aortou a aneuryzmatem levé komory, u kterých se často tvoří parietální tromby. Tromboemboli z kteréhokoli z těchto míst jsou přenášeny do tepen různých orgánů. Kvůli anatomii aorty mají srdeční embolie tendenci pronikat častěji do dolních končetin nebo do lůžka pravé vnitřní krční tepny než do jiných tepen velkého kruhu.

Klinické projevy a význam tromboembolismu systémového oběhu jsou určeny velikostí postižené cévy, vývojem vedlejšího oběhu a citlivostí tkáně na ischemii. Může dojít k infarktu mozku, srdce, ledvin a sleziny. Srdeční infarkt ve střevech a dolních končetinách se vyvíjí pouze tehdy, jsou-li uzavřeny velké tepny nebo je-li poškozena kolaterální cirkulace.

3. Vzduchová embolie: vzduchová embolie nastane, když do krve vnikne dostatek vzduchu (přibližně 150 ml).

Chirurgie nebo trauma vnitřní krční žíly: Když je vnitřní krční žíla zraněna, podtlak v hrudníku způsobí nasávání vzduchu do ní. K tomu nedochází, když jsou poškozeny jiné žíly, protože jsou odděleny ventily od podtlaku v hrudní dutině..

Porod a potrat. Velmi zřídka může dojít k vzduchové embolii během porodu nebo potratu, kdy může být vzduch během kontrakcí dělohy tlačen do prasklých placentárních žilních dutin.

Embolie během krevní transfuze, intravenózní infuze (kapátka), rentgenové kontrastní angiografické studie K vzduchové embolii dochází pouze při porušení manipulační techniky.

S nedostatečnou mechanickou ventilací v podmínkách hyperbarické oxidace.

Klinické projevy. Když vzduch vstupuje do krevního řečiště, prochází pravou komorou, kde vzniká pěnivá směs, která výrazně brání průtoku krve, uzavření 2/3 kapilár plic vzduchem způsobí smrt.

4. Plynová embolie dusíkem (dekompresní syndrom)

Příčiny. Syndrom dekomprese je pozorován u potápěčů během rychlého výstupu z velkých hloubek, u pilotů a kosmonautů, když je kabina bez tlaku. Vdechování vzduchu při vysokém tlaku pod vodou, větší objem vzduchu, hlavně kyslíku a dusíku, se rozpouští v krvi a podle toho proniká do tkání.

Během rychlé dekomprese se plyny, které jsou v tkáních, mění z rozpuštěného do plynného stavu. Kyslík je rychle absorbován krví, ale dusík nemůže být rychle absorbován a vytváří bubliny v tkáních a krvi, které působí jako embolie.

Klinické projevy a význam. Trombocyty ulpívají na dusíkových bublinách v krvi a aktivují mechanismus srážení krve. Výsledná diseminovaná intravaskulární trombóza zhoršuje ischemický stav tkání způsobený kapilárním blokováním plynovými bublinami. V závažných případech dochází k nekróze mozkové tkáně, když se dusík rozpouští v tkáních bohatých na lipidy, což má za následek smrt. V méně závažných případech jsou primárně postiženy svaly a nervy, které je inervují; to způsobuje silné svalové křeče s intenzivní bolestí. Plynová embolie s dusíkem v plicích je příčinou respiračního selhání a je doprovázena alveolárním edémem a krvácením.

5. Tlustá embolie

Příčiny. Tuková embolie nastává, když tukové kapičky vstupují do krevního řečiště. Zlomeniny velkých kostí (například stehenní kosti) uvolňují částice žluté kostní dřeně do krevního řečiště. Tuková embolie málokdy vede k rozsáhlému poškození podkožní tukové tkáně. Navzdory skutečnosti, že u 90% pacientů se závažnými zlomeninami jsou v krvi detekovány kapičky tuku, klinické příznaky tukové embolie jsou mnohem méně časté..

Ačkoli se mechanismus vstupu tukových kapiček do krevního řečiště během prasknutí tukových buněk zdá být jednoduchý, existuje několik dalších mechanismů, které ovlivňují klinické projevy tukové embolie. Ukázalo se, že mastné kapičky v krvi se mohou zvětšovat. To vysvětluje skutečnost, že malé částice tuku, které volně procházejí plicními kapilárami, mohou potom způsobit embolii v kapilárách systémového oběhu. Předpokládá se, že uvolňování katecholaminů v důsledku traumatu vede k mobilizaci volných mastných kyselin, v důsledku čehož dochází k postupnému nárůstu tukových kapiček. Adheze krevních destiček k mastným částicím vede k jejich dalšímu zvětšování velikosti, což také vede k trombóze. Pokud k tomuto procesu dojde generalizovaným způsobem, je to ekvivalentní syndromu diseminované intravaskulární koagulace..

Klinické projevy a význam. Cirkulující tukové kapičky nejprve vstupují do kapilární sítě plic. Velké tukové částice (> 20 μm) zůstávají v plicích a způsobují dýchací potíže (dušnost a metabolismus plynů). Menší tukové kuličky procházejí kapilárami plic a vstupují do systémového oběhu. Typické klinické projevy tukové embolie: výskyt hemoragické vyrážky na kůži a výskyt akutních diseminovaných neurologických poruch.

Možnost vzniku mastné embolie je třeba vzít v úvahu, pokud se 1. až 3. den po poranění objeví poruchy dýchání, poruchy mozku a hemoragická vyrážka. Diagnózu lze potvrdit detekcí mastných kapiček v moči a sputu. Přibližně 10% pacientů s klinickými příznaky mastné embolie zemře. Během pitvy lze v mnoha orgánech najít kapičky tuku, což vyžaduje speciální barvení tuků.

6. Embolie kostní dřeně: Fragmenty kostní dřeně obsahující tuky a krvetvorné buňky mohou vstoupit do krevního řečiště po traumatickém poranění kostní dřeně a lze je nalézt v plicních tepnách pacientů, u kterých se během resuscitace objeví zlomeniny žeber. Embolie kostní dřeně nemá žádný klinický význam.

7. Ateromatózní embolie (cholesterolová embolie): Při ulceraci velkých ateromatózních plaků může cholesterol a další ateromatózní látky často proniknout do krevního řečiště. Embolie je pozorována v malých tepnách systémového oběhu, častěji v mozku, což vede ke vzniku přechodných ischemických záchvatů s přechodným vývojem neurologických příznaků odpovídajících akutním mozkovým příhodám..

8. Embolie plodovou vodou: obsah plodového vaku může zřídka (1: 80 000 porodů) proniknout rupturou dělohy do žilních dutin během kontrakce myometria během porodu. I když je embolie z plodové vody vzácná, je spojena s vysokou úmrtností a je hlavní příčinou úmrtí matek ve Spojených státech (přibližně 80%).

Plodová voda obsahuje velké množství tromboplastických látek, které vedou k vývoji DIC. Plodová voda také obsahuje fetální keratinizující epitel (exfoliovaný z kůže), vlasy plodu, fetální tuk, hlen a mekonium. Všechny tyto látky mohou způsobit plicní embolii a jejich detekce při pitvě potvrzuje diagnózu embolie z plodové vody. Ženy v porodu umírají zpravidla na krvácení způsobené fibrinolýzou v důsledku „konzumní koagulopatie“ s DIC.

9. Nádorová embolie: rakovinné buňky ničí cévy, často vstupují do krevního řečiště. Tento proces je základem metastáz (z řeckých metastáz - pohybů) maligních nádorů. Tyto jednotlivé buňky nebo malé skupiny buněk jsou obvykle příliš malé na to, aby narušovaly krevní oběh v orgánech. Někdy však mohou velké fragmenty nádoru tvořit velké (několik centimetrů) embolie (tkáňová embolie), například u rakoviny ledvin může být ovlivněna dolní dutá žíla a u rakoviny jater jaterní žíly.

10. Mikrobiální embolie nastává, když mikroby cirkulující v krvi ucpávají lumen kapilár. Někdy to mohou být hrudky slepených hub, zvířecích parazitů, prvoků (parazitická embolie). Nejčastěji se bakteriální embolie tvoří během septického rozpadu krevní sraženiny. V místě zablokování cév se tvoří metastatické abscesy: s embolií cév plicního oběhu - v plicích, s embolií cév systémového oběhu - v ledvinách, slezině, srdci a dalších orgánech.

11. K embolizaci cizími těly dochází, když kulky, úlomky skořápky a další těla zasáhnou lumen velkých cév. Hmotnost těchto těl je vysoká, takže procházejí malými částmi krevní cesty, například z horní duté žíly do pravého srdce. Častěji tato těla sestupují v cévách proti průtoku krve (retrográdní embolie).

Význam Význam embolie je nejednoznačný a je dán typem embolie, výskytem embolismu a jejich lokalizací. Tromboembolické komplikace a zejména plicní embolie vedoucí k náhlé smrti mají velký klinický význam. Tromboembolismus tepen systémového oběhu je častou příčinou infarktu mozku, ledvin, sleziny, střevní gangrény, končetin. Neméně důležitou pro kliniku je bakteriální embolie jako mechanismus šíření hnisavé infekce a jeden z nejvýraznějších projevů sepse.

Místní anémie nebo ischemie

Anémie nebo ischemie (z řeckého ischo - brání, zpomaluje) - snížení nebo zastavení toku arteriální krve do orgánu, tkáně nebo části těla.

V závislosti na příčinách a podmínkách výskytu se rozlišují následující typy anémie:

- angiospastický;

- obstrukční;

- komprese;

- ischémie způsobená redistribucí krve.

Angiospastická ischemie se vyskytuje v důsledku arteriálního křeče v důsledku působení různých podnětů. Angiospasmy jsou pozorovány při jakémkoli poranění (domácím, chirurgickém, střelném), zvláště pokud je doprovázeno pocitem bolesti a strachu. Anemické stavy se mohou objevit ve vzdálených oblastech orgánu nebo orgánů a tkání, například poúrazová kortikální nekróza ledvin s omezeným poškozením, anurické stavy při operacích na močovém měchýři, tvorba akutních žaludečních a duodenálních vředů se zraněním centrálního nervového systému, popáleniny. Angiospasmy lze pozorovat při podávání léků (například adrenalinu). Angiospastické procesy mohou být alergické. Jenson a Smith (1956) s opakovaným podáváním koňského séra psovi vedly ke střevním infarktům. Srdeční záchvaty se nevyvinuly s předběžnou exstirpací ganglií autonomního nervového systému nebo s intravenózním podáním kortizonu. U lidí mohou být srdeční záchvaty také spojeny s angiospastickou anémií, a ne kvůli mechanickému vaskulárnímu uzávěru, například neokluzivní intestinální ischemii při hypertenzní krizi. Angiospastická ischemie se také objevuje s negativními emočními vlivy („angiospazmus nezreagovaných emocí“).

Obstrukční ischemie se vyskytuje v důsledku zablokování lumen tepen a je nejčastěji spojena buď s trombózou nebo embolií tepen, stejně jako s množením pojivové tkáně v lumen tepny se zánětem její stěny (vyhlazující endarteritida) nebo zúžením lumen tepny aterosklerotickým plakem. Obstrukční ischemie se často kombinuje s angiospastickou.

Kompresní ischemie je pozorována v důsledku komprese tepny při aplikaci škrtidla, při ligaci tepen při operacích s ligaturou a při kompresi zánětlivým výpotkem (exsudát), nádorem, jizvou nebo zvětšeným orgánem.

Ischemie způsobená redistribucí krve. Například mozková ischemie po rychlém odstranění ascitické tekutiny z břišní dutiny, kde spěchá velká masa krve.

Morfologické změny v orgánech a tkáních u všech typů ischemie, tak či onak, jsou spojeny s hypoxií nebo anoxií, tj. S hladem kyslíkem. V závislosti na příčině, která způsobila anémii, se rozlišuje náhlost jejího výskytu, trvání a stupeň poklesu průtoku arteriální krve, akutní a chronická ischemie..

Akutní ischemie je úplné, náhlé zastavení průtoku arteriální krve do orgánu nebo tkáně. Mikroskopicky v tkáních glykogen zmizí, aktivita redoxních enzymů klesá a mitochondrie jsou zničeny. Makroskopicky je taková oblast nebo celý orgán bledý, matný. Při ošetření tetrazoliovými solemi, které umožňují histochemicky určit stupeň aktivity dehydrogenázy, zůstávají ischemické oblasti nezbarvené (aktivita enzymu je buď snížená nebo chybí), zatímco přilehlé oblasti tkáně jsou šedé nebo černé (úroveň aktivity dehydrogenázy je vysoká). Akutní ischemie by měla být považována za prenekrotický stav (před infarktem).

Chronická ischemie - dlouhé, postupné snižování průtoku arteriální krve vede k rozvoji atrofie parenchymálních buněk a stromální sklerózy v důsledku zvýšené aktivity fibroblastů syntetizující kolagen. Například vývoj kardiosklerózy u chronické ischemické choroby srdeční.

Více Informací O Tachykardie

Snížený protrombin, co dělatKromě léčby drogami musíte také sledovat svoji stravu. Následující potraviny se nedoporučují:Chléb a živočišné tuky.Uzené a solené.

Couperóza je kosmetická vada, když se na obličeji objeví jemná síť kapilár. Vyskytuje se nejen u žen, ale také u mužů - neexistuje žádný odkaz na pohlaví.

Tento druh polypózní patologie proliferativní povahy, jako je žlázově vláknitý benigní novotvar děložního endometria, je vzácný. Žlázové vláknité novotvary jako místo lokalizace v ženském těle zpravidla volí rohy v děloze nebo na dně.

Trápí vás nespavost a nemůžete spát? Tento problém znáte nejen vy. Na světě existuje obrovské množství lidí, kteří mají potíže s usínáním a neustále se házejí v očekávání spánku.