Co dělat se špatnou srážením krve u dítěte?

Srážení krve u dětí - koagulogram, slouží jako hlavní diagnostický test nezbytný pro získání informací o zdraví celého organismu. Podle toho, jak dobrý nebo špatný je tento proces, mohou lékaři hovořit o predispozici dítěte k rozvoji vnitřních krvácení nebo tvorbě krevních sraženin..

Takové hodnoty lze buď zvýšit nebo snížit, což je každopádně problém, který je třeba řešit. Nejčastěji je ta či oná odchylka ovlivněna patologickými důvody, někdy však změny indikátorů mohou být způsobeny iracionálním příjmem drog.

Koagulogram u dětí je rozdělen na obecný a podrobný. V naprosté většině případů se lékaři obracejí k prvnímu typu analýzy, který zahrnuje pouze 4 faktory, zatímco druhý typ kombinuje asi 30 různých indikátorů..

Aby bylo možné správně určit čas srážení krve, musí se taková kategorie pacientů připravit na popsaný diagnostický test. Rodiče musí přísně dodržovat jasné provádění několika jednoduchých přípravných činností..

Protože srážení krve u dětí je hodnoceno studiem biologického materiálu získaného z žíly, je zcela přirozené, že takový proces má svůj vlastní algoritmus..

Indikace pro zkoušku

V naprosté většině případů se srážlivost krve u dítěte hodnotí jako potvrzení skutečnosti o průběhu konkrétního onemocnění, protože odchylky od normy mají často patologický základ..

Taková analýza by nicméně měla být prováděna také z preventivních důvodů - ke sledování systému hemostázy a celkového zdraví lidského těla..

Další indikace pro takový diagnostický postup jsou:

  • kontrola nad antikoagulační terapií - v některých případech léčba konkrétního onemocnění zahrnuje použití antikoagulancií, které inhibují srážlivost krve;
  • plánované vyšetření před chirurgickým zákrokem;
  • podezření na průběh syndromu DIC;
  • nemoci hematopoetického systému;
  • nekontrolované užívání jakýchkoli léků;
  • chronické onemocnění jater;
  • časté krvácení, které se nezastaví po dlouhou dobu;
  • zaostává za vrstevníky v růstu, duševním nebo fyzickém vývoji.

Normální hodnoty pro děti

Posouzení srážlivosti hlavní biologické tekutiny zahrnuje působivé množství indikátorů, z nichž každý se může odchýlit nahoru nebo dolů, což má své důvody.

Následující tabulka kombinuje přípustné hodnoty srážení krve u dětí:

Aktivovaný parciální čas tromboplastinu

Aktivovaná doba rekalcifikace

Doba rekalcifikace plazmy

Tolerance plazmy vůči heparinu

Rozpustné fibrin-monomerní komplexy

ne více než 4 mg na 100 ml. krev

Rychlost srážení krve u dětí se bude lišit v závislosti na metodě výpočtu:

  • Lee-White - 5-10 minut;
  • autor: Mas Magro - 8-12 minut.

Trvání krvácení se může také lišit podle zvolené metody..

Srážení krve u dětí je normální:

  • Vévoda - 2-4 minuty;
  • podle Ivy - ne více než 8 minut;
  • na Shitikova - ne více než 4 minuty.

Dekódování koagulogramu

Jak bylo uvedeno výše, krevní koagulogram zahrnuje mnoho parametrů, z nichž každý má svůj vlastní popis:

  • doba srážení je časový interval mezi nástupem a ukončením krvácení;
  • protrombinový index - je indikátor odrážející poměr normální doby srážení krve k době, kterou takový proces trvá u konkrétního pacienta;
  • trombinový čas - označuje rychlost přeměny fibrinogenu na fibrin;
  • APTT - ukazuje účinnost zastavení krvácení vytvořením fibrinové sraženiny;
  • AVR - umožňuje posoudit průběh jedné z fází koagulace;
  • GRP je hodnota, která koreluje s ABP a odráží dobu srážení citrátového séra po přidání přípravků vápenatých solí;
  • fibrinogen - je proteinová sloučenina, která se syntetizuje v játrech a pod vlivem srážecích faktorů se transformuje na fibrin, který tvoří sraženiny;
  • RFMK - indikuje změnu struktury proteinů na molekulární úrovni pod vlivem plazminu a trombinu;
  • destičky - buňky ve tvaru hlavní biologické tekutiny každého lidského těla;
  • antitrombin III - je specifický protein koagulačního systému;
  • trombotest - označuje dostatečnou koncentraci fibrinogenu v krvi dítěte;
  • fibrinogen B - působí také jako specifický hemostázový protein.

Obecně platí, že dekódování výsledků trvá poměrně krátkou dobu - 1 nebo 2 pracovní dny. Interpretem se zabývá lékař-hematolog, který předává získané údaje pediatrovi.

Důvody odmítnutí

Zvýšení i snížení každého z výše uvedených ukazatelů má individuální důvody. Z toho vyplývá, že léčbou jakékoli poruchy je zbavit se provokujícího faktoru.

U novorozence nebo starších dětí budou zdroje odmítnutí běžné:

  • Protrombin stoupá na pozadí tvorby krevních sraženin a klesá s hypovitaminózou K nebo iracionálním užíváním drog.
  • Fibrinogen - klesá kvůli jaterním patologiím a nedostatečnému příjmu vitamínů nebo živin do těla. Nárůst je ovlivněn rozsáhlými popáleninami, zápalem plic a širokou škálou infekčních onemocnění, nádorovými procesy a endokrinními poruchami.
  • Trombinový čas lze snížit nadbytkem fibrinogenu. Důvodem tohoto zvýšení je selhání ledvin a autoimunitní onemocnění.
  • Rozsáhlé krvácení přispívá ke snížení PTI a ke zvýšení výskytu krevních sraženin..
  • Vysoký APTT je charakteristický pro těžkou diseminovanou intravaskulární koagulaci, hemofilii a onemocnění jater. Nízké hodnoty zároveň naznačují nástup vývoje diseminované intravaskulární koagulace..
  • Snížení AVR je charakteristické pro trombofilii a zvýšení silného krvácení.
  • Plazmatická tolerance k heparinu se zvyšuje v důsledku jakéhokoli poškození jater a klesá na pozadí patologií kardiovaskulárního systému, onkopatologií nebo chirurgického zákroku.
  • Lupus antikoagulant se objevuje u rakoviny a gastrointestinálních onemocnění.
  • RFMK se může zvyšovat se zvýšenou aktivitou systému srážení krve. Pokles je často usnadněn užíváním heparinu.

Na pozadí toku je pozorována zvýšená srážlivost krve:

  • těžký zánět;
  • pozdní stadia syndromu DIC;
  • systémové patologie;
  • rozsáhlé popáleniny;
  • rakovinové procesy;
  • zánět pobřišnice;
  • zápal plic;
  • pyelonefritida.

Špatná srážlivost krve u dítěte je zaznamenána, když:

  • anafylaktický nebo hemoragický šok;
  • počáteční fáze progrese diseminované intravaskulární koagulace;
  • myxedeme.

V každém případě je příčina zjištěna nejen pomocí koagulogramu, ale také komplexním vyšetřením těla.

Příprava a kroky postupu

Takový krevní test zahrnuje odběr biologického materiálu z žíly. Aby hematolog během dekódování získal co nejpřesnější výsledky, musí se na takovou diagnostickou událost připravit i ti nejmenší pacienti..

Jsou představeny hlavní fáze přípravy pro děti:

  • odmítnutí jíst jídlo nejméně 8 hodin před návštěvou zdravotnického zařízení;
  • v den studie je zakázán černý a zelený čaj, džusy a nápoje sycené oxidem uhličitým (smí se pít pouze čištěná voda);
  • hodinu před analýzou byste měli přestat kouřit cigarety a pít alkohol;
  • 15 minut před provedením takového testu je velmi důležité vyloučit fyzický a emoční stres.

Pokud dítě užívá nějaké léky, musí o tom rodiče informovat odborníka. Pokud nebudou dodržena výše uvedená pravidla, interpretace výsledků bude mít nepřesnosti, a proto mu může být pacientovi předepsána zcela zbytečná léčba. To znamená, že bude nutné krevní test opakovat, což je pro děti vysoce nežádoucí..

Odběr krve od dítěte má také některá pravidla, jmenovitě:

  • odběr zkušebního materiálu by měl být prováděn pouze suchou sterilní stříkačkou nebo vakuovým systémem;
  • postup se provádí jehlou se širokým lumenem, zatímco turniket, jako v biochemickém krevním testu, se nepoužívá;
  • naplnění 2 zkumavek krví, zatímco pouze druhá je odeslána ke studiu;
  • povinná přítomnost speciálního koagulantu - citrátu sodného ve zkumavce.

Rychlost srážení krve je nejdůležitějším ukazatelem, proto musí být taková studie prováděna pravidelně. Včasné zjištění odchylky ušetří dětem rozvoj komplikací a smrti.

Špatná srážlivost krve u dítěte

Normální krev se svou viskozitou prakticky neliší od vody. Je to tento stav, který je důležitou složkou, aby mohl vykonávat svou hlavní funkci - přenos živin, kyslíku a mikroelementů do orgánů a tkání. V případě poškození cévní stěny nebo přítomnosti tkáňového tromboplastinu v krevním řečišti začíná mechanismus zvýšené srážení krve, začínají se tvořit krevní sraženiny. Špatná srážlivost krve u dospělých a dětí je mnohem méně častá. Situace je často způsobena různými patologickými stavy, které představují nebezpečí pro lidský život..

Normální srážení krve u dítěte

Srážení krve u dětí se poněkud liší od srážení krve u dospělých. Je to způsobeno normálními fyziologickými procesy zrání těla. Za účelem zjištění stavu systému hemostázy a rizika prodlouženého krvácení jsou předepsány testy - koagulogram, INR a další. Umožní vám určit ukazatele, jako je čas srážení, množství fibrinogenu, trombocyty, identifikovat poruchy srážení krve u dětí.

Hlavní kritéria systému hemostázy u dětí, jejich norma a dekódování.

  1. Protrombinový čas umožňuje stanovit patologické stavy, jako je hemofilie nebo diseminovaná intravaskulární koagulace. Norma pro děti je 11-17 sekund.
  2. Trombinový čas je 14-21 sekund. Výsledky se mohou mírně lišit při určování indikátoru v různých laboratořích..
  3. Čas koagulace je období, během kterého se tvoří krevní sraženina. Norma 2-5 minut.
  4. Doba krvácení - 2-4 minuty.
  5. Fibrinogen u dětí 1-3 gramy. Umožňuje určit funkční výkon systému hemostázy.
  6. Protrombinový index.
  7. Antitrombin-3 - regulátor funkce srážení krve.

Vlastnosti koagulace u novorozenců

U novorozenců, stejně jako u kojenců nebo kojenců, se normální hodnoty všech tvarovaných prvků poněkud liší od hodnot pro dospělé. Například hemoglobin může dosáhnout 160-220 g / l a erytrocyty 5-7x10 12 / l. Navíc mají mírně odlišný tvar a velikost. Počet retikulocytů roste na 40% a leukocytů na 10-20x10 9 / l. Ve vzorci dochází k posunu směrem k myelocytům. Tyto změny jsou někdy zaznamenány během těhotenství, protože ženské tělo se připravuje na možnou ztrátu krve, i když je častější anémie..

V prvním roce života mají všechny krevní parametry tendenci k normálu, hemoglobin klesá na 120 - 140 g / l, erytrocyty také klesají, jejich tvar a velikost se stabilizují. Počet všech vytvořených prvků klesá a zůstává poněkud zvýšený, vzorec leukocytů vykazuje lymfocytózu a monocytózu. Trombocyty jsou na úrovni 200-300x10 9 / l.

Důvody pro odchylky od normy

Hlavní příčiny špatné srážení krve u dětí spočívají v patologických procesech. Drtivá většina z nich je dědičná, na druhém místě jsou autoimunitní onemocnění, léze hepatobiliárního systému. Poté, co lékař zjistí příčinu, měla by být léčba okamžitě zahájena..

Snížená srážlivost

Snížená nebo nízká aktivita systému srážení krve nastává u následujících patologických stavů.

  1. Hemofilie. Toto onemocnění zaujímá vedoucí pozici ve snižování účinnosti hemostázy. Je to způsobeno nedostatkem 8, 9, 11 krevních faktorů, které jsou odpovědné za srážení. Výsledkem je pokles všech bodů koagulogramu. Patologie je dědičná, trpí tím většinou muži.
  2. Von Willebrandova choroba. Někteří lékaři nazývají patologii pseudohemofilií. Je to méně nebezpečné onemocnění, které postihuje obě pohlaví stejně často. U dívek se může objevit krvácení z nosu, krvácení z dásní, děložní krvácení.
  3. Trombocytopenie. Spouštěcí faktor je považován za alergický proces v reakci na protizánětlivou terapii, chemoterapii. Léčba onemocnění je možná nejen na základě hematologického oddělení, ale také v alergologické nemocnici..
  4. Předávkování léky. Jednou z nejčastějších příčin zhoršené hemostázy. Zde hrají roli léky jako paracetamol nebo léky obsahující aspirin. Dochází ke snížení hladiny krevních destiček, erytrocytů. Tento stav se projevuje podkožním krvácením, krvácením z gastrointestinálního traktu. Pokud tyto léky nepřestanete užívat, jsou možné krvácení do mozku, dokonce i smrtelná.
  5. Dysfunkce jater. Jsou způsobeny chorobami, jako je hepatitida, cirhóza, která se vyskytuje nejen u dospělých. Snížená produkce faktorů srážení jater.
  6. DIC je považován za extrémně nebezpečný stav. S ním klesá vliv všech koagulačních faktorů krve, někdy zcela chybí. Tato patologie se vyvíjí na pozadí závažných infekčních procesů, krvácení, chirurgických zákroků, popálenin nebo traumatických poranění..

Zvýšená srážlivost

Zvýšená srážlivost krve u dětí je dědičná patologie. Častěji než jiná trombóza se vyskytuje u následujících patologií.

  1. Antifosfolipidový syndrom. Dětská krev obsahuje takzvané antifosfolipidové protilátky. Klinické projevy patologie odpovídají tromboembolům. Ženy trpí neplodností kvůli tomu, že nemohou mít dítě.
  2. Trobofilní skupina. Patří sem nemoci, jako je Leidenův faktor, nedostatek proteinů C, S, antitrombin. Patologie této skupiny také zahrnují přebytek faktorů 8, 11, lipoprotein a hyperhomocysteinemii. Rovněž jsou zaznamenány mutace protrombinu. Všechny výše uvedené trombofilní procesy vedou k rozvoji trombózy. Je důležité si uvědomit, že trombóza v dětství je vzácný jev, krvácení je mnohem častější. Pro výskyt trombotických patologií jsou nutné určité podmínky - závažné patologie, těžká fyzická nečinnost nebo odpočinek v posteli, pravidelná punkce žíly.
  3. Maligní novotvary.
  4. Nemoci žil.

Se smrtí blízkých příbuzných na trombotické procesy existuje vysoká pravděpodobnost dědičnosti mutovaných nebo patologických genů dítětem.

Jaké testy se dítěti provádějí za účelem identifikace patologie

Lékaři vyvinuli působivý seznam testů, které je třeba provést se špatnou srážlivostí. Všechny jsou předepsány po konzultaci s lékařem. Předpokládá se, že hlavním testem je krevní test schopnosti tvořit krevní sraženiny, který se nazývá koagulogram. Zahrnuje mnoho indikátorů, ale lékaři berou v úvahu dobu a čas koagulace krve, počet krevních destiček, INR. Protrombin, trombin, fibrinogen jsou také důležitou součástí analýzy.

Interpretace výsledků a jejich klinický význam

Počítání krevních destiček je nejjednodušší manipulace. Norma pro novorozence je 100-400x10 9 / l, ale v průběhu času se hranice normy zužují a klesají. Až do roku -150-350x10 9 / l, po roce je míra stejná jako u dospělých - 180-360x10 9 / l.

Při poklesu pod normální hodnotu lékaři zaznamenávají vysoké riziko krvácení a při výrazném poklesu je extrémně obtížné zastavit krvácení bez nitrožilní infuze hmoty krevních destiček..

Čas srážení je také považován za poměrně informativní metodu. Doba krvácení je obvykle 2–4 minuty a doba tvorby sraženin 2–5 minut. Pokud získané výsledky neodpovídají rámci určenému laboratořemi, musí lékař předepsat další vyšetření, aby zjistil důvody tohoto stavu..

Protrombinový čas a protrombinový index poskytují lékaři informace o počátečních stádiích hemostatického systému. Tyto testy mohou pomoci detekovat DIC nebo hemofilii. Normální hodnoty pro všechny věkové skupiny jsou v průměru mezi 11 a 15 sekundami.

Protrombinový index se vypočítá z poměru normálních hodnot a výsledku získaného během vyšetření pacienta. Normální hodnota je 70–100%, zatímco indikátor je stejný pro všechny věkové skupiny.

Trombinový čas představuje poslední fázi tvorby sraženiny. Hodnoty 25-30 sekund jsou brány jako norma. Indikátor charakterizuje rychlost reakce během tvorby trombinu z fibrinogenu.

Úroveň fibrinogenu odráží funkční životaschopnost prvního faktoru srážení krve. Tento protein je tvořen jaterními tkáněmi a snižuje se v přítomnosti orgánových patologií, krevních onemocnění a rakovinových procesů. Zvýšení indikátoru je možné na pozadí chronického stresu nebo závažných zánětlivých reakcí. Norma do roku - 1-3 g / l, po roce 2-4 g / l.

Jedním z nejvýznamnějších indikátorů koagulogramu je APTT. Výsledek analýzy vypovídá o době, během níž dochází k tvorbě fibrinové sraženiny. Normální hodnoty stanoví laboratoře, které provádějí analýzu.

Antitrombin-3 je antikoagulant, který ovlivňuje různé faktory srážlivosti. Míra indikátoru se mění v závislosti na věku, až do roku nepřesahuje 80%, u starších dětí kolísá v rozmezí 70-100%. Ke zvýšení indikátoru dochází u zánětlivých procesů, nedostatku vitaminu K, užívání léků obsahujících hormony.

Více Informací O Tachykardie

Monocyty jsou typem bílých krvinek (bílých krvinek). Pomáhají bojovat proti bakteriím, virům a dalším patogenům. Spolu s dalšími typy bílých krvinek jsou klíčovým prvkem vaší imunitní odpovědi.

Cysta v mozku je velmi častá patologie, která je nebezpečná pro lidské zdraví a dokonce i pro život. Lidé absolutně jakéhokoli věku jsou náchylní k tomuto typu onemocnění, včetně novorozenců..

Aortální nedostatečnost je patologická změna ve fungování srdce, charakterizovaná neuzavřením chlopní. To má za následek reverzní tok krve z aorty do levé komory.

Aterosklerotické onemocnění cév a tepen dolních končetin se vyskytuje z různých důvodů a jeho léčba je obvykle spojena s užíváním léků po celý život. Nebezpečí onemocnění při poruchách vnitřních orgánů, výskyt gangrény a zvýšené riziko úmrtí.