Co je to stentování srdečních cév, jak dlouho žijí po operaci?

Z článku se dozvíte vlastnosti stentu věnčitých tepen, indikace umístění stentu do srdečních cév, prognóza života po zavedení stentu.

Co je to stentování srdečních cév?

Stentování koronárních tepen, které vyživují srdce, je jemný intravaskulární chirurgický zákrok s expanzí stenotických nebo zablokovaných oblastí tepen stentem.

Stent je speciální vnitřní rám, který zabraňuje opětovnému zúžení cévy. Jedná se o implantát, který je cizí tkáním těla, a proto je na něj kladeno mnoho požadavků. Stenty pro koronární cévy jsou vyrobeny z kobaltu a chromu - kovů inertních vůči vnitřnímu prostředí lidského těla a současně odolných.

Navenek se stent podobá nádobě dlouhé asi centimetr a široké až 6 mm se síťovými stěnami. V zásadě je to balón, který lze nafouknout. Struktura sítě umožňuje dodávat ji na místo instalace ve stlačeném stavu a na místě ji rozšířit na požadovanou velikost pro nádobu.

Horní část stentů je pokryta antikoagulancii, která zabraňují tvorbě trombu v místě stentu. Nedávno se objevily vstřebatelné implantáty, jejichž doba trvání se počítá podle kovových protějšků.

Hlavním důvodem pro zavedení stentu do srdce je ateroskleróza, která stahuje koronární cévy a snižuje průtok krve do myokardu, který je plný ischemie a hypoxie srdce. Podstatou stentování je obnovení počátečního lumenu koronárních tepen, což znamená normální průtok krve srdcem. Samotná operace nevyřeší problém aterosklerózy, ale na několik let zastaví její následky.

Operace se provádí intravaskulárně bez řezů v dermis. Stent neodstraňuje plak, ale tlačí jej do endotelu tepny. Během zásahu lze nainstalovat několik implantátů. Kontrola nad lokalizací léze se provádí rentgenkontrastně.

Stentování srdečních cév není jediným způsobem obnovení srdečního průtoku krve, ale má mnoho výhod oproti jiným metodám (bypassové štěpy, angioplastika, léky), které zajišťují jeho účinnost a bezpečnost pro pacienta. Způsob korekce vaskulární patologie však zvolí lékař pro každého pacienta individuálně, s přihlédnutím k fyziologickým charakteristikám a závažnosti onemocnění..

Indikace pro operaci

Stentování koronárních tepen srdce se provádí pouze pro vhodné indikace, a ne u všech pacientů s onemocněním koronárních tepen. Indikace pro umístění implantátu:

• chronická ischemie myokardu na pozadí aterosklerózy, když je lumen koronárních cév blokován více než polovinou;
• časté záchvaty anginy pectoris, dokonce i při minimální fyzické aktivitě;
• preinfarkt;
• prvních 6 hodin AMI, když je pacient stabilní;
• re-stenóza koronárních tepen po balónkové angioplastice, posunování, stentování;
• akutní koronární syndrom.

Kontraindikace

Někdy nelze provést operaci s umístěním stentu z několika důvodů:

• nestabilní stav pacienta;
• těžké celkové zdraví: ztráta vědomí, hypotenze s rizikem kolapsu, šok, selhání více orgánů;
• alergie na jód (kontrastní látka);
• hemofilie, jiné poruchy srážení krve;
• mnohočetné aterosklerotické plaky přes 1 - 2 cm v jedné nebo více srdečních tepnách;
• stenóza kapilár o průměru menším než 3 mm;
• nevyléčitelné maligní novotvary.

Příprava na intervenci

Operaci instalace implantátu do koronární arterie lze provést plánovaným a nouzovým způsobem. Pro pohotovostní lékařskou péči je povoleno minimální množství přípravku: OAC, OAM, PTI (protrombinový index), obecná biochemie, krevní skupina, troponiny, EKG, FLG nebo snímek plic. Ve výjimečných případech lze operaci provést před získáním výsledků testu, je to nutné, aby nedošlo k překročení limitu 6 hodin od okamžiku útoku, a je prováděna u silných, fyzicky vyvinutých, mladých pacientů.

Pokud je plánováno zavedení stentu, jsou všechny testy předepsané lékařem provedeny jako plus ke klinickému minimu. Koronární angiografie je povinná studie před zavedením stentu. Rozsah vyšetření je přísně individuální, koreluje se souběžnou patologií, vnějšími a vnitřními faktory.

Operace se provádí na prázdný žaludek, tj. Příjem potravy se zastaví 8 hodin před zásahem. Pokud užíváte warfarin nebo jiná antikoagulancia, antiagregační látky, měli byste se poradit se svým lékařem. Antiagregační látky na bázi aspirinu se obvykle nezruší.

Postup operace

Stentování koronárních cév srdce se provádí na rentgenovém operačním sále zpravidla v lokální anestézii a sedativách, v souladu se všemi pravidly aseptiky a antiseptik. Používá se speciální vysoce přesná rentgenová technika. V rukou chirurga: sondy, nejtenčí vodicí katétry, dlouhý asi 1 metr, stent.

Operace se provádí postupně:

• v lokální anestézii je femorální tepna propíchnuta ve slabinách nebo radiální tepně na předloktí;
• do lumen tepny je vložen katétr, kterým prochází speciální zařízení pro usnadnění dodávky potřebných nástrojů, katétr se systémem stent-balon;
• když se katétr pohybuje do srdce podél aorty, vstřikuje se kontrast (Triombrast, Verografin), který je řízen rentgenem na digitálním monitoru a je nezbytný k určení přesné lokalizace plaku aterosklerózy a objemu stentu
• na konci katétru je speciální balónek stentu, který po dosažení místa instalace expanduje vzduchem nebo kapalinou na požadovaný průměr podle velikosti tepny, vtlačí plak do endotelu a zůstane na správném místě
• všechny zúčastněné nástroje a katétr jsou postupně vyjmuty z cévy.

Komplikace

Bohužel stentování není vždy jednoduché. Je obvyklé rozlišovat mezi komplikacemi během operace, v časném pooperačním období a pozdě. Časné pooperační komplikace a intraoperační komplikace se vyvíjejí v 5% případů.

Mezi peroperační patří: poškození cév srdce, nekontrolované krvácení, arytmie, angina pectoris, infarkt, cévní mozková příhoda, akutní poškození průtoku krve ledvinami, odloučení endotelu, smrt na operačním stole (extrémně vzácné). Někdy je nutné místo stentu provést bypass koronární arterie.

Mezi časné pooperační komplikace patří: arytmie, trombóza stentu, infarkt, hematom v místě zavedení katétru, vývoj aneurysmatu po punkce: nepravdivý nebo pravdivý.

Mezi pozdní pooperační komplikace patří restenóza.

Rehabilitace

Celé pooperační období lze rozdělit na časnou, skutečnou rehabilitaci a pozdní - způsob života po operaci. Rozdělení je poněkud svévolné, zahrnuje povinná opatření, na jejichž provedení bude záviset doba trvání stentu.

Prvních 24 hodin je přísný odpočinek v posteli. Druhý den se režim fyzické aktivity postupně rozšiřuje a neliší se od doporučení, která před operací předepsal lékař. Za prvé, přísná strava: úplné odmítnutí soli, potravin s vysokým obsahem cholesterolu, živočišných tuků, snadno stravitelných sacharidů.

Jakákoli fyzická aktivita je během prvních 7 dnů kontraindikována. výjimkou je chůze po rovném povrchu. Postupně se zátěž zvyšuje a o měsíc a půl vede pacient normální život. Práce v noci, směny, spěšné práce, psycho-emocionální přepětí jsou celoživotní tabu. Komplex povinné cvičební terapie na klinice pod dohledem specialisty.

Při tom všem se neustále monitoruje pohoda pacienta: EKG se zátěží každé dva týdny, koagulogram a lipidogram podle indikací, koronární angiografie - po roce.

Doporučuje se celoživotní příjem léků různých skupin:

• k prevenci trombózy - antikoagulancia: Plavix (lék se užívá do jednoho roku po stentu při akutním koronárním syndromu, vymývání léku a nejméně měsíc - při instalaci stentu bez léku), Clopidogrel, Warfarin;
• pro prevenci aterosklerózy nebo její léčbu - statiny: atorvastatin, rosuvastatin, atoris (referenčním bodem je cílová hladina LDL 1,8 mmol a méně);
• pro hypertenzi a arytmie - beta-blokátory: Betaloc, Anaprilin, Propranolol.

Všechny léky, které pacient užíval před operací, jsou také povinné pro použití, případně s úpravou dávkování.

Výsledky stentování, prognóza

Ani jeden lékař se nezaváže předpovědět, jak dlouho stentování srdce přežije po operaci: intervence obnovuje srdeční průtok krve, ale neodstraňuje hlavní příčinu koronární stenózy - aterosklerózu, neodstraňuje hrozbu AMI.

U 95% je prognóza příznivá: stent poskytuje v průměru 5 let vynikající vaskulární průchodnost. Existují však případy operace implantátu jen několik dní a někdy i více než 15 let. Příznaky ischemie vymizí v polovině případů po operaci a u další poloviny pacientů došlo k trvalému zlepšení celkové pohody. Bohužel, čím déle je stent zaveden, tím vyšší je riziko tvorby trombů s rozvojem komplikací, restenózy.

Provozní náklady

Koronární stentování u doporučení od místního lékaře se provádí na veřejných klinikách zdarma, na základě povinného zdravotního pojištění Současně jsou instalovány stenty domácí výroby. Je třeba poznamenat, že domácí stenty jsou ve všech ohledech konkurenceschopné..

Před operací pacient podepíše dobrovolný informovaný souhlas s intervencí, čímž souhlasí s podmínkami navrženými státem. Importovaný stent si nemůžete koupit a nasadit při provádění operace podle zásad OMC. Samostatně zakoupený implantát předpokládá a priori placenou operaci.

Průměrná cena stentu srdečních cév v Moskvě je 87 500 rublů, Petrohrad - 222 000 rublů, Kazaň - 930 200 rublů.

Co je vaskulární stent?

Co je vaskulární stent?

Stentování je lékařská operace, jejímž hlavním úkolem je instalace stentu, to znamená speciálního rámu, do lumen dutého orgánu (cévy, žlučovodu), a tím jeho rozšíření na požadovanou velikost. Stentování a použití dalších intravaskulárních technologií, jako je tromboextrakce a embolizace, se staly skutečným technologickým průlomem pro neuro- a kardiochirurgii: nyní máme šanci významně snížit úmrtnost na infarkt myokardu, mozkovou mrtvici a další závažná onemocnění.

Konstantin Borisovich Frolov, MD, PhD, kardiovaskulární chirurg, vedoucí centra pro vaskulární, rentgenovou endovaskulární chirurgii a minimálně invazivní flebologii První městské nemocnice pojmenované po I. N.I. Pirogov

Anna Evgenievna Udovichenko, kandidátka lékařských věd, vedoucí oddělení rentgenových chirurgických metod diagnostiky a léčby nemocnice First Gradsky. N.I. Pirogov

Metoda stentování je zvláště cenná při chirurgické léčbě aterosklerózy, onemocnění, při kterém na vnitřní výstelce cévní stěny tepny postupně rostou usazeniny cholesterolu (aterosklerotické plaky). Výsledkem je deformace cévy, zúžení lumenu, narušení přívodu krve do orgánu přiváděného přes postiženou tepnu. V závislosti na umístění tepny může trpět téměř jakýkoli orgán, nejčastěji - srdce, stejně jako mozek, ledviny, dolní končetiny.

Koronární stent je speciální případ, kdy jsou operovány srdeční cévy. Vyznačuje se vyšším rizikem pro pacienta, protože při sebemenší chybě cévního chirurga se zvyšuje riziko infarktu na operačním stole.

Co je to stent?

Jedná se o velmi tenký, pružný a pružný kovový rám ve tvaru trubky a složený z drátěných ok. Během operace se zavádí do postižené cévy, poté se nafoukne speciálním balónkem (nebo se otevře), roztáhne se, vtlačí se do stěn cévy a zvětší lumen.

Stenty jsou vyrobeny ze speciální slitiny kompatibilní s lidskými orgány a tkáněmi a dostatečně flexibilní, aby se přizpůsobily stavu postižené cévy.

Diagnostika

K potvrzení diagnózy je pacientovi předepsána koronární angiografie - minimálně invazivní studie, která vám umožní přesně určit stupeň zúžení koronárních cév, přesné umístění zúžení a jejich povahu. Za tímto účelem se kontrastní látka (přípravek na bázi jódu) vstřikuje speciálním katétrem radiální nebo femorální tepnou, která plní koronární tepny průtokem krve a umožňuje pomocí rentgenového přístroje vyšetřit všechny existující deformity a vazokonstrikce.

Fotografie jsou pořizovány z několika úhlů, výsledek je zobrazen na monitoru a poté archivován.

Postup operace

Stentování se provádí hlavně endovaskulární metodou - to znamená bez řezu malou punkcí na kůži pacienta. Všechny akce se dále provádějí plavidly pomocí specializovaného, ​​velmi tenkého a manévrovatelného vybavení. Průběh operace je sledován pomocí rentgenových paprsků.

Jelikož je stentování rentgenovým zákrokem, provádí se pouze ve speciálně vybaveném operačním sále. Takové operační sály jsou v řadě nemocnic podřízených systému DZM..

Operace se provádí v lokální anestezii; pacient je při vědomí, umí mluvit, v případě potřeby hlásit svůj zdravotní stav, plní požadavky lékaře (zadržet dech, nadechnout se atd.).

Díky malé punkci kůže se do pacientovy cévy zavede speciální nástroj - zavaděč. Skrz něj prochází tenký kovový vodič vybavený balonem, na kterém je nainstalován stlačený stent. Vložený balónek se nafoukne, roztáhne stent a vtlačí ho do vnitřní stěny cévy. Poté je balónek vypuštěn a odstraněn z tepny stejným vpichem spolu s vodicím drátem a katétrem. Někdy, je-li místo cévy velké, se používá několik stentů. Existují také samoexpandující stenty, které se rozšiřují v místě zúžení kvůli „tvarové paměti“.

Balonková angioplastika může být provedena jako samostatný postup nebo jako doplněk k stentování (obvykle).

Kontraindikace

Absolutní kontraindikací pro stentování a jiné endovaskulární zákroky mohou být:

nesnášenlivost jódu (je součástí rentgenových kontrastních látek);

selhání ledvin (kontrastní látky to mohou zhoršit).

Existuje také řada relativních kontraindikací, které jsou naštěstí dočasné. Jinými slovy, můžete se připravit na plánované zavedení stentu stabilizací jakýchkoli onemocnění, léčením infekcí a zlepšením krevního obrazu (endovaskulární operace jsou u pacientů s těžkou anémií zakázány, stejně jako v případě, že nelze předepsat protidestičkovou léčbu).

Role dostupné rentgenové chirurgie pro pacienta

Abychom pochopili hodnotu minimálně invazivní endovaskulární chirurgie pro každého pacienta, můžeme porovnat otevřenou a endovaskulární vaskulární chirurgii.

Otevřená cévní chirurgie

Angiografie (podrobnosti, přesnost, zobrazování atd.)

Celková anestézie nebo spinální anestézie.

Místní nebo v kombinaci s léky spát.

Průměrná doba trvání operace

Může se to velmi lišit v závislosti na složitosti situace

Od 20 minut do 2 hodin, rozhodně kratší než otevřený provoz

Doba zotavení (před vybitím)

Všechny komplikace spojené s otevřenou operací

Hematom v místě vpichu cévy; velmi zřídka - srdeční infarkt, poruchy srdečního rytmu nebo výrazné krvácení

Délka pobytu v nemocnici

Závisí to na povaze operace, v každém případě však nejméně 7 dní

Další parametry? Něco jiného důležitého

Přítomnost kožních stehů

Obvykle ne

Potřeba užívat antikoagulační léky po dlouhou dobu

Srdeční cévní stentování: život po operaci, rehabilitaci, výživě a stravě

Články lékařských odborníků

• Indikace
• Výcvik

• Technika
• Kontraindikace pro vedení
• Důsledky po zákroku

Jednou z technik používaných v endovaskulární chirurgii k rozšíření lumenu koronárních tepen v případě aterosklerotické stenózy nebo okluze je srdeční stent, respektive stentování srdečních cév..

Jedná se o revaskularizaci myokardu instalací speciálního rámu uvnitř koronárních tepen - stentu, což je válcová síťová struktura vyrobená z biokompatibilních a nekorozivních kovů, slitin nebo polymerních materiálů. Vyvinutím mechanického tlaku na cévní stěnu jej stent podporuje, obnovuje vnitřní průměr cévy a hemodynamiku. Výsledkem je normalizace průtoku koronární krve a poskytnutí plnohodnotného trofismu myokardu..

Indikace

Hlavními indikacemi pro tento endovaskulární zásah jsou vazokonstrikce způsobená ateromatózními usazeninami vlastními aterosklerózu na jejich vnitřních stěnách. To vede k nedostatečnému přísunu krve do myokardu a hladovění jeho buněk kyslíkem (ischemie). K vyřešení tohoto problému se provádí stentování srdce v případě ischemické choroby a stabilní anginy pectoris, arteriosklerózy koronárních tepen srdce, stejně jako v případě aterosklerotických lézí koronárních cév se systémovou vaskulitidou. Stentování se však provádí, pokud je snížena intenzita ischemických příznaků a stav nelze stabilizovat pomocí farmakoterapie..

Koronární stentování srdečních cév - tj. Stentování koronárních tepen - se provádí u pacientů s vysokým rizikem infarktu myokardu. Intravaskulární stent lze implantovat urgentně: přímo během infarktu (v prvních několika hodinách po jeho vzniku). A aby se minimalizovala pravděpodobnost vzniku opakované akutní ischemie s hrozbou kardiogenního šoku a obnovily se funkce srdečního svalu, provádí se srdeční stent po infarktu.

Kromě toho se stent používá, když pacient s dříve provedenou balónkovou angioplastikou koronární arterie nebo její bypassem má opět zúžení cévy.

Jak poznamenávají odborníci, v případech koarktace aorty (vrozené srdeční onemocnění) aortální stentování se provádí iu kojenců.

Výcvik

V rámci přípravy na stentování srdečních cév provádějí pacienti s příslušnou diagnózou krevní testy: klinické, biochemické, koagulogram; podstoupit rentgen hrudníku, elektrokardiografii, ultrazvuk srdce.

Chcete-li vyřešit problém nutnosti zavádění stentu, koronární angiografie: podle údajů tohoto vyšetření jsou odhaleny jednotlivé anatomické rysy cévního systému srdce, je určena přesná lokalizace stenózy cévy a její stupeň.

Ale bez rentgenových kontrastních látek obsahujících jód nelze provést koronární angiografii srdce a toto vyšetření může vést ke komplikacím ve formě reakce na kontrastní látku (ve více než 10% případů), srdečních arytmií a fatální ventrikulární fibrilace (v 0,1% případů).

Je třeba mít na paměti, že koronární angiografie se nedoporučuje u horečnatých stavů s anamnézou hypertenze, selhání ledvin, diabetes mellitus, hypertyreózy, srpkovité anémie, myelomu, trombocytózy nebo hypokalémie; tento postup je pro starší lidi nežádoucí.

Ve složitých případech se provádí intravaskulární ultrazvuk (vizualizace stěny cévy a představa o velikosti, počtu a morfologii aterosklerotických plaků) nebo optická koherentní tomografie.

Někdy, nejčastěji v nouzových situacích, se srdeční koronární angiografie a stentování provádějí v rámci jedné manipulace. Poté se před operací intravenózně injikují antikoagulancia..

Koronární stentovací technika

Koronární balónková angioplastika a stentování srdečních cév jsou perkutánní (perkutánní) koronární intervence pro dilataci cév pomocí balonkového katétru a instalace stentu do lumen cévy skutečně nastává po jeho expanzi metodou balónkové angioplastiky.

Technika stentování srdečních cév - s hlavními fázemi procesu - je obvykle popsána následovně. Po celkové sedaci a lokální anestézii na malé ploše kůže ji chirurg propíchne současnou punkcí stěny cévy. Stentování srdečních cév lze provést pomocí paže - transradiální přístup (punkce radiální tepny předloktí), stejně jako femorální tepna v oblasti třísla (transfemorální přístup). Celý postup probíhá fluoroskopickým zobrazením s angiografem se zavedením kontrastní látky do krve.

Punkcí v cévě se zavede katétr do arteriálního lůžka - až k ústí koronární cévy, ve které je detekována stenóza. Poté se vloží vodicí drát, podél kterého se pohybuje katétr s balónkem a k němu připojený stent; jakmile je balón přesně v místě zúžení, nafoukne se, což způsobí, že se stěny nádoby roztáhnou. Zároveň se stent rozpíná a pod tlakem balónku těsně přiléhá k endotelu, tlačí do cévních stěn a vytváří silný rám, který se stává překážkou zúžení lumenu.

Po odstranění veškerého příslušenství je místo vpichu cévy ošetřeno antiseptiky a pokryto tlakovým obvazem. Celý proces koronárního stentu srdečních cév může trvat jednu a půl až tři hodiny.

Kontraindikace pro vedení

Koronární stentování srdečních cév je kontraindikováno u:

• akutní porušení mozkové cirkulace (mrtvice);
• difúzní kardioskleróza;
• městnavé (dekompenzované) srdeční selhání různé etiologie (koronární nedostatečnost metabolického původu);
• přítomnost akutních infekčních onemocnění, včetně bakteriální endokarditidy;
• těžká funkční nedostatečnost jater, ledvin nebo plic;

V případě lokálního vnitřního krvácení a u pacientů s poruchami srážení krve je také umístění stentu kontraindikováno..

Neprovádějte revaskularizaci myokardu stentováním:

• pokud pacient netoleruje jód a přípravky s jeho obsahem způsobují alergie;
• když je lumen koronárních tepen zúžen o méně než polovinu a stupeň hemodynamických poruch je nevýznamný;
• v přítomnosti rozsáhlé difúzní stenózy v jedné cévě;
• pokud jsou zúžené cévy srdce (obvykle střední tepny nebo distální větve koronárních tepen).

Existuje riziko stentu srdečních cév, které je spojeno s poškozením cévní stěny, infekcí, nesprávnou implantací stentu, rozvojem infarktu a zástavou srdce.

Odborníci zdůrazňují riziko vzniku alergické nebo anafylaktoidní reakce (dosažení šoku) na rentgenkontrastní kontrastní látky obsahující jód injikované do krve během stentování. To zvyšuje hladinu sodíku a glukózy v krvi, což způsobuje hyperosmolaritu a zahušťování, což může vyvolat vaskulární trombózu. Tyto látky mají navíc toxický účinek na ledviny..

Všechny tyto faktory berou kardiologové v úvahu, když je pacientovi se zhoršenou koronární cirkulací nabídnut stent. Měli byste se však poradit s odborníky v oboru cévní chirurgie. Kde mohu získat radu ohledně srdečního stentu? V regionálních klinických nemocnicích, z nichž mnohé (například v Kyjevě, Dněpru, Lvově, Charkově, Záporoží, Oděse, Čerkassku) mají kardiochirurgická centra nebo oddělení endovaskulární chirurgie; ve specializovaných lékařských centrech pro cévní a srdeční chirurgii, z nichž největší jsou Ústav srdce Ministerstva zdravotnictví Ukrajiny a Národní institut kardiovaskulární chirurgie pojmenovaný po N. Amosova.

Důsledky po zákroku

Možné komplikace po zákroku zahrnují:

• tvorba hematomu v punkční zóně cévy;
• krvácení po vyjmutí katétru z tepny - během prvních 12-15 hodin po instalaci stentu (podle některých zpráv je pozorováno u 0,2-6% pacientů);
• dočasně, během prvních 48 hodin, porucha srdečního rytmu (více než 80% případů);
• disekce intimy (vnitřní membrány) cévy;
• závažné selhání ledvin.

Fatální následky po zákroku jsou spojeny s rozvojem infarktu myokardu (statistiky se liší v různých zdrojích od 0,1 do 3,7% případů).

Jednou z klíčových komplikací zavedení stentu je restenóza, to znamená opětovné zúžení lumenu několik měsíců po koronárním zákroku; vyskytuje se v 18-25% případů a podle odborníků Americké společnosti pro kardiovaskulární angiografii a intervence - u více než třetiny pacientů.

To je způsobeno skutečností, že po instalaci stentu - kvůli jeho tlaku na cévní stěnu a rozvoji zánětlivé reakce - se krevní destičky mohou usazovat a hromadit na vnitřním povrchu struktury, což vyvolává tvorbu trombu - trombóza stentu, a hyperplazie endoteliálních buněk vede k intimální fibróze.

Výsledkem je, že se u pacientů po stentu srdečních cév objeví dušnost, pocit tlaku a stlačení za hrudní kostí. Podle klinických statistik přibližně 26% pacientů po stentu pociťuje brnění a bolest v srdci, což naznačuje opakující se anginu pectoris. V takových situacích se vzhledem k vysokému riziku ischemie myokardu, která se snadno transformuje na infarkt, doporučuje opětovné zavedení srdečních cév nebo bypass. Co je nejlepší pro konkrétního pacienta, rozhodnou kardiologové po ultrazvuku nebo CT vyšetření srdce.

Jaký je rozdíl mezi bypassem a srdečním stentem? Na rozdíl od stentování je bypass koronární arterie kompletní kardiochirurgický zákrok v celkové anestezii s hrudním přístupem (otevření hrudníku). Během operace je odebrána část jiné cévy (extrahovaná z vnitřní hrudní tepny nebo femorální safény) a je z ní vytvořena anamostóza, která obchází zúženou oblast koronární cévy.

Aby se zabránilo tvorbě trombů a restenóze, byly vyvinuty stenty s různými antitrombotickými pasivními potahy (heparin, nanokarbon, karbid křemíku, fosforylcholin), stejně jako eluční stenty (eluční stenty, stenty eluující léky) s aktivním potahem obsahujícím pomalu eluované léky (skupiny imunosupresiv) nebo cytostatika). Klinické studie ukázaly, že riziko re-stenózy po implantaci těchto struktur je významně sníženo (až 4,5-7,5%).

Aby se zabránilo vaskulární trombóze, mají všichni pacienti užívat léky po dlouhou dobu po zavedení srdečních cév:

• Aspirin (kyselina acetylsalicylová);
• Clopidogrel, další obchodní názvy - Plagril, Lopirel, Trombonet, Zilt nebo Plavix po srdečním stentu;
• Ticagrelor (Brilinta).

Pooperační období

V časném pooperačním období, které zahrnuje pobyt v nemocnici dva až tři dny (v některých nemocnicích je to o něco delší), by pacienti měli být po stentu srdečních cév ponecháni v posteli až 10-12 hodin..

Na konci prvního dne, pokud se pacienti po stentu srdečních cév cítí normálně, mohou chodit, ale po dobu prvních dvou týdnů by měla být fyzická aktivita co nejvíce omezena. Po provedení stentu srdečních cév musí být vydána pracovní neschopnost.

Pacienti jsou varováni, aby se po stentu srdečních cév nekoupeli ani nekoupili, aby zvedali činky, a kouření po stentu cév srdce je rovněž přísně zakázáno..

Je třeba mít na paměti, že teplota po stentu srdečních cév se může mírně zvýšit kvůli heparinu podanému půl hodiny před operací (používá se k minimalizaci rizika vzniku krevních sraženin). Febrilní stav však může být také spojen s infekcí zavedením katétru..

Po zavedení stentu srdečních cév je vysoký krevní tlak, zejména u pacientů s arteriální hypertenzí: instalace stentu v koronární cévě nakonec nevyřeší problémy s krevním tlakem a aterosklerózou. Výkyvy krevního tlaku po zavedení stentu lze vysvětlit také vagovými vaskulárními reakcemi zprostředkovanými tyroxinem: rentgenové kontrastní látky obsahující jód zvyšují hladinu tohoto hormonu štítné žlázy v krvi a kyselina acetylsalicylová (Aspirin) předepsaná ve vysokých dávkách snižuje.

Přechodným snížením cévního tonusu a nízkým krevním tlakem po stentu srdečních cév může být také jeden z vedlejší účinky kontrastních látek, obsahující jód. Negativním faktorem je také účinek rentgenového záření na tělo, jehož průměrná dávka během instalace koronárních stentů se pohybuje od 2 do 15 mSv.

Rehabilitace a zotavení

Jak dlouho trvá rehabilitace a zotavení srdce po zavedení intravaskulárního stentu, závisí na mnoha faktorech..

Nejprve byste měli po stentu srdečních cév svědomitě dodržovat všechna lékařská doporučení..

Nedílnou součástí životního stylu by se mělo stát zejména mírná fyzická aktivita a cvičení po srdečním stentu. Odborníci tvrdí, že nejlepší je aerobní cvičení ve formě pravidelné chůze nebo jízdy na kole, které nevyžaduje velké úsilí, ale namáhá většinu svalů a pomáhá aktivovat krevní oběh. Musíte jen sledovat stav pulzu a zabránit tachykardii.

Milovníci páry ve vaně si budou muset v koupelně vystačit se sprchou. Obyčejní automobiloví nadšenci se musí zdržet řízení po dobu dvou až tří měsíců. A pokud byl stent implantován během exacerbace koronárního syndromu, hrozby srdečního infarktu nebo během něj, je nepravděpodobné, že po stentu srdečních cév bude možné pracovat jako řidič jako řidič. V takových případech lze po srdečním stentu zjistit postižení..

Potřebujete dietu po stentu srdce? Ano, protože by nemělo být dovoleno stoupat hladinu cholesterolu v krvi a celoživotní dietní omezení by měla ovlivnit celkový příjem kalorií (směrem dolů, aby se zabránilo obezitě), stejně jako živočišné tuky, sůl a fermentované potraviny. O tom, co můžete jíst po stentu na srdci, si přečtěte v publikaci - Dieta s vysokým obsahem cholesterolu a článek - Dieta pro aterosklerózu

Zákaz kouření byl zmíněn výše, ale alkohol po stentování srdečních cév je pouze vysoce kvalitní červené víno (suché) a příležitostně je možná pouze jedna sklenice.

V prvních čtyřech až pěti měsících srovnávají kardiologové sex po srdečním stentu s intenzivní fyzickou námahou, takže to je třeba vzít v úvahu, aby to nepřehánělo a nezpůsobilo infarkt.

Jak se chovat po stentu srdečních cév v případě závažného záchvatu, kdy bolest na hrudi není zmírněna nitroglycerinem? Zavolejte sanitku a kardiologické je lepší!

Denní příjem klopidogrelu (Plavix) navíc snižuje agregaci krevních destiček, což znamená, že bude obtížné zastavit jakékoli náhodné krvácení, což je třeba vzít v úvahu u všech pacientů. Mezi další vedlejší účinky tohoto léku patří: zvýšené krvácení a krvácení (nos, žaludek); mozkové krvácení; zažívací potíže; bolesti hlavy, kloubů a svalů.

Obecně se navzdory tomu bolesti srdce zastaví v sedmi z deseti případů a pacienti s koronárními stenty se cítí mnohem lépe..

Životní styl po zavedení stentu

Podle odborníků v oboru endovaskulární chirurgie, stejně jako doporučení pacientů o stentování koronárních cév, se život po stentu srdce mění k lepšímu..

Když jsou lékaři dotázáni, jak dlouho po srdečním stentu žijí, vyhýbají se přímé odpovědi: i při bezvadně provedené endovaskulární intervenci existuje mnoho faktorů (včetně imunitních), které tak či onak ovlivňují stav obecné a koronární cirkulace.

Pokud však budete vést zdravý životní styl po zavedení stentu do srdce, vydrží déle a umožní vám žít až deset a půl..

Koronární stentování srdečních cév: co to je a jak se postup provádí

Nemoci kardiovaskulárního systému zaujímají jedno z prvních míst mezi dospělou populací, včetně počtu úmrtí. Na špici seznamu infarkt myokardu a ischemická choroba srdeční.

Jedná se o onemocnění, při nichž je narušen krevní oběh v důsledku aterosklerotických změn v cévách. Aterosklerotické plaky jsou uloženy na stěnách, lumen se zužuje, céva ztrácí svou pružnost.

Výsledkem je, že do srdečního svalu je dodáváno méně krve, což znamená méně kyslíku a živin. Vyvíjí se angina pectoris. Za ohrožující stav se považuje, pokud má lumen cévy průměr o polovinu. Při úplném zablokování se vyvíjí infarkt - místo nekrózy srdečního svalu. Tomu lze zabránit použitím koronárního stentu srdečních cév..

Hodnocení pacientů o samotném výkonu a o jeho zdravotním stavu jsou většinou pozitivní. Tato operace obnovila zdraví a zachránila životy.

Co je to stentování

Koronární stent se také nazývá „transluminální perkutánní koronární angioplastika se stentem“. Toto je postup pro umístění speciálního stentu do cévy, aby se rozšířil jeho lumen a obnovil normální přísun krve..

Stent je trubka z kovové síťoviny různých délek a průměrů. Jsou vyrobeny z různých kovových slitin na bázi kobaltu. Existují dva typy:

• Nepotahované stenty jsou malé nebo střední stenty, které jsou umístěny v malých nádobách.
• Polymer Coated - Používá se pro koronární stentování. Povlak obsahuje léky, které zabraňují opětovnému růstu aterosklerotických plaků uvnitř cévy, zmírňují zánět a zabraňují růstu svalové vrstvy. Takový stojan je mnohem dražší. Po jeho instalaci musí být pacient pod lékařským dohledem a neustále užívat léky na ředění krve..
• Potažené drahými kovy. Používá se titan, křemík, zlato, uhlík. Používají se tak, aby povlak nereagoval s tkáněmi cévy a krví..
• Biologicky rozpustný nebo vstřebatelný - zmizí po 1-1,5 letech a uvolní léky, které neumožňují vazokonstrikci.

Typ pletiva se také může lišit a je vybrán v závislosti na typu nádoby, kde bude instalován. Stenty jsou instalovány nejen v cévách srdce, ale také v krční tepně, femorální, iliakální a břišní. To vám umožňuje bojovat s trombózou žil dolních končetin, mozkovou ischemií a jinými aterosklerotickými lézemi..

Operace je považována za endovaskulární a méně traumatizující. Nevyžaduje otevření hrudníku a provádění velkých řezů, což znamená, že doba zotavení je kratší a jednodušší..

Indikace pro operaci

Pokud jste registrováni u kardiologa, trpíte hyentonií, existuje jedna z podmínek, může vám být doporučeno podstoupit koronární stent:

• Prodloužení intervalu ST na kardiogramu (indikuje infarkt nebo mikroinfarkt srdečního svalu).
• S nestabilní anginou pectoris nebo zvýšenou frekvencí záchvatů se zvýšenou bolestí, doprovázenou arytmií.
• Odhalený stav před infarktem.
• Angina pectoris, která je špatně léčena léky.
• Se špatnou účinností bypassu koronární arterie.

Jak se připravit

Stejně jako u jiných chirurgických zákroků před stentováním absolvujte kompletní vyšetření, které zahrnuje:

• Elektrokardiogram v klidu a po mírném cvičení.
• Ultrazvuk srdce.
• Dopplerovské ultrazvukové vyšetření cév dolních a horních končetin.
• Fluorografie.
• RTG vyšetření koronárních cév (koronografie) s kontrastní látkou. V této studii je určen počet a umístění vazokonstrikčních míst..
• Klinický a biochemický krevní test s lipidovým profilem.
• Test krevního cukru.
• Koagulogram.
• Krevní testy na HIV, RW, hepatitidu.
• Testy moči.
• Test na citlivost na kontrastní látku, alergické reakce.

Jaký bude výsledek

Účelem koronárního stentu je obnovit průtok krve. V tomto procesu nebudou aterosklerotické plaky odstraněny, budou jednoduše vytlačeny stentem a rozpuštěny léky.

Lumen cévy se rozšíří na maximální možnou velikost a obnoví se její pružnost. Krev začne proudit v požadovaném objemu, sval dostane kyslík a živiny, které jsou pro jeho normální fungování nezbytné.

Jak se provádí stentování

Koronární stentování se provádí ve speciálním operačním sále pod kontrolou rentgenového přístroje. Dříve to bylo prováděno pouze femorální tepnou - velkou cévou umístěnou v oblasti třísla.

V současné době je stent zaveden přes radiální tepnu, cévu, která běží v zápěstí vedle palce. Tato metoda je považována za pohodlnější a méně traumatizující pro pacienta..

Po operaci provedené radiální tepnou může pacient téměř okamžitě vstát a pohybovat se. Pokud bylo provedeno stentování přes femorální tepnu, jsou v průběhu dne zakázány pohyby v oblasti kyčelního kloubu. Volbu taktiky provádí chirurg po posouzení stavu cév a anatomických vlastností pacienta.

Procedura se provádí v lokální anestezii. Zahrnuje několik fází:

• Instalace zavaděče do tepny. Toto je zařízení, kterým je zaveden katétr.
• Anestézie místa zavedení katétru a meta stentování.
• Zavedení katétru. Jedná se o tenkou trubičku o průměru ne více než 2–3 mm, na jejímž konci je balón se stentem.
• Injekce kontrastu (formulace na bázi jódu), aby bylo vidět tok krve na rentgenovém paprsku a detekovat ucpání nebo zúžení cévy.
• Povýšení katétru na místo stentu.
• Instalace stentu. Balónek se stentem se nafoukne na požadovanou velikost, lisuje se plaketa cholesterolu a stlačí se stent a usazeniny do stěny cévy.
• Odstranění balónku a obnovení průtoku krve.
• Uplatnění tlakového obvazu v místě vstupu do cévního řečiště, aby se vyloučilo krvácení.

Operace trvá 1-3 hodiny. Poté je pacient plánovaným způsobem umístěn na oddělení, kde pod dohledem lékařů pobývá 3–7 dní. Pokud bylo stentování provedeno urgentně při akutním infarktu myokardu, pak může být pacient převeden na intenzivní péči, léčba bude delší.

Negativní důsledky

Život po zavedení stentu srdečních cév je podle mnoha recenzí kvalitativně mnohem lepší. Stejně jako u jiných lékařských zákroků však existuje riziko komplikací a negativních důsledků:

• Riziko infarktu v důsledku zablokování jiných koronárních cév.
• Restenóza nebo tvorba aterosklerotického plaku uvnitř stentu.
• Zvýšení tělesné teploty 1-2 týdny po zákroku, což může naznačovat infekci nebo sepsi. Je nutné naléhavě konzultovat s lékařem, neužívejte antipyretika samostatně bez předepisování, dokud není stanovena příčina hypertermie.
• Krvácení z místa zavedení katétru.
• Trombóza žil v oblasti zavedení katétru.
• Arytmie.
• Selhání ledvin.

Největší pravděpodobnost vzniku komplikací u těch, kteří nedodržují předpisy lékaře, porušují dietu, neužívají léky na ředění krve, trpí alkoholismem a jinými špatnými návyky.

Ohrožení jsou starší lidé, kteří bojují s obezitou, vážnými poruchami metabolismu lipidů, cukrovkou.

Rehabilitace po zavedení stentu

Rehabilitace po operaci samozřejmě trvá oficiálně měsíc, musíte však pochopit, že budete muset radikálně změnit svůj životní styl, abyste jej prodloužili a udrželi si zdraví.

V první fázi:

• Je nutné omezit fyzickou aktivitu, nevylučovat je úplně. Chodí se chůze, chůze, gymnastika. Sledujte svůj srdeční rytmus, aniž byste jej zvyšovali za 100 úderů.
• Monitorujte krevní tlak, neměl by být vyšší než 140/90 mm Hg.
• Odmítněte kontrastní procedury, které zatěžují krevní cévy (koupel, sauna, zimní plavání, hypotermie).
• Monitorování EKG.
• Užívejte léky - antiagregační látky a antikoagulancia, antispazmodika, léky na úpravu metabolismu lipidů a obnovení výživy srdečního svalu.

Aby se problém nevrátil v krátké době a zdravotní stav byl normální, je nutné:

• Vzdejte se špatných návyků (alkohol, kouření).
• Zhubněte a sledujte to.
• Dodržujte správnou výživu, stravu. Doporučuje se zcela se vyhnout nebo omezit na minimum vepřové, vepřové sádlo a droby, klobásy, margarín a jiné trans-tuky (a výrobky z nich obsahující), koncentrované vývary, sycené nápoje, uzené maso, pečivo z bílé mouky, cukr.
• Mírná fyzická aktivita, sport.

Život po zavedení stentu koronárních cév srdce se významně zlepšuje. Bolesti, dušnost zmizí, obnoví se pracovní kapacita a tolerance cvičení.

Člověk někdy dokáže odmítnout užívat léky na srdce. Uvolní se a ztratí kontrolu, přestane chodit k lékaři, sleduje výživu, jde do extrémů.

Operace odstraní účinek (zablokování cévy), ale nikoli příčinu (nadměrný růst cholesterolu). Musíte vést zdravý životní styl, dodržovat doporučení lékaře, abyste se brzy nevrátili na operační stůl.

Co je to vaskulární stent a jaký druh rehabilitace je nutný po operaci

Stentování cév srdce je běžná operace, která se provádí u mnoha patologií. Tato léčba je často jedinou možností, jak zachránit život člověka. Po operaci je nutná speciální rehabilitace, která vám umožní konsolidovat výsledek, zachránit pacienta před komplikacemi a zkrátit čas potřebný k zotavení..

Vlastnosti chirurgického zákroku

Stentování srdečních cév umožňuje expanzi koronárních tepen, které nemohou normálně fungovat kvůli přítomnosti krevní sraženiny, a normalizovat narušený průtok krve. Podstatou operace je zavedení stentu do tepny, což je speciální protéza pro stěnu postižené cévy. Ve skutečnosti je to trubka se stěnami ve formě jemné síťoviny. Stent se nachází v místě zúžení tepny. Zpočátku má složený vzhled. V místě léze tepny je stent nafouknut a fixován, čímž se udržuje céva v normálním stavu.

Ačkoli je taková operace minimálně invazivní, stěny cév jsou stále zanícené. Pro urychlení hojení cévy, zlepšení výsledků operace a jejich konsolidaci je nutné podstoupit speciální rehabilitační program. Určitě o tom budeme mluvit, ale nejdříve zjistíme několik důležitějších otázek týkajících se koronárního stentu..

Druhy stentů

Na světě existuje asi sto typů stentů. Pouze zkušený kardiochirurg si může vybrat z tohoto sortimentu jednu kopii, která přesně zapadne do konkrétního případu. V každém případě musí být velmi kvalitní a spolehlivé, protože stent je nainstalován po dlouhou dobu a plní důležitou funkci. Moderní stenty mají řadu charakteristik a charakteristických vlastností:

1. Pro vnější povlak se používá speciální látka, která neumožňuje srážení krve. Provádí se tedy prevence krevních sraženin..
2. Stenty jsou k dispozici v různých provedeních. Může to být prsten, trubka nebo pletivo. Existuje mnoho možností a pro chirurga bude snadné najít ten správný stent.
3. Také stenty se liší v průměru. Tento indikátor se pohybuje v rozmezí 2 - 6 mm. Délka je obvykle jeden centimetr.
4. Stenty se mohou lišit ve složení. V každém případě všichni výrobci používají speciální slitiny a výroba je založena na špičkových technologiích. Nejčastěji používanou slitinou je kobalt a chrom, ale jsou možné i jiné možnosti..
5. Novější modely stentu jsou potaženy lékem, aby se snížila restenóza a zabránilo se infarktu myokardu. Takové konstrukce jsou primárně potřebné pro lidi s problémy s ledvinami a diabetem..

Indikace pro stentovací chirurgii

Umístění stentu na srdeční tepnu má řadu indikací. V každém jednotlivém případě lékař posoudí potřebu takové operace a předepíše pouze v případě, že jiné metody léčby bez operace jsou neúčinné. Hlavní indikace pro zavedení stentu jsou uvedeny níže:

• ischemická choroba v chronické formě, která je doprovázena vývojem aterosklerotických plaků, které překrývají arteriální lumen o více než polovinu;
• záchvaty anginy pectoris, ke kterým dochází při lehkém zatížení;
• pravděpodobnost vzniku infarktu myokardu ve spojení s koronárním syndromem;
• infarkt myokardu (velký nebo malý) během prvních 6 hodin se stabilním stavem těla;
• opětovné uzavření arteriálního lumenu po absolvování balónkové angioplastiky, bypassu a stentu.

Kontraindikace pro operaci

Ve všech případech nelze provést stentování srdečních cév. Existuje celá řada kontraindikací, které znemožňují tuto operaci:

• nestabilní stav, který je doprovázen poruchou vědomí, tlakovými rázy, šokem a těžkou nedostatečností kteréhokoli z vnitřních orgánů;
• alergická reakce na přípravky obsahující jód;
• těžké srážení krve;
• prodloužené a vícenásobné zúžení v tepnách, které lze soustředit do jedné / několika cév;
• léze cév s průměrem menším než 3 mm;
• nevyléčitelné maligní nádory.

Některé kontraindikace jsou dočasné a lze je dočasně nebo trvale odstranit. Existují také relativní kontraindikace, které nemusí být brány v úvahu, pokud osoba sama trvá na operaci a rizika komplikací jsou malá. Alergie na léky obsahující jód se zde nevztahuje.

Jaká je operace?

Koronární stentování není nijak zvlášť obtížná a časově náročná operace. Přesto však vyžaduje zvláštní přípravu a probíhá podle jasného plánu..

Arteriální stent

Předoperační příprava

Přestože koronární stentování nevyžaduje složitou přípravu, je ještě třeba provést některé postupy. V tomto případě je předoperační příprava následující:

• kompletní krevní obraz a koagulogram, který určuje schopnost srážení krve;
• chemie krve;
• EKG;
• Rentgenové paprsky světla.

Pokud situace není kritická a operace je naplánována, podstoupí osoba komplexní vyšetření. Chirurgický zákrok se často provádí v případě nouze, kdy se počítá každá minuta. Například v případě infarktu, po jehož začátku uplynulo více než 5 hodin, operace začíná bez výsledků testu. Tým lékařů neustále sleduje, jak se pacient chová, a provádí změny během stentování srdečních cév.

Provozní postup

Stentování srdečních cév se provádí na operačních sálech za podmínek absolutní sterility. Chirurgové by také měli mít k dispozici přesné moderní vybavení, které zajistí neustálé sledování stavu pacienta a umožní sledovat postup operace. Operace se provádí podle následujícího plánu, který se může lišit v závislosti na konkrétní situaci:

1. Lokální anestézie v důsledku zavedení například "Novocain". Anestézie se provádí na tříselně-femorální oblasti jedné z nohou.
2. Manipulační katétr se zavede do femorální arterie prostřednictvím dříve provedené punkce-punkce.
3. Když se katétr pohybuje cévou, vstřikuje se přípravek obsahující jód. Je to jasně viditelné na rentgenovém snímku. Výsledkem je, že cévy jsou jasně viditelné a chirurg může řídit proces pohybu katétru.
4. Když se katétr přiblíží k místu poranění tepny, umístí se stent. K tomu se balónek, který je umístěn na konci katétru, nafoukne zavedením vzduchu. Z toho se stent i tepna rozšiřují na požadovanou velikost.

Možné komplikace

Pravděpodobnost vzniku časných komplikací po operaci, stejně jako během ní, není vyšší než 5%. Mezi tyto situace patří následující podmínky:

• hematom v oblasti stehen;
• poškození koronárních tepen;
• oběhové poruchy mozku a ledvin;
• krevní sraženiny na stentu;
• krvácení.

Život po zavedení stentu srdečních cév

Po zavedení srdečních cév je nutné rehabilitační období. Je důležité dodržovat všechna pravidla. V tomto případě můžete snížit pravděpodobnost komplikací, které mohou nastat po zavedení stentu srdce. První den po operaci je pozorován odpočinek v posteli. Pokud je pacient v dobrém stavu a 3. den nenastanou žádné komplikace, lze již vystavit výpis domů.

Je těžké říci, jak dlouho žijí po zavedení stentu. Hodně záleží na tom, jak člověk dodržuje zásady rehabilitace. Bude chtít změnit svůj život, starat se o své srdce a cévy, jíst správně, neznervózňovat a normalizovat zátěž. O tom si teď povíme..

Přísná dieta

Po zavedení stentu srdce musí každá osoba dodržovat zvláštní dietu. To může snížit pravděpodobnost vzniku krevních sraženin a dalších komplikací. Podstata stravy je následující:

• vyloučení tučných živočišných produktů ze stravy;
• odmítnutí snadno stravitelných sacharidů a potravin, které jsou zdrojem cholesterolu;
• snížení denního příjmu soli;
• zahrnutí zeleniny, obilovin, dietního masa a ryb do stravy.

Režim jemného zatížení

Fyzická aktivita po zavedení stentu srdečních cév je kontraindikována během prvního týdne po operaci. Je povolena pouze chůze po rovině. Další fyzická aktivita se přidává postupně. Je nutné vypracovat takový harmonogram přidávání zátěže, aby se po maximálně 6 týdnech vrátil k obvyklému životnímu stylu.

Je vhodné zapojit se do fyzioterapeutických cvičení a provést řadu speciálních cvičení. Každý člověk by měl nejen vědět, jak se chovat po stentu srdečních cév, ale také přísně dodržovat tato pravidla. Současně je po celou dobu života kontraindikována noční práce a tvrdá práce, stejně jako silné nervové šoky..

Povinná medikace a vyšetření

Po určitou dobu po operaci musí být monitorován stav těla. K tomu jsou přiřazeny určité diagnostické metody..

• EKG, včetně diagnostiky se zátěžovými testy nejdříve 2 týdny po operaci;
• analýza srážení krve a jejího lipidového spektra;
• plánovaná koronární angiografie se provádí jeden rok po operaci.

Pokud lékař objednal všechny tyto studie nebo některou z nich, je nutné neprodleně podstoupit diagnostiku. To odhalí vývoj komplikací ve fázi jejich vzniku a okamžitě je odstraní.

Během období po zavedení stentu jsou také nutné léky, které předepíše odborník. Je třeba si uvědomit, že ačkoli byla práce tepny obnovena, důvod, který vedl k takovým následkům, zůstal. V některých případech může užívání léků pokračovat po dobu jednoho roku, ačkoli nikdo nevylučuje celoživotní léčbu. Obvykle jsou předepsány následující léky:

• antikoagulancia;
• statiny;
• beta-blokátory;
• dusičnany.

Stentování srdečních cév je nezbytná operace, která umožňuje cévám vrátit se zpět do své účinnosti a obnovit průtok krve. V některých případech je taková operace jedinou možností, jak zachránit život člověka. Další zdravotní stav a zdraví však závisí pouze na samotném člověku. Můžete se vrátit do normálního života nebo zrušit veškeré úsilí lékařů.