Co je venektomie: důsledky a průběh operace

Co je venektomie a kdy je to možné? Venektomie je postup, jehož cílem je odstranit postižené oblasti krevních cév malými řezy na noze. Jelikož je tento zákrok poměrně účinným a bezpečným postupem, phlebologové jej aktivně používají k tomu, aby pacienta zbavili křečových žil a žilní nedostatečnosti. Operace vám umožňuje obnovit krevní oběh, zabránit jeho proniknutí z hlubokých žil do podkožních žil a má mnoho pozitivních recenzí..

p, blockquote 1,0,0,0,0 ->

Postup je jedním z nejběžnějších způsobů léčby žil, umožňuje vám zbavit se nejen příznaků, ale také samotné příčiny patologie. Během zákroku se používají mikrochirurgické metody, které jsou zaměřeny především na možnost provedení nejmenšího řezu a také na použití nejtenčího materiálu pro šití. Z tohoto důvodu se významně snižuje poranění pacienta a riziko komplikací a je pozorováno znatelné zlepšení kosmetického účinku..

p, blockquote 2,0,0,0,0 ->

Nejčastěji se operace provádí v lokální anestezii. Po ukončení procedury pacient zůstane nějakou dobu v nemocnici a poté ji opustí. Jednou z výhod této intervence je téměř úplná absence rizika recidivy patologie v této oblasti..

p, blockquote 3,0,0,0,0 ->

O čem je tento článek:

Indikace a kontraindikace pro

V současné době existuje mnoho způsobů a metod, které se používají k léčbě křečových žil, ale pouze venektomie je schopna zcela zastavit rozvoj onemocnění..

p, blockquote 4,0,0,0,0 ->

Venektomie je možná, pouze pokud existují určité indikace. Nejčastěji lékař doporučuje, aby se uchýlili k postupu v případě narušení trofismu tkání, výskytu vředů a špatně se hojících infikovaných ran. Operace je také indikována, pokud konzervativní metody léčby nepřinášejí požadovaný účinek..

p, blockquote 5,0,0,0,0 ->

Indikace pro chirurgický zákrok jsou:

p, blockquote 6,0,0,0,0 ->

  1. Vývoj rozsáhlých křečových žil, jeho těžká stadia;
  2. Tromboflebitida;
  3. Vzhled otoku a bolesti dolních končetin, což je známkou zhoršeného krevního oběhu cévami;
  4. Trofické změny v tkáních na nohou.

I přes vysokou účinnost operace existuje řada kontraindikací, při nichž je její realizace nemožná. Patří mezi ně přítomnost těžkých forem plicního, ledvinového, srdečního a jaterního selhání u pacienta. Venektomie se také neprovádí u osob starších 75 let a mladších 16 let za přítomnosti silných infekčních procesů a zánětlivých onemocnění nohou..

Kontraindikace je druhý a třetí trimestr těhotenství..

Příprava na operaci

Před operací musí pacient informovat lékaře o lécích, které v současné době užívá, o přítomnosti nebo nepřítomnosti alergických reakcí na jakékoli léky..

p, blockquote 9,0,0,0,0 ->

Pokud se operace provádí v celkové anestezii, musí pacient očistit střeva klystýrem. Budete také muset osprchovat a odstranit chloupky z operované nohy..

p, blockquote 10,0,0,0,0 ->

Důležitým krokem před zákrokem je podstoupit lékařské vyšetření. Následující analýzy a postupy jsou povinné:

p, blockquote 11,0,0,0,0 ->

  • Obecná analýza krve;
  • Testy na HIV, hepatitidu a syfilis;
  • Elektrokardiogram srdce;
  • Identifikace krevní skupiny a Rh faktoru;
  • Biochemický krevní test a hladina cukru;
  • Fluorografie hrudníku;
  • Dopplerova ultrasonografie cév dolních končetin.

Teprve poté, co pacient podstoupí všechny diagnostické postupy, může lékař určit čas a datum operace.

Postup operace

Venektomie je jednoduchá operace, která se obvykle provádí v lokální anestezii. V tomto případě je pacient při vědomí, ale necítí žádnou bolest. Pacient je vázán na operační stůl. To je nezbytné k vyloučení nedobrovolných pohybů, které mohou nepříznivě ovlivnit průběh operace..

p, blockquote 13,0,0,0,0 ->

Existuje několik technik postupu. Nejčastěji se řez kůže provádí v horní a dolní části nohy v místě projekce křečové žíly. Dále je mobilizován kmen žíly, který je odstraněn řezy, které jsou následně sešity. Doba trvání takového postupu zpravidla nepřesahuje dvě hodiny..

p, blockquote 14,0,0,0,0 ->

Nejčastěji musí chirurg použít komplexní metodu intervence, což je kombinace metod různých traumat. Venektomie zahrnuje následující kroky:

p, blockquote 15,1,0,0,0 ->

  1. Crossctomy. Je to začátek chirurgických zákroků, při nichž je proveden malý, asi 5 cm řez v oblasti spojení povrchové žíly postižené křečovými žilkami a hlubokou cévou. Je zde také umístěna postižená žilní chlopně. Provádí se odříznutí a ligace křečových žil;
  2. Druhý řez je proveden zevnitř kotníku nebo horní části dolní části nohy. Velikost tohoto řezu je asi jeden a půl centimetru a závisí na umístění patologie. Skrz něj je zavedena sonda, která se poté pohybuje podél lodi. Přesune se do řezu třísla, kde je k němu připojena žíla. V případě, že je postup sondy z žíly z jakéhokoli důvodu nemožný, provede se více řezů a žíla se vyřízne několika sondami;
  3. Odstranění žil na nohou. V této fázi je sonda zasunuta provedeným řezem. Dolní okraj špičky odřízne veškerou tkáň obklopující žílu a uvolní ji. Spolu se sondou je vyříznuta zasažená žíla;
  4. Miniflebektomie. V této fázi jsou podkožní uzliny odstraněny, perforující žíly jsou ligovány, které jsou předem označeny. Pokud jsou žíly příliš klikaté, jsou provedeny další řezy a jejich fragmenty jsou vyříznuty po částech;
  5. Šití. Konečná fáze, ve které jsou řezy sešity, je stlačena obvazy nebo pomocí speciálního spodního prádla.

Při provádění takové kombinované venektomie se kombinuje několik technik, za které jsou odpovědní různí odborníci..

Pooperační období

Lékař vypočítá rehabilitační období pro každého pacienta individuálně. Jeho trvání závisí na obecném stavu a pohodě pacienta, jakož i na přítomnosti různých chronických onemocnění. Období zotavení je důležitou fází, během níž by veškeré úsilí pacienta mělo být zaměřeno na prevenci opětovného vývoje patologie..

p, blockquote 17,0,0,0,0 ->

Po operaci je pacient nějakou dobu v nemocnici pod dohledem zdravotnického personálu. Je mu předepsán kurz antibiotik, léků proti bolesti a flebotoniky.

p, blockquote 18,0,0,0,0 ->

Po operaci se doporučuje řada procedur, které pomáhají snížit riziko recidivy:

p, blockquote 19,0,0,0,0 ->

  • Ihned po provedení venektomie musí být konec lůžka zvýšen nejméně o 10 cm, což je nezbytné, aby se maximalizoval odtok krve. Několik hodin po operaci se doporučuje začít se pohybovat, ohýbat a odblokovat nohu;
  • Předpokladem je použití kompresního punčochového zboží, které doporučí ošetřující lékař;
  • Je nutné provádět terapeutickou masáž a cvičení střední intenzity. To je nutné, aby se zabránilo rozvoji akutní trombózy;
  • Je zakázáno navštívit saunu, koupel;
  • Doporučují se středně dlouhé denní procházky a pro starší pacienty použití cvičební terapie v kombinaci s léky.

Po operaci jsou stehy odstraněny 9. den. Během tohoto období jsou cvičení, která mají velkou zátěž, přísně zakázána. Pacient je propuštěn po týdnu po operaci.

p, blockquote 20,0,0,0,0 ->

Po provedení venektomie je třeba věnovat zvláštní pozornost stavu cév. Při sebemenším známce relapsu byste měli okamžitě vyhledat lékaře. Velká pozornost je věnována výběru kompresního spodního prádla. Musí plně vyhovovat všem požadavkům a normám..

Navzdory skutečnosti, že riziko recidivy křečových žil po operaci je malé, doporučuje se podstoupit pravidelné vyšetření odborníkem. Několik měsíců po venektomii je předepsán ultrazvuk cév.

p, blockquote 22,0,0,1,0 ->

Aby se minimalizovalo riziko nežádoucích následků a komplikací po operaci, je třeba věnovat velkou pozornost stavu stehů. Úplná tvorba jizvy trvá několik měsíců, proto se během období zotavení doporučuje dodržovat některá pravidla pro péči o švy:

p, blockquote 23,0,0,0,0 ->

  1. Nejprve nepoužívejte hrubé žínky a agresivní čisticí prostředky a silně otřete oblast švů;
  2. K praní použijte teplou vodu. Během tohoto období je přísně zakázáno navštívit lázeňský dům a koupat se v horké lázni, protože to přispívá ke zvýšené vazodilataci;
  3. Aby proces hojení probíhal normálně, nemůžete odtrhnout kůru vytvořenou na švech;
  4. Aby se zabránilo infekci, je nutné oblast švu namazat antimikrobiálními látkami.

Důsledky a komplikace

Nesprávná venektomie nebo její použití za přítomnosti kontraindikací může vést k řadě komplikací. Nejběžnější jsou modřiny, modřiny, menší krvácení a bolest a hrčky pod kůží. Nejčastěji po krátké době zmizí samy..

p, blockquote 24,0,0,0,0 ->

K urychlení procesu eliminace těchto účinků jsou pacientovi předepsány léky na bázi heparinu a léky proti bolesti (pro vnitřní i vnější použití).

p, blockquote 25,0,0,0,0 ->

Jednou ze závažných komplikací po venektomii je rozvoj tromboembolismu. Jeho vývoj může být způsoben:

p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

  • Porušení průtoku krve tepnami;
  • Přítomnost infikovaných ran a trofických vředů;
  • Nedostatek fyzické aktivity.

Někteří pacienti uvádějí dočasnou necitlivost kůže kolem kotníků a nohou. S tvorbou hematomu v pooperačním období může dojít k hnisání.

p, blockquote 27,0,0,0,0 ->

Vzhledem k tomu, že venektomie je chirurgický zákrok a může mít řadu komplikací a nepříjemných následků, měla by ji provádět pouze vysoce kvalifikovaný odborník..

p, blockquote 28,0,0,0,0 ->

Ve videu v tomto článku vám odborník řekne o venektomii.

p, blockquote 29,0,0,0,0 -> p, blockquote 30,0,0,0,1 ->

Kombinovaná flebektomie

Technika

Moderní diagnostika umožňuje lékaři zvolit vhodnou metodu provedení operace.

Od Bebcocka

Na stehně nebo dolní části nohy jsou provedeny dva řezy, oba konce žíly a její přítoky jsou odděleny, poté fixovány svorkami a transekovány. Spodní část je svázána nití, horní část je zasunuta speciální sondou Bebcock: její hlava vypadá jako kolík, který se mění na řezací kužel. Nástroj je odstraněn v opačném směru spolu s žílou.

Tato technika se používá pro klikaté žíly. K odstranění křečových náplastí dochází malými vpichy se speciálním hákem. Velmi klikatá plavidla jsou eliminována v částech, což bude vyžadovat další řezy.

Podle Cocketta

Metoda spočívá v podvázání povrchových žil umístěných nad fascií bérce. Použijte pro nekompetentní chlopně perforujících žil.

V tomto okamžiku byla metoda vylepšena: intervence probíhá prostřednictvím minimálních řezů.

Preventivní opatření

I po skončení rehabilitačního období byste měli vést zdravý životní styl a dodržovat určitá doporučení, abyste předešli relapsu onemocnění:

  • správná výživa a kontrola hmotnosti;
  • odmítnutí závislostí;
  • procházky na čerstvém vzduchu;
  • jízda na kole, běh, plavání;
  • cvičení k prevenci žilní nedostatečnosti.

Nejúčinnější cvičení k posílení žil dolních končetin, která lze provádět během období po operaci, jsou uvedena níže:

  • cvičení, které se provádí ve stoje na podlaze. Nohy musí být umístěny na šířku ramen a ohýbat se dolů. Prsty by se měly dotýkat podlahy a nohy by měly zůstat rovné;
  • sedí na podlaze. Nohy by měly být široce od sebe a paže složené přes hrudník. V tomto případě se provádějí předklony;
  • klečící. Je nutné roztáhnout ruce do stran a kráčet po kolenou dopředu a dozadu.

Užitečné jsou také cviky s kruhovými pohyby nohou, stojící na prstech, flexe a extenze prstů na dolních končetinách. Nezapomeňte, že fyzická aktivita by neměla být nadměrná. V případě únavy si musíte dát pauzu a dýchat.

Rovněž se doporučuje pravidelně podstupovat vyšetření k identifikaci změn stavu žil a detekci nových krevních sraženin..

Cvičení k posílení žil dolních končetin

Indikace a příprava na flebektomii

Druhá nebo třetí fáze křečových žil s patologickým refluxem krve v oblasti safenózních žil a jejich anastomózou jsou stavy, u nichž je ve většině případů indikována flebektomie. Hlavní úkoly chirurgické léčby:

  • zlepšit kvalitu života pacienta odstraněním příznaků způsobených patologickým refluxem krve;
  • eliminovat kosmetické vady;
  • předcházet komplikacím křečových žil.

Do měsíce před operací je proveden systém konzervativních terapeutických opatření, která jsou zaměřena na zvýšení efektivity chirurgického zákroku a snížení rizika komplikací po flebektomii..

Před flebektomií se doporučuje nosit kompresní punčochové zboží

Pacient nosí kompresivní punčochové zboží, užívá léky doporučené pro žilní onemocnění (venotonika, venoprotektory), absolvuje fyzioterapeutická sezení.

Před operací je pacient podroben obecnému testu krve a moči; krevní test ke stanovení hladiny glukózy, identifikaci možných infekcí (hepatitida, HIV, Wassermanova reakce); je proveden koagulogram.

Fluorografie / rentgen hrudníku, EKG srdce, pečlivé odebírání anamnézy a fyzikální vyšetření pomáhají identifikovat kontraindikace. Před operací v celkové nebo vodivé anestezii je pacient vyšetřen anesteziologem. Podle indikací se provádí konzultace s terapeutem, gynekologem.

Hlavní kontraindikace

Hlavní kontraindikace pro kombinovanou flebektomii:

  • křečové žíly během těhotenství (anestetika mohou mít teratogenní účinek na plod);
  • období laktace;
  • těžká patologie s vysokým rizikem komplikací v důsledku použití anestézie;
  • zánět a infekce v oblastech chirurgického zákroku;
  • vysoké riziko opakované trombózy;
  • neschopnost poskytovat vysoce kvalitní dlouhodobou pooperační kompresi (například kvůli obezitě);
  • neschopnost poskytovat fyzickou aktivitu po operaci.

Za přítomnosti kontraindikací mohou být pacienti zařazeni do samostatných fází kombinované operace (například pouze miniflebektomie) nebo alternativních metod chirurgické léčby (zejména laserová obliterace, skleroterapie).

Pokud pacient požádal o pomoc v počátečních stádiích patologie se stížnostmi na jednotlivé uzliny, není vždy nutné odstranit velké a malé safény.

Někdy stačí provést jednu z fází kombinované flebektomie (například provést miniflebektomii malými vpichy / řezy na kůži).

Diagnostické testy

Po mnoho let byly předepsány funkční testy a flebografie, aby se určil objem chirurgického zákroku. Flebografie je invazivní technika, která vyžaduje podávání kontrastních látek.

Křečové žíly na obrázku flebografie

Metoda je spojena s radiační zátěží a může vyvolat tvorbu krevních sraženin. V současné době je metoda funkčních testů a flebografie nahrazována ultrazvukovou diagnostikou (Dopplerovo mapování - USDG, duplexní skenování).

Bezprostředně před operací si pacient musí oholit nohy, připravit kompresní prostředky (pleteniny nebo obvazy). V některých případech se před operací v celkové anestezii doporučuje klystýr, který upustí od užívání pilulek.

Moderní metody flebektomie

V současné době je možné s dokonalým diagnostickým systémem zvolit individuální chirurgickou techniku ​​pro každého pacienta nebo ji kombinovat v zájmu předvídaného výsledku. Úkol kombinované flebektomie je stejný - normalizovat průtok krve, aby se zabránilo riziku nevratných patologií.

Nejprve se ultrazvukové duplexní skenování žil jistě provádí se současným značením postižených oblastí a (podle potřeby) flebografií - diagnostikou pomocí kontrastní látky. Biochemické analýzy moči a krve poskytují základní informace o stavu žil pacienta, což má pozitivní vliv na následky flebektomie.

Kromě miniflebektomie, která již byla diskutována výše, existuje několik dalších chirurgických metod k odstranění postižených žil v arzenálu specialistů vaskulární medicíny. Při kombinované flebektomii chirurg identifikuje několik po sobě jdoucích fází na základě výsledků vyšetření. Tedy znalost jednotlivých charakteristik provozovaných.

Odizolování

Použití krátkého odizolování - šetřící operace pro křečové žíly vám umožňuje odstranit pouze postiženou oblast žíly. Jelikož se také provádí punkcí v kůži, lze ji připsat miniflebektomii se všemi výhodami této metody.

Laserová flebektomie

Laserová flebektomie je nové slovo v této oblasti vaskulární medicíny, když se operace provádí bez chirurgických nástrojů kvůli laserové koagulaci uvnitř cévy. Během operace je do žíly zaveden laserový světelný průvodce v lokální anestézii do punkce pod Dopplerovou kontrolou. Popálení žilních stěn produkované laserovým pulsem vede k jeho přerůstání. Místo zavedení je propíchnutí minimální velikosti, utěsněné speciální omítkou. Ve skutečnosti se z našeho pohledu stává laserová flebektomie jako laserová terapie křečových žil alternativou k chirurgickému zákroku.

Radiofrekvenční vyhlazení

Zařízení radiofrekvenční vyhlazování (RAO) má ještě přesnější účinek na stěny krevních cév. K tomu se používají jednorázové katétry a teploty ohřevu a extrakce jsou řízeny zpětnou vazbou. Tento postup minimalizuje bolest, umožňuje provést celý objem rekonstrukcí žil na obou nohách najednou, umožňuje rychlé zotavení po flebektomii a velmi se doporučuje z hlediska estetiky výsledku.

Pooperační období

I když byla miniflebektomie provedena ambulantně, budete muset zůstat v nemocnici asi 2 hodiny, poté můžete jít domů. V pooperačním období byste měli pečlivě dodržovat doporučení lékaře a plán následných návštěv nemocnice.

Fyzická aktivita po operaci:

V den operace je důležité začít trochu chodit. K tomu musíte každou hodinu vstávat po dobu nejméně 5 minut.

Druhý den 2-3 krát krátce kráčejte po 15 minutách. To pomůže snížit riziko hluboké žilní trombózy a zlepšit průtok krve v nohou..
Prvních 48 hodin, když je obvaz na nohou, zvedněte nohy vsedě nebo v poloze vleže alespoň 3-4krát denně. Dlouhé stání v prvních dnech po operaci může vést k otokům a nepohodlí..
Během následujících několika dnů se postupně vraťte ke svým každodenním činnostem..
4–5 dní po operaci můžete pokračovat v aerobním cvičení se střední intenzitou (chůze, jogging, jóga, pilates), pokud se cítíte dobře.
Můžete létat letadlem nebo podnikat dlouhé cesty (více než 2 hodiny) za 1 týden.

Obvaz a péče o rány po operaci:

  • Obvaz by se neměl odstraňovat a zvlhčovat prvních 48 hodin. Pokud je to příliš těsné, zvedněte nohu, abyste snížili otoky. Pokud potíže přetrvávají, zavolejte svého lékaře.
  • Po 48 hodinách by měl být obvaz odstraněn, poté můžete umýt ve sprše.
  • Po dobu 2 týdnů po operaci musíte nosit kompresní punčochy a odstraňovat je až těsně před spaním.
  • Po dobu 2 týdnů po operaci neponořujte operovanou nohu do vody - tj. Žádné koupele, bazény atd. Můžete se osprchovat.

Možné pooperační problémy:

  1. Po miniflebektomii jsou podlitiny a nepohodlí normální. Zmizí 3-4 týdny po operaci.
  2. K úlevě od nepohodlí nebo bolesti si můžete vzít lék proti bolesti, jako je ibuprofen. Pokračujte v užívání tohoto léku po dobu 5-7 dnů po operaci, abyste snížili zánět.
  3. Při miniflebektomii se obvykle na kůži neaplikují žádné stehy, malé incize nebo vpichy na kůži se do 2 týdnů zcela zahojí.
  4. Po ukončení procedury si můžete všimnout několika hrudek, které mohou být citlivé na dotek. Nebojte se, vyskytují se u třetiny pacientů po miniflebektomii. Jedná se o segmenty zbytkových žil s povrchovými tromby, které nejsou nebezpečné a časem mizí. Masírujte je a aplikujte na ně několikrát denně teplé obklady. Pokud tyto hrudky bolí, užívejte ibuprofen po dobu 1–2 týdnů.
  5. Pokud si všimnete, že pod obvazem vytéká krev, přitlačte na toto místo dvěma prsty a lehněte si se zvednutou nohou. Pokud krvácení pokračuje, zavolejte svého lékaře nebo sanitku.
  6. Pokud zaznamenáte výrazné krvácení, horečku, známky infekčních komplikací nebo jakýkoli jiný problém, navštivte svého lékaře nebo nejbližší pohotovost.

Příprava na operaci

Příprava na nadcházející flebektomii začíná ještě před hospitalizací. Pacient bude muset podstoupit řadu vyšetření a navštívit různé odborníky. Tradičně je před zákrokem nutné podstoupit vyšetření krve a moči, testy srážení krve, fluorografii a kardiogram. Kromě toho bude vyžadováno testování na infekci HIV, syfilis, hepatitidu, krevní skupinu a Rh faktor..

Uvedené procedury lze dokončit na místní poliklinice 7-10 dní před stanoveným datem hospitalizace. Když jsou testy připraveny, je pacient odeslán k terapeutovi, který rozhodne o bezpečnosti a možnosti chirurgického ošetření, protože některá onemocnění vnitřních orgánů se mohou stát vážnou překážkou zásahu. Pokud jsou všechny orgány v pořádku, riziko je vyloučeno, pak terapeut dává souhlas k operaci.

Po příjezdu do nemocnice je pacient vyšetřen chirurgem, který hovoří s anesteziologem, který zvolí metodu úlevy od bolesti. K objasnění objemu a stadia onemocnění je nutné oboustranné skenování žil.

V předvečer operace se musíte osprchovat, oholit vlasy z oblasti končetin a třísel. Poslední jídlo a příjem tekutin je povoleno nejpozději do 18 hodin před intervencí. Před celkovou anestezií může být zapotřebí očistný klystýr, zejména u starších pacientů s dysfunkcí střev.

Po absolvování všech přípravných fází chirurg označí zóny postižených cév a pacient je transportován na operační sál, kde ho potká anesteziolog. Je možná celková anestézie nebo spinální anestézie. Druhá možnost je lépe snášena a pacient může být vzhůru po celou dobu operace (je-li to požadováno).

I v předoperačním období stojí za to vyzvednout si dobré elastické obvazy nebo speciální pletené oděvy, protože pacient je bude muset používat až měsíc po flebektomii a výsledek léčby do značné míry závisí na kvalitě komprese.

Co dělat a čeho se vyvarovat po flebektomii

Pooperační období je obvykle příznivé. Po kombinované flebektomii zůstává pacient v nemocnici jeden až dva týdny, poté jsou stehy odstraněny. Kosmetické stehy lze odstranit do konce prvního týdne po ošetření. Mezi možné komplikace patří krvácení a podlitiny, hnisání pooperačních ran. V případě poškození lymfatických cév - otoky a lymfostázy.

Po flebektomii zahrnuje rehabilitace provádění jednoduchých pohybů nohou, které lze provádět i když ležíte v posteli. Je možná lehká masáž končetiny. Pro prevenci komplikací jsou venotonika předepsána podle indikací - antikoagulancia, pro bolestivé pocity - analgetika. Na chvíli se budete muset vzdát sprchy, vany a navíc sauny a bazénu. I po odstranění stehů by se měl pacient vyvarovat horkých koupelí.

Měsíc po odstranění žil je nutné nosit kompresní punčochové zboží nebo elastické obvazy po celý den. Není povoleno je ani na chvíli sundat, takže během této doby se pacient nebude moci plně umýt. Po měsíci zůstává komprese pouze během dne a v noci si můžete sundat punčochy (obvazy) a osprchovat se.

Po flebektomii se doporučení omezují na nošení kompresních oděvů a přiměřenou fyzickou aktivitu. To jsou dvě hlavní podmínky úspěšné léčby. Můžete a dokonce musíte hned druhý den po operaci vstát a chodit. Včasná aktivace je účinným opatřením k prevenci trombózy a dalších pooperačních komplikací..

Po dosažení hlavního cíle - odstranění křečových žil, nezapomeňte na životní styl, který vylučuje zvedání závaží, prodloužené sezení nebo stání. Pokud je pacient podle povahy služby nucen dlouho stát nebo sedět, pak pokud není možné změnit zaměstnání, je nutné střídavě měnit zátěž na obou nohách, pravidelně vstávat a chodit.

Obecně je zotavení po flebektomii poměrně snadné a pacienti jsou s výsledkem téměř vždy velmi spokojeni, o čemž svědčí množství pozitivních recenzí a poděkování lékařům. Po ošetření nohy přestanou bolet a otokovat a kosmetický efekt je tak dobrý, že se dámy vrátí k šatům a vysokým podpatkům..

V některých případech však mohou být zkušenosti s léčbou zkaženy vedlejšími účinky anestézie (například silné bolesti hlavy). Některé negativní recenze jsou navíc spojeny s nedostatečnou kvalifikací a zkušenostmi chirurga, takže při výběru kliniky byste měli být velmi opatrní.

Placená léčba je možná jak ve vládních institucích, tak na soukromých klinikách. Flebektomie stojí v průměru 25–30 tisíc, ale je to možné a dražší v závislosti na úrovni kliniky a flebologových odznakech. Laserová koagulace, prováděná pouze na placeném základě, je ještě dražší - asi 30-35 tisíc. Při miniflebektomii jsou ceny dostupnější: léčba bude stát asi 10-12 tisíc rublů.

Flebektomie: typy a techniky operací

Vzhledem k neustálému vývoji a zdokonalování cévní chirurgie existuje dnes několik metod flebektomie. Každý z nich má své vlastní výhody a nevýhody:

Flebektomie podle Bebcocka. Jedná se o jeden z nejznámějších a nejběžnějších chirurgických postupů zaměřených na boj proti křečovým žilám. Během operace provede angiochirurg dva malé (asi 3 cm) řezy na středním (středním) povrchu stehna pacienta. Horní řez je umístěn na soutoku velké safény do femorální žíly, dolní je mírně nad kolenem. Do prvního řezu se zavede sonda pro odizolování a spustí se do spodní, poté chirurg vytáhne sondu zpět. Provádí se tedy kontrakce a odstranění postižené oblasti velké safény. Tento typ venektomie je relativně vysoce traumatický. Při jeho provádění dochází k poranění žilních a lymfatických toků i safenózních nervů: to prodlužuje pooperační období po flebektomii podle Bebcocka ve srovnání s jinými, méně invazivními metodami chirurgického zákroku. Vzhledem ke složitosti implementace a možnosti relapsu (podle statistik se vyskytují u 30–60% pacientů) by tuto techniku ​​měl provádět výhradně zkušený angiochirurg.

Typy a techniky flebektomie: co jsou?

Flebektomie žil podle Narata. Operace zahrnuje následující fáze operace: provedení řezů (1–6 cm) na křečových žilách, následovaná mobilizací poškozených oblastí cév, jejich odstraněním a podvázáním malých přítoků. Mezi výhody této metody patří malá velikost pooperačních jizev kvůli relativně krátkým řezům.

Müllerova miniflebektomie

Tato technika je považována za minimálně invazivní, ale poněkud komplikovanou, proto vyžaduje, aby byl chirurg mimořádně opatrný, pečlivý a přesný. U miniflebektomie se na kůži, která se nachází podél poškozené oblasti žíly, vytvoří malé vpichy dlouhé 1–2 mm

Prostřednictvím nich se pomocí speciálních háčků vytáhne a vyřízne postižená nádoba. Na konci miniflebetomie se na kůži nanese speciální omítka, která umožňuje odmítnout vpichování. Odmítnutí šití je jednou z hlavních výhod této operace, protože eliminuje pravděpodobnost viditelných pooperačních jizev. Vzhledem k nízké invazivnosti zákroku je pacientovi umožněno vstávat již hodinu po operaci. Nevýhody této metody zahrnují výskyt modřin v místech vpichu. Ve srovnání s výhodami Müllerovy mikroflebektomie je však tato nevýhoda nevýznamná..

Crossektomie nebo komplexní flebektomie GSV (velká safenózní žíla) podle Troyanova-Trendelenburga. Tato operace je zaměřena na eliminaci vertikálního sapheno-femorálního refluxu, při kterém je narušen průtok krve: krev se pohybuje shora dolů. Hlavní indikací pro jeho provedení je přítomnost tromboflebitidy u pacienta. Angiosurgeon provede řez v místě, kde GSV vstupuje do femorální žíly, poté ji protne a aplikuje ligaturu.

Provoz Madelunga. Je to jedna z prvních metod chirurgického odstranění křečových žil navržená v 19. století. Jeden kontinuální vertikální řez je proveden na noze pacienta, počínaje v oblasti třísla a konče kotníkem. Ústa velké safény se ligují, poté se zkříží distální ligatury a postižená oblast se odstraní. Hlavní nevýhodou při vážení kladů a záporů tohoto typu venektomie je vysoké trauma a přítomnost velké pooperační jizvy a stehu ve slabinách..

Typy a techniky chirurgického zákroku: laserová flebektomie

Laserová flebektomie. Jedná se o nejméně invazivní metodu chirurgického zákroku k řešení problému křečových žil. Na rozdíl od tradičních typů venektomie, které vyžadují fyzické odstranění postižených oblastí krevních cév a následné šití, je laserová léčba účinnou alternativou k stripování. Poskytuje intravaskulární utěsnění lumen postižených žil bez jejich odstranění. Vzhledem k absenci velkých řezů trvá zotavení z laserové operace ve srovnání s tradiční kombinovanou flebektomií méně času. Kromě toho se snižuje riziko komplikací, protože šance na poškození lymfatických cév a uzlin, stejně jako nervových zakončení, jsou mnohem nižší..

Existuje několik způsobů, jak operovat žíly. Abychom pochopili, co je venektomie, pomůže zvážení klasických lékařských opatření:

  1. Crossektomie - představovaná ligací safenózní žíly, která proudí do hlubokého krevního řečiště a zastaví ji.
  2. Odizolování - přímé odstranění nádoby.
  3. Ligace cév, které jsou spojovacím prvkem mezi hlubokými a povrchovými žilami.
  4. Miniflebektomie - zaměřená na odstranění křečových uzlin pomocí kožních vpichů.


V počáteční fázi křečových žil se uvedené postupy používají jako nezávislé techniky. Lze nahradit radiofrekvenční ablací a laserem.

Jedná se o minimálně invazivní metody chirurgického zákroku, které nezahrnují eliminaci poškozených žil, ale jsou zaměřeny na eliminaci patologie uvnitř cévy pomocí elektrody vložené do nemocné dutiny bodovým řezem.

Laserová koagulace spočívá v umístění speciálního světlovodu do cévy. Provádí řízené popáleniny na vnitřních stěnách, následované jejich fúzí.

Výsledkem je absence jizev, jizev, krátká rehabilitace.

Pokud jde o radiofrekvenční vyhlazení, spočívá v působení tepelné energie na stěny cévy, do které je vložen katétr.

Rychlost extrakce a zahřívání této látky řídí lékař.

Během postupu se lumen slepí, což pacientovi prakticky nezpůsobuje bolest.

Možné komplikace

Komplikace po miniflebektomii, zejména globální povahy, se vyskytují zřídka.

Rozlišují se následující typy komplikací:

  • Hematom po miniflebektomii - nastává v důsledku krvácení během operace nebo v pooperačním období. Krev se hromadí v dutinách, které zůstávají po odstranění velkých žil a uzlin. Důsledky, jako je výsledný hematom, nejsou příliš děsivé a akumulace slinované krve pod kůží probíhá sama a rychle. Pokud hrbolky pod kůží po miniflebektomii nezmizí déle než 2 týdny, může lékař punkci hematomu vyprázdnit.
  • Modřiny - vznikly v prvních dnech kvůli malé kůži a podkožním cévám, které praskly během a po operaci. Tato komplikace není konkrétní ani nebezpečná a lze jí zabránit, pokud operaci provedl zkušený chirurg..
  • Pigmentace po miniflebektomii - jak rychle tento jev zmizí, závisí na počáteční velikosti a hloubce odstraněné žíly. Pigmentace může jít jak podél odstraněné cévy, tak i v místě hematomů. Pigmentace zpravidla přetrvává, dokud pooperační období trvá - po dobu 3-4 týdnů a poté sama zmizí.
  • Zánět po miniflebektomii - projevuje se formou infiltrátů a hnisání. Pokud byly během operace aplikovány stehy, jsou odstraněny a do otevřené rány jsou injikovány antimikrobiální léky. Infiltráty jsou těsnění vytvořená v oblasti infekce hematomu. Hnisavá fúze tkání není pozorována. Těsnění, která se objevila po miniflebektomii, musí být odstraněna antibiotiky, protizánětlivými a antimikrobiálními léky.
  • Porušení citlivosti kůže - se objeví, když jsou poškozeny nervy umístěné v blízkosti podkožní vrstvy. Na vnitřním povrchu kotníku a chodidla dochází ke ztrátě citlivosti nebo k pocitu „husí kůže“ na pokožce.
  • Trombóza nebo embolie - objevuje se jako komplikace ve velmi vzácných případech, pokud pacient nedodržoval režim nošení kompresního spodního prádla nebo užíval léky, které ředí krev.

Mikro-miniflebektomie je variací stejné operace, ale mikro předpona se přidá, když se intervence provádí na povrchových vrstvách kůže a postihuje velmi malé oblasti žil. Taková operace obvykle probíhá bez takových komplikací..

Co může být po miniflebektomii znepokojující

Bolestivé pocity obvykle nejsou vyjádřeny, v případě potřeby se užívá analgin nebo jiné obvyklé analgetikum.

V prvních dnech po zákroku se stanoví modřiny podél odstraněné žíly, kterou lze namazat Lyotonem. Po několika dnech se modřiny rozpustí, ale zatvrdnutí může přetrvávat až 2-3 týdny..

Dočasné zabarvení kůže (hyperpigmentace) po miniflebektomii je poměrně vzácné a zmizí beze stopy po 2–3 měsících

Miniflebektomie je chirurgický zákrok s minimálním traumatem a teoreticky možnými obecnými chirurgickými komplikacemi ve formě krvácení, hnisání a lymforea. V naší praxi se však takové problémy dosud nestaly..

Samozřejmě jakékoli poškození kůže, i to nejjemnější, naše tělo eliminuje tvorbou jizev. To, zda je tato jizva znatelná nebo ne, však závisí na lékaři (vpichy nebo mikrořezy odpovídající „silovým“ liniím kůže, jemná technika operace), na kůži (každý z nás má velmi individuální tvorbu jizvy, někteří mají sklon ke tvorbě keloidních jizev a v tomto případě by se měla operace zdržet) a od pacienta (přísné dodržování doporučení lékaře a dodržování režimu elastické komprese). Je třeba poznamenat, že tvorba jizev prochází vlastními fázemi; pokud v prvních týdnech po operaci nejsou vpichy a řezy prakticky viditelné, pak po několik měsíců mírně vystupují proti obecnému pozadí. Později však poté, co ztratily hlavní část „podpůrných“ vláken a jejich vlastních cév, jizvy se rozjasní, získají pružnost a stejně jako barva a konzistence nezměněné kůže se stanou téměř neviditelnými. Není neobvyklé, že lékař, který ji provedl, najde stopy po operaci během vyšetření pacienta s předpisem na operaci déle než rok..

Je důležité, aby každá osoba, která se rozhodne podstoupit operaci odstranění žíly, pochopila, že správné zotavení po flebektomii není o nic méně důležité než samotný chirurgický zákrok. To je způsobeno skutečností, že křečové žíly jsou jen jedním z projevů onemocnění

Odstranění těchto žil je určitě velmi důležité pro zlepšení vzhledu vašich nohou. Samotná operace je však pouze součástí procesu hojení..

Venektomie, co to je? Jak se operace provádí?

Diagnóza křečových žil je jednou z nejběžnějších na světě. Flebologové nabízejí různé způsoby léčby křečových žil. Ve většině případů postačuje konzervativní léčba k odstranění nepříjemných příznaků a úplného vyléčení. Ale při absenci výsledku z použití kompresního punčochového zboží, užívání léků a kalení žil je indikována chirurgická operace. Venektomie zahrnuje chirurgickou excizi nemocných oblastí žil.

Během operace jsou na kůži provedeny malé řezy, kterými jsou odstraněny poškozené části žil, a poté jsou sešity. Venektomie je jedním z nejúčinnějších a nejbezpečnějších chirurgických zákroků. Pomocí operace se pacientovi podaří zotavit se z křečových žil nebo žilní nedostatečnosti. Činnost chirurga během operace je zaměřena na maximalizaci zachování zdravé části žil a prevenci rozvoje komplikací.

Venektomie: popis

Co je venektomie - jedná se o operaci excize ztvrdlých částí krevních cév, která eliminuje odtok krve z hlubokých žil do povrchových. Venektomie je populární metoda léčby křečových žil v Rusku a ve světě.

Procedura se provádí pomocí mikrochirurgického zařízení a tenkého šicího materiálu. To pomáhá minimalizovat velikost řezu a snížit riziko zranění a komplikací. Venektomie se provádí v lokální anestézii a zahrnuje pacienta ležet několik dní v nemocnici. Výhodou postupu je minimální riziko recidivy patologie v operované oblasti žil.

Pro koho je operace určena?

Venektomie je indikována u pacientů se sníženou trofickou tkání v přítomnosti trofických vředů nebo hnisavých ran na žilách, které se hojí pomalu. Indikace pro flebektomii jsou onemocnění, jako jsou progresivní křečové žíly nebo tromboflebitida, doprovázené edémem dolních končetin a bolestí. Venektomie je také předepsána pro noční křeče, necitlivost nohou. Doporučení k operaci vydá lékař po stanovení konečné diagnózy..

Kontraindikace

Navzdory vysoké účinnosti lékařské manipulace má venektomie řadu kontraindikací:

  • Respirační dysfunkce,
  • Dysfunkce močových orgánů,
  • Těhotenství ve druhém a třetím trimestru,
  • Akutní fáze virových a bakteriálních infekcí,
  • Chronická onemocnění kardiovaskulárního systému,
  • Kožní onemocnění zánětlivé etiologie,
  • Těžké onemocnění jater nebo ledvin.

Venektomie se také nedoporučuje starším pacientům. Chirurgie je spojena s rizikem krvácení a stresu na srdci, což může zvýšit riziko komplikací.

Před operací

Příprava na venektomii zahrnuje sadu diagnostických testů:

  • UAC - kompletní krevní obraz,
  • Testy na hepatitidu, syfilis a infekci HIV,
  • EKG (elektrokardiogram),
  • Stanovení krevní skupiny a Rh faktoru,
  • Krevní test na biochemii a glukózu,
  • Fluorogram,
  • Dopplerovské vyšetření žil dolních končetin.

Pacient musí sdělit lékaři, jaké léky užívá, a také přítomnost histaminové (alergické) reakce na léky.

Při provádění venektomie v celkové anestezii je nutné vyčistit střeva klystýrem. Před operací byste se měli osprchovat a oholit nohu, na které je plánován zásah. Předpokladem pro operaci je absence hnisavých nebo zánětlivých kožních lézí.

Provedení venektomie

Průběh operace venektomie závisí na lokalizaci patologie, průměru operované cévy, trajektorii žíly (přímá / klikatá), délce segmentu reverzního průtoku krve, přítomnosti trofických lézí měkkých tkání.

Chirurgové obvykle provádějí kombinovanou venektomii, která zahrnuje kombinaci technik různých traumat. To vám umožní zvýšit terapeutický účinek operace prováděné na žilách..

Venektomie se obvykle provádí ve fázích:

  • Crossectomy - řez (až 5 cm) v oblasti třísla. V této oblasti je povrchová žíla spojena s hlubokou žílou postiženou křečovými žilami a žilní chlopní. Postižená oblast žíly je vyříznuta a vytažena,
  • Druhý řez (až 1,5 cm) na vnitřní části chodidla (kotník) nebo na povrchu dolní končetiny, v závislosti na umístění patologie. Díky řezu je možné odhalit safenózní žílu, do které je sonda opatrně zasunuta. Pohybuje se podél žíly a v místě prvního (tříselného) řezu je žíla fixována na konci sondy. Pokud není možné posunout sondu skrz žílu, provedou se další řezy a žíla se vyřízne pomocí několika sond,
  • Odizolování je postup protahování sondy řezem, během kterého spodní část špičky rozřezává měkkou tkáň kolem žíly. Po uvolnění žíly je postižená oblast vyříznuta a odstraněna společně se sondou,
  • Mikroflebektomie - excize podkožních uzlin a přítoků žil, ligace perforujících cév, značená před operací. U klikatých žil se provedou další řezy a postižená žíla se po částech odstraní. Malé uzlíky se odstraní háčkem propíchnutím (2 mm) bez sešití,
  • Šití - řezy se sešívají dohromady, aplikují se kompresní obvazy nebo se obléká speciální spodní prádlo.

Uvedené stádia venektomie se mohou lišit, mohou být vyloučeny nebo doplněny v závislosti na stádiu patologie. U rovných žil je operace indikována laserem.

Rehabilitace

Doporučení pro pooperační období venektomie jsou individuální a závisí na stadiu onemocnění, přítomnosti chronických onemocnění a věku pacienta. Po operaci zůstává pacient v nemocnici, podávají se injekce antibiotik a léků proti bolesti, předepisuje se léčba flebotoniky.

Rehabilitace po venektomii zahrnuje:

  • Několik hodin po operaci je povoleno postupné ohýbání a prodlužování nohou, jemné převraty na posteli k normalizaci průtoku krve,
  • Následující den po zásahu můžete vstát a jít pěšky. Během tohoto období je povinné nosit kompresní prádlo.,
  • Pacientům po venektomii se předvádí speciální cvičení a masáž, aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin,
  • Je zakázáno brát horkou koupel, navštívit saunu a koupel,
  • Měsíc po operaci bude pacient nepřetržitě nosit kompresní punčochové zboží. O měsíc později je speciální spodní prádlo ponecháno pouze během dne,
  • Stehy jsou odstraněny 9-10 dní po operaci. Bolest v místě šití může přetrvávat po dobu 2–4 týdnů, proto se v tomto období nedoporučuje sportovat.

Po týdnu hospitalizace je pacient propuštěn domů. Díky nízko traumatizujícím nástrojům po zákroku nezůstávají žádné jizvy. 6 měsíců po venektomii je pacient odeslán na ultrazvukové vyšetření žil, aby sledoval možné komplikace nebo recidivu onemocnění.

Bolestivý syndrom a další komplikace

Nesprávný provoz, přítomnost nezohledněných kontraindikací může způsobit rozvoj pooperačních komplikací. Pacienti se nejčastěji potýkají s:

  • Hematomy (modřiny),
  • Malé krvácení,
  • Bolestivost.

Pokud vás noha bolí po venektomii nebo se objeví modřiny, nepanikařte. Takové příznaky většinou zmizí samy o sobě a nevyžadují další léčbu..

Pro rychlé zotavení je předepsána léčba. Nejoblíbenější z nich jsou heparinové přípravky (masť heparinu, gel Lioton). Perorálně předepsané léky ze skupiny NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky) a léky proti bolesti. Hrudky kolem hematomu jsou normální. Vyřeší se do 2-3 týdnů..

Trombóza a tromboembolismus jsou nebezpečné komplikace venektomie. Vznikají v důsledku zhoršené cirkulace v žilách a tepnách. Riziko vzniku nebezpečných komplikací se zvyšuje v přítomnosti zánětlivého procesu nebo trofických vředů. Cvičení po venektomii je nutností. Fyzická nečinnost vyvolává stagnaci krve v žilách a tvorbu krevních sraženin.

Během operace je narušena integrita kůže, což vede ke snížení citlivosti dolních končetin. Krátce po venektomii může dojít ke znecitlivění kotníků a dolních končetin.

Bolestivost v místě šití, zarudnutí, otok naznačují nesprávnou operaci nebo hluboké řezy. V takové situaci jsou předepsány léky proti bolesti. Aby se zabránilo přidání hnisavé infekce, tromboembolismu a dalších komplikací, měl by chirurgický zákrok na žíle provést kvalifikovaný chirurg.

Náklady

Cena venektomie závisí na stadiu patologie, zvoleném způsobu operace, klinice a kvalifikaci lékaře. V průměru jsou náklady 4 až 40 tisíc rublů. Laserové odstranění žil bude stát o něco víc.

Konvenční venektomie je zahrnuta do seznamu bezplatných operací v rámci zdravotního pojištění (MHI). S takovou politikou můžete operovat křečové žíly zdarma.

Recenze

Recenze venektomie jsou ve většině případů pozitivní. Při dodržování předpisů phlebologa a správné přípravě na operaci se mohou pacienti úplně zbavit křečových žil a otoků žil.

Konzervativní léčba křečových žil byla neúčinná. Dlouho jsem si vybral kliniku, hledal recenze o lékařech, mluvil s ostatními pacienty na fórech. Zastavil jsem se na placené klinice nedaleko od domova. Venektomie byla provedena v epidurální anestezii. Necítil jsem žádné nepohodlí. Dokončuji rehabilitaci. Zdravotní stav je vynikající. Bolesti úplně zmizely.

Michail, 39 let, Novosibirsk.

Když lékař doporučil operaci, byl jsem velmi vyděšený. Ale nebylo na výběr. Operace proběhla rychle. Nebyly žádné komplikace. Po venektomii byste neměli nosit těžké tašky nebo sportovat. Je důležité dodržovat doporučení lékaře. Pak bude možné se s nemocí vyrovnat.

Christina, 36 let, Penza.

Laserová venektomie je méně traumatizující a má lepší kosmetický účinek. Během prvního dne po operaci je důležité dodržovat odpočinek v posteli, během rehabilitačního období dělat gymnastiku a dodržovat všechna doporučení ošetřujícího lékaře. V tomto případě je riziko komplikací nebo recidivy minimální..

Makeup. Péče o pokožku a vlasy. Manikúra

Úspěšné zotavení po flebektomii vzhledu nohou a prevenci rozvoje onemocnění je docela možné se všemi radami zdravotnického personálu a osobní disciplíny. Pravděpodobnost pooperačních relapsů je poměrně nízká, ale nelze je zcela vyloučit a je nepřijatelné to brát na lehkou váhu. Metodika rehabilitačních opatření proto závisí na tom, jak plně se člověk bude cítit a zda se bude moci vrátit ke své předchozí práci a běžnému životu..

Křečové žíly a jak bojovat s nemocí

Krása nohou pro ženu je důležitou součástí jejího emocionálního a psychologického zdraví. Vývoj bolestivých forem dolních končetin, které je těžké skrýt pod oděvy, se stává skutečnou tragédií. Jedním z těchto onemocnění jsou křečové žíly. Moderní medicína nabízí mnoho řešení, jak překonat negativní příznaky. Například změňte svůj životní styl, přinutte se více se hýbat, vzdejte se špatných návyků.

Dnes odborníci provádějí farmakoterapii a chirurgické zákroky. Flebektomie nepatří k typu plastických opatření, je to odpovědný zásah do práce těla, podléhající závažným patologickým změnám. Účelem operace je normalizovat průchod krve hlubokými žilami, proto čím kratší je doba jejího zpoždění, tím lépe pro další rehabilitaci..

Operace se neprovede, když:

  • chronické křečové žíly;
  • hypertenze;
  • ischemie srdce;
  • komplexní infekce, ekzémy.

Intervence ve stáří a ve druhé polovině těhotenství jsou nežádoucí. Manipulace s odstraněním safenózních žil není obtížná - doba jejího provádění netrvá déle než 2 hodiny. Operace nenarušuje normální krevní oběh v nohou, protože až 10% krve protéká podkožními kapilárami.

Pooperační jizvy jsou neviditelné a nejsou větší než 0,5 cm.

Komplikace po flebektomii

Negativní důsledky jsou malé a nepravděpodobné, ale skutečně k nim dochází. Jejich stupeň závisí na počátečním stavu žilního systému před operací, některých doprovodných onemocněních a faktorech. V počáteční pooperační fázi je možné, že jsou možné modřiny a krvácení z malých kapilár, které nebyly během postupu utaženy. Modřiny zmizí do týdne, maximálně po 10 dnech, a krvácení je neškodné a postupně se zastaví, jakmile se uzdraví.

Velmi zřídka dochází k zablokování arteriálních cév v důsledku oddělení trombu - tromboembolismu. Může to být způsobeno nízkým krevním tlakem v tepně, infekcí rány nebo prodlouženým odpočinkem v posteli. Doporučení pro prevenci hlubokého ucpání plavidla jsou následující:

  • vstávání první den po zákroku;
  • užívání vhodných léků, které zlepšují krevní charakteristiky;
  • kompresní terapie.

Nežádoucí komplikací může být projev relapsu, protože jsou odstraněny pouze postižené oblasti kapilár. Pokud nebudou dodržena preventivní opatření, začnou bolet dříve zdravé cévy. Aby se zabránilo opětovnému výskytu nemoci, je bezpodmínečně nutné dodržovat doporučení ošetřujícího personálu. Není vyloučen vývoj necitlivosti tkáně v oblasti řezu, výskyt hnisu a bolestivost. Pooperační kosmetický stav žil do značné míry závisí na individuální predispozici k pigmentaci, zjizvení, hojení a celkovému imunitnímu pozadí těla..

Obnovení normálního fungování je zajištěno úplnou změnou v přístupu k předchozímu způsobu života, pokud došlo k nečinnosti, nevhodné výživě, zneužívání alkoholu, kouření nebo velmi těžké fyzické práci. Toto se často týká mužů a žen, kteří žijí ve venkovských oblastech. Těhotenství je možné po flebektomii, ale ne dříve než o šest měsíců později. Přenášení dítěte je doprovázeno nejen vnitřními změnami v celém ženském těle, ale také zvýšením zatížení celého systému dolních končetin. Proto, aby se zabránilo návratu křečových žil, stojí za to odložit narození dítěte. Pokud došlo k těhotenství, pak operace nemůže být důvodem k jejímu přerušení..

Pooperační adaptace

Rehabilitace po flebektomii pro každou osobu má individuální vlastnosti a nemůže být stejná, i když existují společné prvky. Hlavní podmínkou je přísné dodržování doporučení lékařů. Jakýkoli neuvážený krok může situaci zhoršit a způsobit zhoršení. Po flebektomii je pooperační období téměř stejné u všech pacientů s křečovými žilami. Většina pacientů je přesvědčena, že chirurgický zákrok zahrnuje dodržování režimu úplné nehybnosti. Pokud jde o křečové žíly, jedná se o hluboký klam. Po několika hodinách byste měli provádět jednoduchá fyzická cvičení, jmenovitě začít zvedat nohy nad úroveň těla. To zlepšuje žilní oběh..

Dalším krokem v rehabilitaci bude správné odvalování, ohýbání a protahování nohou a další jednoduchá cvičení. Předpokladem pro urychlení zotavení bude použití speciálního kompresního spodního prádla, elastických obvazů a terapeutické masáže. Obvaz se provádí následující den po operaci. V tomto případě jsou prsty obvazy obvazem, postupně pokrývající kotník, dolní část nohy, až ke kolennímu kloubu.

Fyzická nečinnost je jedním z hlavních důvodů vzniku řady moderních onemocnění, včetně lézí žilních cév dolních končetin. Po operaci žíly nemůžete pokračovat v sedavém životním stylu, abyste zabránili opakování onemocnění. Dávkovaná fyzická aktivita vám určitě pomůže přizpůsobit se po operaci. Ale sport a odpovídající činnost jsou zcela vyloučeny. Během prvních 10 dnů je zakázáno parní lázeň, návštěva saun, tělocvičen, bazénů. Chůze je povolena, o něco později - jízda na kole. Všechny třídy musí být pod dohledem lékaře. U starších pacientů je nejúčinnějším způsobem, jak urychlit zotavení z flebektomie, malá fyzická aktivita..

Cvičení pomůže zabránit rozvoji nežádoucích účinků v důsledku zvýšených účinků léků a oslabení imunitní bariéry.

Jednou z nejběžnějších radikálních metod léčby křečových žil je flebektomie (venektomie). Taková léčba je předepisována pacientům s neúčinností kompresního punčochového zboží, užívání drog a skleroterapie. Venektomie je radikální léčba chronické žilní nedostatečnosti a křečových žil. Tento postup je vysoce bezpečný a efektivní..

Nejčastěji se používá kombinovaná venektomie: provedení několika manipulací najednou, aby se zachovaly zdravé části žíly (pokud je to možné) a minimalizovalo se riziko možných komplikací a relapsů.

Cílem operace je normalizovat průtok krve zdravými žilami a zabránit procesu zpětného průtoku krve. Aby se dosáhlo podobného účinku, chirurg odstraní malé a velké postižené žíly..

Indikace pro takový postup jsou:

  • Vývoj trofických poruch tkáně (vředy, špatně se hojící infikované rány).
  • Postup křečových žil.
  • Vývoj tromboflebitidy.
  • Stížnosti pacientů na závažné projevy křečových žil: bolesti nohou, silné otoky i ráno, noční křeče, necitlivost končetin.

Některé kontraindikace k provedení takového postupu nelze ignorovat:

  • Závažné porušení normálního fungování dýchacího systému, kardiovaskulárního a močového systému, závažné jaterní patologie.
  • 2. a 3. trimestr porodu dítěte.
  • Infekční onemocnění v akutním stadiu.
  • Zánětlivá onemocnění kůže, která špatně reagují na farmakoterapii.

Postup může být odmítnut u pacientů starších věkových skupin, kteří jsou ohroženi.


Zvláštní pozornost je věnována přípravě na flebektomii (venektomii). V počáteční fázi pacient podstoupí nezbytné vyšetření:

  • Provádí obecný krevní test k identifikaci možných infekčních a virových onemocnění, hepatitidy, pohlavně přenosných chorob.
  • Kontroluje hladinu cukru v krevní plazmě.
  • Podstupuje rentgenové záření a fluorografii plic.
  • Elektrokardiogram.
  • Ultrazvukové vyšetření cév postižené končetiny.

Nejdůležitějším diagnostickým postupem je Dopplerova sonografie, během níž bude zjištěno možné narušení normálního fungování žilních chlopní.

Jak probíhá samotná operace?


Venektomie je v podstatě dvoudílný postup. Během operace jsou prováděny následující manipulace:

  • Crossektomie - aby se zabránilo toku postižené žíly do hluboké žíly. Za tímto účelem se provádí excize postižených oblastí..
  • K úplnému odstranění kufru je nutné odizolování. Během procedury je možné odstranit malé oblasti postižené nemocí.

Popsané manipulace se provádějí pomocí malé sondy. Za tímto účelem lékař provede malý řez v oblasti třísla a odstraní kanály a trup postižené žíly. Operace se provádí pomocí lokálních anestetik a pod pečlivým dohledem odborného anesteziologa.

Po operaci dostane pacient kosmetický steh, který následně není nutné podávat.

Včasné provedení operace a odstranění postižené žíly zabrání možným komplikacím a zastaví progresi onemocnění.

Náklady na postup


Náklady na venektomii v Moskvě jsou následující:

  • Mikrovenektomický postup - od 14 000 rublů.
  • Kosmetická flebektomie - od 24 000 rublů.
  • Částečné náklady na flebektomii - od 18 000 rublů.

K dosažení nejlepšího terapeutického účinku je nutné dodržovat doporučení ošetřujícího lékaře, aby rehabilitační proces v pooperačním období proběhl rychle a měl příznivý vliv na stav žil a tepen..

Jaké je období zotavení?


Rehabilitace po venektomii je důležitou fází, během níž by veškeré úsilí pacienta mělo směřovat k prevenci recidivy onemocnění. Doporučují se následující důležité pokyny:

  • Aby se zlepšil odtok krve, doporučuje se zvednout konec lůžka nejméně o 8 - 10 cm. Již několik hodin po zákroku se pacientovi doporučuje začít se hýbat, snažit se ohýbat a ohýbat končetiny.
  • Během prvních několika týdnů musí pacient používat speciální kompresní punčochové zboží doporučené lékařem..
  • Pro prevenci trombózy bude pacientovi doporučena masáž a fyzioterapeutická cvičení.
  • Během příštích několika týdnů je pacient přísně kontraindikován v lázních a saunách.
  • Nemůžete úplně omezit fyzickou aktivitu. Malé každodenní procházky budou jen přínosem.
  • Pacientům starších věkových skupin je předepsán speciálně vyvinutý komplex cvičební terapie v kombinaci s užíváním drog.

Pacienti s křečovými žilami, kteří podstoupili venektomii, by měli věnovat zvláštní pozornost stavu dolních končetin. Při prvních známkách relapsu onemocnění byste měli okamžitě vyhledat lékaře.

Zvláštní pozornost je věnována výběru potřebného kompresního punčochového zboží. Doporučuje se upřednostňovat kvalitní výrobky, které splňují všechny nezbytné standardy kvality.

Po venektomii je riziko recidivy onemocnění minimální, ale stále existuje. Je nutné systematicky sledovat ošetřujícího lékaře. Několik měsíců po operaci bude předepsáno další vyšetření k určení účinnosti poskytované léčby..

Možné komplikace


V pooperačním období jsou možné i některé komplikace ve formě modřin a hematomů, bolesti, lehkého krvácení.

Takové vedlejší reakce jsou přechodné. Aby se urychlil proces jejich eliminace, pacientovi mohou být předepsány léky na bázi heparinu (gel Lioton), léky proti bolesti pro vnitřní podání (léky ze skupiny NSAID) a externí aplikace (například gel Indovazin). V případě, že jsou v místě modřin pozorována malá těsnění, není to děsivé. Tato reakce po několika týdnech sama odezní..

Nejzávažnějšími komplikacemi venektomie jsou trombóza a tromboembolismus. Podobné reakce mohou nastat v důsledku zhoršeného průtoku krve tepnami, přítomnosti infikovaných ran a trofických vředů, absence jakékoli motorické aktivity..

Více o tom, co je venektomie, se můžete dozvědět během osobní konzultace s angiochirurgem nebo phlebologem. Kvalifikovaný odborník poskytne všechna nezbytná doporučení týkající se přípravného období a rehabilitace. Doporučuje se kontaktovat zkušené odborníky, kteří mají zkušenosti s prováděním podobného postupu.

Když křečové žíly postupují a léčba, skleroterapie a kompresní oděvy nepřinášejí hmatatelné výsledky, je předepsána venektomie. Toto je postup pro odstranění patologických cévních oblastí chirurgickým zákrokem. Operace je zaměřena na obnovení správného průtoku krve cévami, aby se zabránilo vstupu krve z hlubokých žil do subkutánních. Je považován za bezpečný postup a účinně eliminuje samotnou příčinu křečových žil..

Dnes bylo vyvinuto velké množství metod pro léčbu žilních onemocnění, které poskytují dobrý povrchový efekt. Ale pouze venektomie může zcela zastavit vývoj křečových žil. Takový zásah je předepsán pacientům trpícím:

  • Těžké křečové žíly s bolestí a tíží v nohou a otoky a křeče v dolních končetinách.
  • Tromboflebitida.
  • Trofické vaskulární léze (vředy, infikované rány).

Radikální operaci k odstranění cévního onemocnění bohužel nelze předepsat všem bez výjimky. Venektomie je kontraindikována u starších pacientů, žen ve 2. a 3. trimestru těhotenství, stejně jako u všech, kteří trpí poruchami srdce, dýchacího systému, jater a ledvin, mají exacerbaci infekčních onemocnění nebo kožních onemocnění zánětlivého charakteru.

Příprava na postup

Stejně jako každá jiná operace vyžaduje nadcházející venektomie předběžnou přípravu. Nejprve musíte podstoupit vyšetření těla na infekce a nemoci. Před zahájením operace se musíte osprchovat a oholit nohu, na které mají být odstraněny žíly. Kromě toho musí pacient rozhodně upozornit svého lékaře na všechny užívané pilulky a také na přítomnost alergických reakcí na jakékoli léky..

Tento postup je předepsán pro tromboflebitidu..

Jak se křečové žíly odstraňují? Operace se provádí pomocí lokální anestézie. V závislosti na velikosti patologických vaskulárních zón, umístění a průměru žil si odborník zvolí vhodnou metodu pro odstranění křečových žil. Nejběžnější je kombinovaná operace, kdy se venektomie provádí v několika fázích:

  1. Provádíme crossektomii. Průběh operace začíná řezem v oblasti třísla o velikosti 5 centimetrů, v tomto místě jsou povrchové (postižené křečovými žilami) cévy spojeny s vnitřním.
  2. Dalším krokem je druhý řez (1,5 centimetru) do horní části nohy nebo kotníku (v závislosti na tom, kde je postižená oblast). Tento řez umožňuje přístup k povrchové žíle, do které je vložena speciální kovová sonda, která ji postupuje k řezu třísla. Tam je připevněn k hrotu sondy pomocí závitu. Pokud je obtížné posunout sondu, lékař provede pomocné řezy k odstranění postižené žíly pomocí dalších sond.
  3. Odizolování. Přes tříselný řez chirurg vytáhne sondu, spodní řezná hrana špičky uvolní žílu z okolních tkání a extrahuje ji s ním.
  4. Miniflebektomie. Jedná se o fázi odstranění podkožních uzlin a přítoků, stejně jako tenkostěnných žilních cév spojujících horní a hluboké žíly. Tyto manipulace se provádějí malými řezy nebo vpichy.

Rehabilitační období

Doba zotavení po venektomii závisí do značné míry na rozsahu onemocnění. Nejdůležitější je zde dodržovat doporučení lékaře. První týden by měl být pacient v nemocnici, kde dostane pooperační terapii, aby se předešlo následujícím pooperačním komplikacím:

  • Krvácení z místa odstranění patologických cév.
  • Hnisání v oblasti řezu.
  • Výskyt trombózy a tromboflebitidy.
  • Erysipelas operovaných končetin.

Rehabilitační období se provádí v nemocnici a závisí na závažnosti vyléčené nemoci.

Po operaci se pacient často obává bolesti. Kolenní kloub, stehno a dolní končetina mohou nabobtnat. Místo hematomů a modřin může také bobtnat. Ve většině případů všechny tyto příznaky vymizí do jednoho měsíce..

Aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin, je třeba několik hodin po operaci začít lehce ohýbat a otáčet se nohama. V poloze na zádech by měly být dolní končetiny pacienta zvednuty několik centimetrů od postele. Následující den po venektomii můžete a měli byste začít chodit, což aktivuje muskulo-venózní systém a obnoví normální průtok krve.

Během období zotavení jsou zobrazeny fyzioterapeutické cvičení a masáže, během měsíce je nutné provádět nepřetržitou kompresi. V tuto chvíli je zakázáno sprchovat se a navštívit lázeňský dům. 10. den po operaci lékař odstraní stehy. Na místě dřívějších řezů se může vytvořit jizva. Pokud je jizva velmi nápadná, v budoucnu ji lze pomocí moderní kosmetologie zmenšit nebo úplně odstranit..

Náklady na odstranění nemocných plavidel

Pokud máte uzavřeno povinné zdravotní pojištění, je klasická operace odstranění křečových žil zdarma. Pokud se postup provádí pomocí nejnovějších metod odstraňování postižených plavidel, pak se jeho cena pohybuje od 4 000 do 40 000 rublů.

Podle četných recenzí pacientů je jakákoli metoda venektomie dobře tolerována. Moderní metody chirurgického zákroku však také poskytují vynikající kosmetický účinek a nezanechávají na pokožce prakticky žádné jizvy..

Křečové žíly jsou jednou z nejčastějších patologií na světě. Navzdory skutečnosti, že pro tuto nemoc bylo vyvinuto mnoho způsobů léčby, pouze venektomie (odstranění povrchových žil) může zastavit mechanismus jejího vývoje..

Co jsou křečové žíly

Odtok krve z dolních končetin se provádí povrchovými (malými a velkými safenózními) a hlubokými žilami. Tyto dva systémy spolu komunikují prostřednictvím komunikujících (perforovaných) cév. Většina venózní krve proudí z dolních končetin hlubokými žilkami. Ty mají po celé své délce mnoho chlopní, které zabraňují zpětnému toku krve. Jedná se o jeden z mechanismů, kterými se krev ve zdravých žilních cévách pohybuje z periferie centrálním směrem (k srdci).

Křečové žíly jsou expanzí povrchových žil dolních končetin, ke které dochází v důsledku patologických změn ve stěnách těchto cév a ve ventilovém aparátu. Výsledkem je, že krev z hluboké žilní sítě je vypouštěna do povrchové sítě prostřednictvím komunikujících cév.

V závislosti na závažnosti onemocnění se velikost žil liší od pavoučích žil po velké uzliny a plexy. V nohách je pocit těžkosti, pálení a noční křeče. S progresí onemocnění dochází k otokům nohou, kotníků a dolních končetin. Jsou viditelnější večer a ráno zmizí..

Léčba křečových žil je konzervativní (bez chirurgického zákroku) a chirurgická. První metoda vám umožňuje zastavit progresi onemocnění, ale neovlivňuje mechanismy jejího vývoje. Aby se zastavil odtok krve do povrchových žil z hlubokých žil a zabránilo se rozvoji komplikací, provádí se venektomie.

Indikace a kontraindikace pro venektomii

Existuje mnoho indikací pro venektomii. Tyto zahrnují:

Za určitých podmínek je chirurgická léčba kontraindikována. Venektomie by se neměla provádět:

  • Se závažnými doprovodnými chorobami srdce, plic, jater a ledvin;
  • Starým lidem;
  • Během druhého a třetího trimestru těhotenství;
  • S těžkými infekčními procesy;
  • V přítomnosti zánětlivých procesů na nohou s pyodermou, ekzémem, erysipelem;
  • V pokročilém stadiu onemocnění.

Příprava na operaci

Před venektomií by měl pacient podstoupit malé vyšetření. Skládá se z:

Pokud člověk užívá nějaké léky, měl by o tom informovat lékaře. Lékař také potřebuje vědět, zda je pacient alergický na léky..

Pokud se operace provádí v celkové anestezii, jsou předepsány čisticí klystýry den předem. Bezprostředně před operací by se měl pacient osprchovat a úplně oholit nohu, ze které budou odstraněny žíly. Kromě toho by v oblasti nadcházejícího chirurgického zákroku neměly být žádné abscesy..

Jak se operace provádí

Během venektomie angiochirurg odstraní velké a malé safenózní žíly a podviaže komunikující cévy. Taková operace je pro lidské tělo bezpečná, protože hluboké žíly přenášejí mnohem více krve než povrchové. Délka venektomie je jedna až dvě hodiny.

Existuje několik způsobů, jak odstranit křečové žíly. Při operaci metodou Troyanov-Trendelenburg se vyřízne velká saféna a poté se liguje v místě, kde proudí do femorální žíly. Ale takový zásah obvykle není dostatečně účinný..

Častěji se operace provádí podle Bebcockovy metody. Velká saféna je transekována do rozkroku a je do ní vložena speciální sonda (nástroj, který má kyjovitou hlavu). Toto zařízení je pokročilé na úroveň kolen. Tam je nad sondou proveden další malý řez a žíla je znovu transekována. Hlava hole je nahrazena kovovým kuželem, který má ostré hrany. Sonda se poté zatáhne v opačném směru a upravená část žíly se shromáždí pod špičkou ve tvaru akordeonu. Stejným způsobem se odstraní část velké safény na bérci a celá malá saféna.

V případech, kdy jsou žíly silně klikaté, se provádí operace podle Naratovy metody. V tomto případě jsou změněné cévy odstraněny několika malými řezy..

V období po operaci je nutné dodržovat všechna doporučení lékaře. Obvykle jsou individuální pro každého pacienta a sestavují se s přihlédnutím k závažnosti křečových žil, obecnému stavu lidského zdraví a objemu provedené operace..

Aby se zlepšil odtok krve z dolních končetin, je nutné zvednout nožní konec postele o deset centimetrů. Několik hodin po provedení venektomie by se měl pacient začít otáčet v posteli a ohýbat nohy.

Po operaci jsou dolní končetiny obvazovány pomocí elastických obvazů nebo kompresního punčochového zboží. Po dokončení tohoto nezbytného postupu může pacient chodit.

Po dobu jednoho týdne po venektomii je člověku zakázáno dělat gymnastiku a jít do lázní

Flebektomie je metoda chirurgického zákroku, při které jsou pacientovi chirurgicky odstraněny rozšířené křečové žíly. Operace se provádí za stacionárních podmínek. Během tohoto zákroku je pacientovi podána spinální anestézie. Doba expozice se může pohybovat od 2 do 3 hodin. Po ukončení operace je proto pacient ponechán na nemocničním oddělení pod dohledem ošetřující sestry..

V této době nemá většina pacientů téměř žádnou citlivost dolních končetin a motorická schopnost nohou je extrémně omezená..

Poté, co účinek spinální anestézie zmizí, nikdo neomezuje osobu v pohybu, naopak lékaři dávají pacientovi doporučení, jak aktivně, ale dávkovat, chodit během prvního dne po obnovení citlivosti v nohou.

Pooperační pobyt v nemocnici

Lékaři předepisují pacientovi po operaci léky, které jsou navrženy tak, aby eliminovaly možné bolestivé pocity. K tomu se užívají léky z flebotonické skupiny (například) a antiagregační látky po dobu 1–2 dnů (nejčastěji se používá „Aspirin“ - je třeba ředit krev, aby se netvořily krevní sraženiny).

Pokud začaly komplikace způsobené infekcí oblasti operovaných nohou, mohou být pacientovi předepsány antibakteriální léky. Spolu s tím nepřetržitě dostává kompresní terapii..

Osobě může být předepsána strava, která může být omezena přítomností doprovodných onemocnění u pacienta.

Zatímco je pacient pod dohledem lékařů na nemocničním oddělení, provádí se obvazy, které se obvykle provádějí 1., 3. a 6. den. Stehy se odstraní 7. den, pokud jsou vytvořeny v oblasti rozkroku. Pokud byla popliteální část pacienta sešitá, stehy se odstraní 10 nebo 12 dní po operaci. Nejčastěji je pacient na nemocničním oddělení (tzv. Období hospitalizace) ne déle než 5-7 dní. Terapeutická opatření doma

Poté, co osoba podstoupila radikální chirurgický zákrok a všechny negativní jevy chronických křečových žil byly bez komplikací zastaveny, aby se zabránilo opětovnému výskytu křečových žil, dává ošetřující lékař pacientovi následující rady:

  1. 1 Pokud byl člověk sedavý nebo měl sedavé zaměstnání (řidič, administrativní pracovník atd.), Měl by přejít na aktivní životní styl a pokud možno změnit zaměstnání.
  2. 2 Pacientovi se doporučuje přejít na racionální stravu, s výjimkou všech tučných, kořeněných, smažených a uzených jídel. Měl by přestat pít alkohol, chodit více na čerstvý vzduch.
  3. 3 Doma může používat (po konzultaci s ošetřujícím lékařem) různé metody a recepty tradiční medicíny zaměřené na odstranění příznaků křečových žil. K tomu můžete použít přírodní jablečný ocet (obklady, koupele), mořskou sůl a další metody..

Osoba by měla nosit kompresní prádlo nejnižší třídy téměř po zbytek svého života..

Nejčastěji se jedná o podkolenky s prvním stupněm komprese. Ale nejlepší ze všeho je, pokud pacient bude nosit punčocháče této třídy nebo dokonce celou kombinézu vyrobenou z kompresního materiálu (to je k dispozici pro sportovce-plavce). Pacient by měl být léčen léky k eliminaci hrozby relapsu a pečlivě dodržovat všechny výše uvedené tipy.

Více Informací O Tachykardie

Lymfadenopatie je patologický stav charakterizovaný zduřením lymfatických uzlin a je jedním z hlavních příznaků mnoha nemocí.

U přibližně 1% pacientů s perzistující lymfadenopatií odhalí lékařské vyšetření maligní novotvary.

Obecná informaceAneuryzma je stav, při kterém se vyboulí stěna tepny, ve vzácnějších případech žíla. K tomu dochází v důsledku natažení nebo ztenčení tepny. S ohledem na tento proces se objevuje aneuryzmatický vak, který někdy stlačuje tkáně umístěné poblíž.

Aby bylo možné uložit získané výsledky analýzy na web, nezapomeňte se zaregistrovat.Při vyplňování tabulky dávejte pozor na měrné jednotky! Uveďte pouze relativní hodnoty leukocytů v%, absolutní hodnoty se vypočítají automaticky.

Chronické vaskulární patologie zahrnují aterosklerózu krčních tepen. Pokud patologie není diagnostikována včas a léčba se neprovádí, dojde k ischemické cévní mozkové příhodě. Rané příznaky nemusí být dlouho brány v úvahu, protože jsou slabé.