Anatomie a varianty struktury kruhu Willise

Willisův kruh je skupina tepen, které probíhají ve spodní části mozku a saturují všechny jeho části krví, pokud se vyskytnou patologické stavy, jako je silné zúžení, křeče nebo ucpání jakékoli tepny, které krmí, což naznačuje důležitou roli při obecném zásobování mozkem krví. Kruh Willise vykonává kompenzační (kompenzační) funkci v případech, kdy je narušena mozková cirkulace.

Struktura kruhu Willise

Anatomie struktury normálně předpokládá vytvoření uzavřeného prstence v oběhovém systému - kruh Willis. Hlavní tepny, které tvoří kruh Willis:

  1. Přední mozková (primární).
  2. Přední připojení.
  3. Vnitřní karotida (supracliniform).
  4. Zadní připojení.
  5. Zadní mozková (primární).

Z kruhu Willise odbočují četné tepny, které tvoří rozvětvenou síť, jejíž anatomická struktura umožňuje v případě potřeby napájet jakoukoli část mozku. Různé odchylky ve formování struktury systému jsou častěji vrozené anomálie, méně často vznikají v důsledku předchozích infekčních onemocnění, kraniocerebrálních poranění, cévních patologií (ateroskleróza, porucha neurohumorální regulace).

Funkce kruhu Willise

Hlavní funkcí systému je regulace mozkové hemodynamiky. Pokud objem dodávky krve v určité části mozku poklesne, systém, představovaný VC, přesměruje průtok krve takovým způsobem, aby nahradil ztrátu krve v oblastech s nedostatkem..

Díky systému není mnoho anomálií ve vývoji mozkových cév (aplázie, hypoplázie) doprovázeno neurologickými příznaky a často se stane náhodným nálezem během diagnostického vyšetření předepsaného z jiného důvodu.

Možnosti rozvoje

Klasické schéma Willisova kruhu se vyskytuje u 25-38% lidí, zbytek variant jsou takové vývojové abnormality, které se liší od normy, což může zhoršit kompenzační vlastnosti systému. Mezi převládající strukturální patologie patří vaskulární aneuryzma (trvale rozšířené oblasti se zhoršeným tónem cévní stěny). Další anomální strukturální možnosti vlastní kruhu Willise:

  1. Nedostatečný rozvoj pojivové tepny.
  2. Absence nebo nedostatečný rozvoj přední tepny v přední oblasti
  3. Absence nebo nedostatečný rozvoj zadní tepny v přední oblasti.
  4. Trifurkace (rozdělení na 3 větve) tepny, častěji vnitřní karotida v zadní oblasti. Vyskytuje se s frekvencí 19% případů.
  5. Aplazie (absence části) tepen, častěji zadní vazivo. Vyskytuje se s frekvencí 17,5% případů.

Ve 14% případů kombinuje obraz abnormálního uzavřeného nebo otevřeného Willisova kruhu několik neklasických variant tvorby krevních cév. V 11,5% případů je oběhový systém zastoupen vzácnými variantami. V normálním schématu Willis je kruh zcela uzavřen, což znamená, že systém zásobování krví funguje dobře, kompenzuje nedostatek průtoku krve, pokud existují abnormality ve vývoji zásobovacích cév nebo krev nevstupuje do mozkové tkáně.

Pacient s klasickou VC, pokud dojde k zablokování jedné nebo dvou vertebrálních tepen, je schopen přežít, protože systém redistribuuje směr průtoku krve a zajišťuje normální zásobení všech částí krve. Pokud není Willisův kruh uzavřen, znamená to, že kompenzační schopnosti oběhového systému jsou sníženy. Cerebrovaskulární onemocnění je jednou z nejčastějších příčin úmrtí.

Pokud v důsledku progrese aterosklerózy nebo jiných vaskulárních patologií dojde k ucpání tepen krmení, abnormální systém pomocného kompenzačního průtoku krve nefunguje. Nejběžnějším důsledkem otevřeného kruhu Willis je akutní zhoršení krevního oběhu v mozkových strukturách a mrtvice. Pokud vývoj kruhu Willise odpovídá klasickému schématu, dojde k přirozenému přerozdělení průtoku krve v následujících případech:

  • Komprese krmné tepny na krku v důsledku prudkého otočení hlavy.
  • Křeče krmných cév v důsledku zhoršené neurohumorální regulace.
  • Obturace (zablokování) cév s embolem nebo trombem.

Funkčnost kruhu Willise není plně realizována, pokud je otevřený nebo pokud jsou pozorovány takové varianty sítě, což vede k potížím s kompenzačním průtokem krve. Statistiky ukazují, že pacienti se zhoršenou mozkovou cirkulací téměř vždy vykazují abnormality ve struktuře oběhového systému, který zásobuje mozek.

Typické důsledky struktury, když je Willisianův kruh otevřený, jsou spojeny se snížením intenzity krevního oběhu a nerovnoměrným rozložením průtoku krve. V důsledku toho dochází k různým poruchám - ischemie, atrofie, nekróza jednotlivých oblastí, TIA (přechodné ischemické ataky).

Pro posouzení, zda je dobré nebo špatné, že je Willisův kruh otevřený, je důležité určit, kolik odchylek od klasické struktury ovlivňuje regulaci hemodynamiky. V některých variantách systému existuje predispozice k tvorbě aneuryzmat, s jejichž prasknutím dojde k hemoragické mrtvici.

Při chronickém zhoršení přívodu krve do určitých zón dochází k ischemické cévní mozkové příhodě. Pokud je Willisův kruh otevřený, znamená to nepřítomnost důležitých tepen (obvykle jedné nebo obou zadních spojovacích tepen), což může vést k vážným následkům - cévní mozkové příhodě, invaliditě, smrti.

Známky anomální struktury

Detekce známek otevřeného kruhu Willis a dalších patologií oběhového systému mozku v rané fázi umožňuje včasnou léčbu poruch. Příznaky vertebrobazilární nedostatečnosti u pacientů s anomáliemi ve vývoji oběhového systému se projevují při sebemenším narušení průtoku krve v vertebrální tepně. Známky chronických ischemických procesů v mozku, vyvolané zhoršeným krevním oběhem:

  • Bolest hlavy.
  • Závratě, přechodné zakalení vědomí.
  • Hluk, hučení v uších.
  • Zhoršení kognitivních schopností - paměť, duševní aktivita.
  • Poruchy spánku a bdělosti (nespavost v noci, ospalost během dne).

Pokud je v karotickém bazénu pozorován nedostatek průtoku krve, může se u pacienta dále objevit příznaky jako necitlivost, slabost končetin a porucha řeči. Pokud dojde ke zhoršení průtoku krve v povodí vertebrálních tepen, objeví se příznaky: ataxie, porucha motorické koordinace, potíže s udržováním rovnováhy těla. Za přítomnosti těchto příznaků se doporučuje podstoupit instrumentální vyšetření k identifikaci příčin porušení.

Diagnóza patologií

Angiografie prvků oběhového systému mozku je prioritní metodou pro detekci patologií. Další instrumentální metody:

  • Dopplerův ultrazvuk.
  • Selektivní intervenční angiografie.
  • CT angiografie, MR angiografie.

Závěr po MRI vyšetření oběhového systému v oblasti mozku a Willisova kruhu potvrzuje nebo vyvrací přítomnost neklasických vývojových možností. Instrumentální vyšetření umožňuje určit stupeň průchodnosti a vlastnosti morfologické struktury krevních cév.

Metody léčby

Léčba defektů v kruhu Willis se provádí hlavně chirurgickými metodami. Porušení v podobě úplné nebo částečné nepřítomnosti průtoku krve je eliminováno obnovením průchodnosti cév. K udržení normální cirkulace v oběhovém systému zásobujícím části hlavy se v případě potřeby mezi různými prvky vytvoří další spojení. Hlavní metody léčby:

  1. Bypass. Operace se provádí s cílem přesměrovat průtok krve obcházením oblasti s patologicky pozměněnými prvky oběhového systému. Během chirurgické tvorby anastomóz (spojení jednotlivých cév) se častěji používají fragmenty žil a tepen pacienta.
  2. Stentování. Stenty (intravaskulární síťové struktury) jsou umístěny uvnitř zúžené neprůchodné zásobovací cévy, aby uměle rozšířily cévní lumen. Stenty jsou vyrobeny z materiálů inertních k tělu. Moderní biologicky odbouratelné konstrukce se po několika letech samy rozpustí.
  3. Balónková angioplastika. Expanze cévního lumenu se provádí pomocí speciálního balónku.

Během operace je vyloučeno poškození prvků oběhového systému, následky patologické expanze nebo prasknutí cévy. Po operaci je léčba sledována pomocí Dopplerova ultrazvuku nebo MRI studií mozkových cév. V případě potřeby předepište léky, které zlepšují metabolismus buněk, normalizují tonus cévní stěny, stimulují průtok krve.

Pro prevenci cévní mozkové příhody je nutné dodržovat dietu, která pomáhá posilovat cévní stěny a udržovat normální cévní tonus. Doporučuje se jíst potraviny bohaté na vitamíny, mikroelementy, přírodní antioxidanty, rostlinné vlákniny, polynenasycené mastné kyseliny. Denní strava by měla obsahovat zeleninu, bobule, ovoce, mořské ryby a mořské plody, moučné výrobky z celozrnné mouky, luštěniny.

Normálně vyvinutý VC kompenzuje nedostatek přívodu krve do částí mozku při poruchách, jako je obstrukce nebo křeč cévy, vrozené nebo získané vady výživných tepen (hypoplázie, aplázie, aneuryzma). Včasná diagnostika a léčba patologie pomůže vyhnout se vážným následkům - mrtvici, invaliditě, smrti.

Jak funguje kruh Willise?

Datum zveřejnění článku: 27.06.2018

Datum aktualizace článku: 16. 9. 2018

Aby byl zajištěn jeho metabolismus, musí být mozek zásoben vysoce intenzivním zásobováním krví, jehož hlavním zdrojem je Willisův kruh..

Pojďme zjistit, co to je, jak to funguje, jaké jsou možnosti jeho vývoje, jak se provádí diagnostika a léčba patologií, pokud jsou detekovány.

Co je kruh Willise?

Mozek má složitou strukturu cévního systému.

Hlavní složkou arteriální sítě je kruh Willis (zkráceně VK), díky kterému se provádí spolehlivé zásobení tohoto orgánu krví.

V zásadě je Willisův (nebo arteriální) kruh anastomóza (spojení) oválných krevních cév umístěných na spodní části mozku..

Arteriální krev vstupuje do VC následujícími hlavními cévami:

  • Pravá a levá vnitřní krční tepna - tvoří přední mozkové cévy v obou hemisférách, spojené cévním můstkem.
  • Vertebrální tepny - po fúzi se vytvoří nepárová bazilární céva, ze které odcházejí dvě zadní mozkové tepny. Zadní mozkové tepny jsou zase spojeny s vnitřními krčními tepnami - získá se uzavřený systém.

Vlastnosti anatomie VC se obvykle nazývají opce.

Klasická verze arteriálního kruhu je uzavřená, má symetrický tvar, který je tvořen následujícími tepnami:

  • PMA - přední mozková.
  • ZMA - zadní mozková.
  • PSA - přední pojivo.
  • ZSA - zadní připojení.
  • ICA - vnitřní ospalost (část ve tvaru klínu).

Jakou roli hraje?

Willisův kruh je kompenzačním mechanismem pro hemodynamické poruchy způsobené anatomickou strukturou člověka..

Jeho účelem je chránit mozek před přerušením dodávky krve, když je v jakékoli oblasti narušen průtok krve..

Řekněme, že na jedné straně mozku existuje riziko zhoršení dodávky krve spojené s vrozeným nedostatečným vývojem cév nebo stlačení cévy, obstrukcí atd..

V takové situaci pomáhá kruh Willis. To znamená, že tepny druhé poloviny přebírají zásobu a dodávají krev přes spojovací cévy (kolaterály).

Vezmeme-li v úvahu kompenzační vlastnosti VC umístěné ve spodní části mozku, je obtížné podceňovat jeho roli v krevním oběhu. Jeho hodnota se několikrát zvyšuje, když se v cévách vyskytnou okluzivní změny (uzavření lumenu). V tomto případě další prognóza, objem poškození neuronů a rychlost projevů symptomů závisí přesně na kvalitě arteriálního kruhu..

Správně vytvořený klasický kruh se snáze vyrovná s dodáním krve do poraněných oblastí než kruh se zničením nebo úplnou absencí cév (nebo větví).

Možnosti jeho vývoje

Anatomická struktura Willisova kruhu má různá schémata struktury krevních cév. K tvorbě cév v kruhu dochází i v děloze.

Nejběžnější typy možností vývoje jsou:

  • Zadní ICA trifurkace - rozdělení krční tepny na tři větve. Pozoruje se nejčastěji až u 30% všech možných anomálií. Tento stav není nebezpečný, pokud nedojde k zúžení (okluzi) cév, což se může projevit nedostatečným průtokem krve do určitých částí GM.
  • Hypoplázie (nebo nedostatečný rozvoj) jednoho nebo dvou segmentů PAD, PSA nebo PMA - nastává se snížením průměru nebo parametrů cév, projevuje se ve formě snížení průtoku krve a výživy mozku. Pokud nedojde k žádnému porušení v jiných odděleních, bude kompenzace provedena plně, bez projevů příznaků.
  • Aplasie PCA je absence nebo extrémně slabý vývoj pojivové tepny. Nejčastěji viděný v zadní části kruhu. Je diagnostikována úplná nebo neúplná otevřenost kruhu. Lidé s touto anomálií automaticky spadají do rizikové skupiny pro rozvoj závažných cévních patologií..
  • Aplazie přední části (PSA) - nejnepříznivější, neexistuje možnost kompenzace přívodu krve cévami z opačné strany, protože krční tepny jsou disociovány.
  • Absence PSA nebo PCA je častěji diagnostikována v zadní části VC, dochází ke ztrátě interakce mezi větvemi krčních tepen a v důsledku toho ke ztrátě kompenzačních funkcí. To znamená, že pokud je to nutné, je nemožné se krmit z levého do pravého oddělení..
  • Fúze dvou tepen do jedné dálnice (cévy) - odchylka může vyvolat vývoj ischemických chorob.

Někteří lidé mohou mít kombinaci různých variant vývoje VC..

Proč je špatný vývoj nebezpečný??

Vrozené abnormality mohou při přetížení tepen postupně vytvářet překážku v zásobování krví nebo známky dekompenzace.

Důsledky mohou být zcela katastrofické - vývoj aneuryzmatu, hemoragické nebo ischemické cévní mozkové příhody.

I mladí lidé se mohou setkat s opakovanými záchvaty migrény..

Ve starší věkové skupině jsou častější aneurysma vyvolaná získanými patologiemi (ateroskleróza, infekce vaskulitidy, syfilis).

Aneuryzma je boule na stěně tepny, vývoj patologie probíhá bez viditelných příznaků. Nejčastěji lokalizované v kruhu Willis (v PSA nebo PCA, na bifurkaci ICA a BA) na pozadí asymetrické struktury arteriálního kruhu.

S tvorbou aneuryzmatu existuje riziko prasknutí cévy a v důsledku toho mozkové krvácení..

Klinické syndromy způsobené aneuryzmatem arteriálního kruhu:

  • pseudotumorous - nervové tkáně a dřeň jsou vymačkané;
  • hemoragická extracerebrální bazální - po prasknutí cévy se subarachnoidálním krvácením;
  • discirkulační - s pomalým růstem nebo s vývojem disekční formy aneuryzmatu.

Rozvětvené anomálie a deformace tvaru (zlomený kruh) oslabují nebo vedou ke ztrátě kompenzace v obtížných případech (hypertenzní krize, tromboflebitida, křeče atd.).

Příznaky výskytu nemocí

Neuzavřený Willisův kruh, na rozdíl od jiných tepen GM, není vyvážen tlakem mozkové tkáně.

To může způsobit, že se objeví následující příznaky:

  • často závratě;
  • s ostrým otočením těla vznikají nepříjemné pocity;
  • silná bolest hlavy, kterou léky proti bolesti nepomáhají;
  • záchvaty migrény doprovázené nevolností, někdy zvracením, fotofobií a fonofobií.

Příznaky aneuryzmat otevřeného arteriálního kruhu závisí na umístění, velikosti a povaze patologie, která ve většině případů ovlivňuje nervový systém.

Když aneuryzma stlačí okolní nervové tkáně, klinický obraz se skládá z následujících znaků:

  • zdvojnásobuje v očích;
  • žáci jsou rozšířeni;
  • bolestivost ve vnitřní části oběžné dráhy očních bulvy;
  • bolest hlavy.

V případě aneuryzmatu PSA (přední komunikující tepna) se přidává zhoršení zraku a čichu.

Pokud není arteriální kruh uzavřen, pak se při prasknutí aneuryzmatu objeví spontánní pocity:

  • tíha v hlavě;
  • nevolnost doprovázená zvracením;
  • ztuhlost krční páteře;
  • dočasná ztráta zraku nebo bezvědomí.

Anomálie otevřeného arteriálního kruhu zvyšují riziko ischemické cévní mozkové příhody, která je doprovázena náhlými projevy:

  • slabost nebo necitlivost svalů na jedné straně těla;
  • zmatek vědomí;
  • zhoršená řeč a zrak;
  • ohromující chůze;
  • závrať;
  • diskoordinace pohybů;
  • cefalalgie.

Diagnostické metody

Anomálie arteriálního kruhu zpravidla vyjdou najevo neočekávaně. K tomu obvykle dochází při podrobném vyšetření na přítomnost doprovodných příznaků (neustále závratě nebo bolesti hlavy).

Přesná diagnóza odchylek ve vývoji Willisova kruhu je stanovena výhradně metodami instrumentálního výzkumu:

  • MRI, CT;
  • angiografie;
  • dopplerografie.

MRI a CT

MRI (magnetická rezonance) je jednou z nejpřesnějších diagnostických metod. Toto je nejbezpečnější způsob, jak získat podrobný obraz, který ukazuje strukturu cévního systému mozku..

Podstatou metody je použití magnetického pole a rádiových vln k fixaci reakce GM buněk na jejich účinek.

CT (počítačová tomografie) je metoda využívající rentgenové záření. Tato studie vám umožňuje získat více objemových obrazů, které jsou fixovány v různých úhlech. Tato metoda má kontraindikace.

Angiografie

Toto je nejběžnější metoda používaná k hodnocení přívodu krve do mozku..

Cerebrální angiografie vám umožňuje studovat jakékoli cévy s co největšími podrobnostmi, což z ní činí nenahraditelný postup v diagnostice kardiovaskulárních onemocnění.

Princip jeho fungování je podobný konvenčnímu rentgenovému záření, pouze s tím rozdílem, že cévy nejsou na rentgenovém paprsku viditelné, takže je třeba je porovnat. Za tímto účelem se během angiografie provede propíchnutí cévy, poté se do ní vloží katétr, kterým se vstřikuje rentgenkontrastní kontrastní látka, která bude odrážet záření.

Díky tomu je možné nejen pořídit snímek zkoumané nádoby, ale dokonce reprodukovat její trojrozměrný obraz.

Dopplerova ultrasonografie

Dopplerovský ultrazvuk mozkových cév (USDG) je také jednou z hlavních diagnostických metod.

Principem jeho fungování je účinek ultrazvukových vln na krevní buňky, odrážející se od nich, vlny vám umožňují získat úplný obraz o cévách a průtoku krve v nich.

Pomocí ultrazvuku je možné získat komplexní obraz o struktuře krevních cév a tepen, přítomnosti patologií v nich a rychlosti průtoku krve.

Metody léčby patologie

Léčba anomálií vývojových variant kruhu Willise není nutná. Drtivá většina lidí o své přítomnosti vůbec netuší..

Musíte léčit nemoci, ke kterým mohou vést. Patologie arteriálního kruhu patří do oblasti neurologie. Průběh léčby léky k normalizaci krevního oběhu proto předepisuje neurolog.

Terapeutický kurz pro patologie kruhu Willis zahrnuje:

  • Požití nebo intravenózní injekce léků ke zlepšení krevního oběhu (Cavinton, Pentoxifylline).
  • Předpis nootropik ke zlepšení metabolismu mozku (Phezam, Vinpotropil, Nootropil).
  • Antioxidační kurz (Mexidol, Cytoflavin).
  • Průběh metabolických léků (Actovegin).
  • Vitaminoterapie, vitamíny skupiny B jsou obzvláště užitečné.

Kruh vůle

Kruh Willis (circulus arteriosus cerebri Willisii) je anastomóza mezi vertebrobazilárními a karotickými systémy zásobování krví v mozku. Nachází se na spodní části mozku a je to oválná síť tepen s nejmenším příčným průměrem. Tato anatomická výuka dostala svůj název podle jména anglického lékaře, který ji jako první popsal.

Následující tepny se podílejí na tvorbě kruhu Willisovy pánve:

  • Počáteční část zadní mozkové tepny;
  • Spojovací zadní tepna;
  • Supraclinoidní část vnitřních krčních tepen;
  • Přední komunikující tepna;
  • Počáteční část přední mozkové tepny.

Funkce kruhu Willise

Kruh Willise spojuje každou krční tepnu nejen navzájem, ale také se systémem vertebrálních tepen. Při normálním vývoji kruhu Willis má jeho pravá a levá polovina symetrickou strukturu.

Hlavní funkcí Willisova kruhu je zajistit plný přísun krve do jednotlivých částí mozku v případě narušení průtoku krve v jedné z krčních tepen z jakéhokoli důvodu..

Kruh Willisových chorob: příznaky

K normálnímu vývoji kruhu Willise dochází u ne více než 50% lidí. Nejběžnější patologií tohoto arteriálního systému jsou různé typy hypoplázie pojivových tepen. Aneuryzma mozkových tepen také nejčastěji postihují cévy Willisova kruhu.

Při hypoplázii cév Willisova kruhu mohou příznaky přirozeně chybět, za předpokladu normálního průtoku krve v povodí jiných mozkových tepen. V tomto případě je patologie detekována jako náhodný diagnostický nález během zobrazování magnetickou rezonancí.

Jak ukazují výsledky nedávné studie provedené vědci z University of Pennsylvania, u některých lidí může být asymetrický vývoj kruhu Willis příčinou častých migrénových záchvatů, ke kterým dochází s poměrně výraznou aurou..

S aneuryzmatem cév Willisova kruhu příznaky obvykle chybí, dokud neprasknou. V případě prasknutí začne krev z poškozené cévy proudit do subarachnoidálního prostoru. Pacienti si začínají stěžovat na strašnou bolest hlavy v její síle, která je často doprovázena nevolností, zvracením, nesnášenlivostí jasného světla, tuhostí okcipitálních svalů. Při významném krvácení se rychle vyvine kóma nebo pacient zemře téměř okamžitě.

Kruh Willisových chorob: léčba

Mnoho lidí, kteří se dozvěděli, že mají neobvyklou variantu vývoje kruhu Willise, upadají do zoufalství v domnění, že mají vážnou nemoc, která vyžaduje určitou terapii. Ale ve skutečnosti se léčba kruhu Willise neprovádí..

Jak jsme řekli výše, existují různé možnosti rozvoje kruhu Willise a ty, které jsou považovány za normu, nenajdete u každého člověka. Cévy této arteriální pánve nejsou určeny ani tak pro zásobování mozkových buněk krví, jako pro kompenzaci poruch průtoku krve mozkem vyplývajících z trombózy v důsledku přenosu krve z jedné arteriální pánve do druhé. Proto ve většině případů patologie vývoje kruhu Willise nevyžaduje léčbu..

V přítomnosti aneuryzmatu jedné z tepen Willisova kruhu je léčba chirurgická a spočívá v bandáži aneuryzmatu. V případech, kdy se otevře aneuryzma, se provádí konzervativní léčba, stejná jako u subarachnoidálního krvácení způsobeného jakoukoli jinou příčinou.

Kruh Willise, co to je

Vertebrální tepna, a. vertebralis, parní komora, procházející na krku otvory v příčných výběžcích krčních obratlů, přes velký týlní otvor pro vstup do lebeční dutiny. Ve spodní části lebky obě vertebrální tepny splývají a tvoří bazilární tepnu, a. basilaris. který běží v drážce na spodním povrchu dřeňového můstku. Od a. basilaris dva aa odbočit. cerebri posteriores. které se připojují přes zadní komunikující tepnu ke střední mozkové tepně.

Vzniká tedy arteriální kruh Willise (Willis) - circulus arteriosus cerebri (Willissii [Willis]), který se nachází v subarachnoidálním prostoru základny mozku a obklopuje turecké sedlo v základně lebky.

Znovu si připomeňme komponenty kruhu Willise. A. communicans anterior, spojující přední mozkové tepny, tedy spojuje pravou a levou vnitřní krční tepnu. Zadní spojovací tepny vystupující z vnitřních krčních tepen je spojují se zadními mozkovými tepnami vystupujícími z a. basilaris vytvořený fúzí pravé a levé vertebrální tepny.

Arteriální kruh Willise hraje důležitou roli při prokrvení mozku, protože díky jeho základním anastomózám je mozková výživa zachována, když krev proudí kteroukoli ze čtyř hlavních tepen, které ji tvoří, se zastaví.

(A) Mozek a struktury kruhu Willise (pohled zdola). Levý temporální lalok je částečně odstraněn (na pravé straně obrázku), aby se zobrazil choroidní plexus nacházející se v dolním rohu postranní komory.
(B) Tepny tvořící Willisův kruh. Demonstroval čtyři skupiny centrálních větví. Thalamoperforační tepny patří do posteromediální skupiny, thalamo-geniculární tepny - do posterolaterální skupiny.

Anatomie kruhu Willise - možnosti vývoje, symptomy patologie a jejich léčba

Cévní systém mozku má složitou strukturu. Jednou z jeho klíčových složek je Willisův kruh, což je uzavřený komplex tepen sestávající ze zadních a předních pojivových a dalších cév, které zajišťují průtok krve v mozku. Díky tomuto systému se provádí správná distribuce krve v případě poruchy karotických tepen, proto jakékoli patologie ve vývoji komplexu mohou vést k negativním důsledkům..

Co je kruh Willise

Tento cévní systém je mechanismus pro ochranu mozku, který kompenzuje jeho narušený krevní oběh při poškození určitých tepen. S rozvojem obstrukce, stlačení nebo prasknutí cév jsou diagnostikovány vrozené anomálie větví arteriálního lůžka. V tomto případě cévy na opačné straně přebírají funkci přívodu krve a přenášejí krev podél kolaterálů - spojovacích cév. Normálně, dokonce ani s abnormálně vyvinutými tepnami v kruhu Willis, člověk necítí žádné zvláštnosti kvůli plné práci jiných tepen.

Funkce

Hlavním úkolem kruhu Willise je zajistit přívod krve do určitých oblastí mozku. Tato funkce systému je obzvláště důležitá při porušení průtoku krve v cévách krku, což ohrožuje hladovění mozku kyslíkem a způsobuje různé nemoci. Zajištění funkčnosti prstence je dosaženo díky skutečnosti, že krční tepny jsou spojeny nejen navzájem, ale také navzájem s tepnami páteře. Toto schéma zajišťuje zásobení mozku potřebnými živinami.

Struktura

Arteriální kruh velkého mozku se nachází v subarachnoidální oblasti a obklopuje svými prvky vizuální chiasmus a formace středního mozku. Klasický Willisův kruh se skládá z:

  • přední komunikující tepna (PSA);
  • počáteční úseky předních mozkových tepen (PMA);
  • zadní mozkové tepny (PCA);
  • supracliniformní část vnitřní krční tepny (ICA);
  • zadní komunikující tepny (PCA).

Všechna tato plavidla tvoří heptagonový tvar. V tomto případě ICA transportuje krev z běžných krčních tepen do mozku a PMA, přičemž komunikaci mezi nimi zajišťuje přední komunikující tepna. PCA pochází z hlavního, který je tvořen kombinací vertebrálních cév. Zadní komunikující tepna, ať už je to ICA nebo PCA, přijímá energii z bazilární nebo vnitřní karotidy.

Vytvoří se tak kruh, který poskytuje spojení mezi dvěma arteriálními toky, jejichž různé části jsou schopny převzít funkci přívodu krve do těch oblastí mozku, které nedostávají živiny v důsledku zúžení nebo zablokování jiných prvků mozkové sítě. Karotida a přední mozkové tepny jsou charakterizovány maximální strukturní stálostí, zatímco PCA a spojovací větve jsou charakterizovány vývojovou variabilitou a jednotlivými charakteristikami větvení. Porušení symetrie cév je považováno za normu: levý segment střední tepny je silnější než pravý.

  • Proč praskají prsty a jak s nimi zacházet
  • Domácí recepty na koláče v silikonových formách
  • Jak vařit květák - kolik je hodin

Možnosti rozvoje pro kruh Willise

Existuje velké množství možností pro strukturu systému Willis, některé z nich jsou považovány za anomálie - aplazie, trifurkace, hypoplázie, absence určitých arteriálních prvků atd. V závislosti na typu vaskulárního větvení určuje lékař jeho klinický význam a prognózu. Varianty struktury Willisova kruhu jsou studovány pomocí invazivních a neinvazivních diagnostických metod (angiografie, CT angiografie, MR angiografie, MRI, transkraniální Doppler).

Diagnostická opatření se provádějí za přítomnosti konkrétních stížností pacienta, v ostatních případech jsou objevena náhodou. Norma (klasická struktura kruhu Willise) se nachází pouze u 35-50% lidí. To vytvořilo základ pro zvážení specifičnosti struktury cévního systému mozku jako individuální vlastnosti každého člověka. Některé varianty kruhu Willis jsou nicméně považovány za abnormální, například zdvojnásobení krevních cév nebo jejich nepřítomnost, ale takové odchylky jsou vzácné a často nevyžadují léčbu, protože nezpůsobují patologické procesy.

  • Testy na hormony štítné žlázy
  • DTI doporučený dopis - co to je
  • Jak zablokovat volání telefonního čísla

Nemoci a patologie kruhu Willise

Anatomie zajišťuje složitou strukturu vnitřních systémů, čímž zajišťuje optimální fungování těla. Avšak kvůli určitým, ne vždy vysvětlitelným faktorům, jsou pozorovány odchylky ve vývoji orgánů / systémů, včetně Willisova kruhu. Abnormální varianty jejího vývoje se zpravidla projevují v asymetrii arteriálních větví nebo absenci některých oblastí. Cévy, které tvoří začarovaný kruh, mají často různé průměry, někdy se jejich lokalizace liší. Některé odchylky vedou k patologickým následkům popsaným níže..

Aneuryzma

Tento jev je výčnělek tepny směrem ven, zatímco Willisův kruh je často lokalizací patologie. U mladých pacientů jsou aneuryzmy obvykle výsledkem abnormalit v cévním systému mozku. U dospělých jsou aneurysmy často způsobeny jedním z následujících problémů:

  • infekční vaskulitida;
  • ateroskleróza;
  • syfilitická endarteritida.

Odchylka je často asymptomatická, dokud nepraskne aneuryzma, což vede k mozkovému krvácení. Příznaky tohoto jevu:

  • intenzivní bolesti hlavy;
  • zvracení, nevolnost;
  • akutní reakce na jasné světlo;
  • kóma (pokud nebyla terapeutická opatření přijata včas).

Hypoplázie

Důsledkem této malformace Willisova kruhu je pokles vaskulárních parametrů. Při absenci poruch průtoku krve v jiných oblastech mozku je hypoplázie asymptomatická. Toto onemocnění lze detekovat pomocí MRI. Příčiny vrozené anomálie spočívají v poruchách nitroděložního růstu způsobených:

  • některé infekční patologie přenášené během těhotenství;
  • pády, modřiny břicha během těhotenství;
  • užívání těhotných žen jedovatými, teratogenními, toxickými látkami, včetně alkoholu, léků určitého typu, drog;
  • zatížen dědičnou historií.

Varianty vývoje kruhu Willis: uzavřené a otevřené, ve formě snížení nebo absence průtoku krve a v případě potřeby léčby

Cévní vady, vrozené a získané, jsou z velké části extrémně nebezpečné. V určité době (řádově několik let, méně často po mnohem delší dobu) začnou v té či oné oblasti výrazné příznaky nedostatečného průtoku krve, objevují se rizika kritických, urgentních stavů.

Poškození mozku, srdeční struktury jsou zvláště běžné v praxi specialistů..

Obě možnosti jsou stejně hrozivé. V prvním případě pravděpodobnost rozvoje mrtvice rychle „skočí“. Ve druhém - infarkt.

Bez terapie je výsledek negativní, když nastane okamžik, je diskutabilní. Tělo má také kompenzační mechanismy, které zabraňují smutným scénářům nebo alespoň zpomalují průběh patologického procesu.

Kruh Willise je řetězec tepen uzavřených v radiální struktuře, kruh lokalizovaný v týlní oblasti mozku.

Celosvětově je tento anatomický systém reprezentován krčními a obratlovými tepnami, které jsou spojeny speciálními vedlejšími větvemi (sousedními, ne tak velkými cévami), které mimo jiné plní servisní úlohu: zajišťují nepřerušovanou výživu mozkových tkání.

Kruh Willise (zkráceně VC) je speciální mechanismus pro kompenzaci poruch trofismu nervových tkání. Normálně by to mělo fungovat a nahradit postižené cévy, vytvořit stálost v množství přicházejícího kyslíku a živin.

Struktura však ne vždy plně implementuje své funkce. Pak nelze zabránit kritickému porušení.

Jak již bylo řečeno, konzistence a kontinuita jsou poskytovány normálně a odchylky od nich jsou extrémně běžné..

Podle výzkumu je standardní „učebnicová“ varianta vývoje kruhu Willise relativně vzácným jevem, vyskytuje se pouze u čtvrtiny klinicky zaznamenaných případů.

Proto v případě „nouzové“ situace těla bude další průběh cévní mozkové příhody, akutní cévní mozkové příhody nebo chronických patologií záviset na typu, struktuře takového mechanismu.

„Bezpečnostní rezerva“ u různých typů vývoje se ukazuje jako vlastní, podle tohoto kritéria se pravděpodobnost kompenzace hodnotí v přednemocniční fázi, během diagnostiky nebo preventivní prohlídky.

Úloha a struktura Willisova kruhu

Pokud jde o funkce pojmenované struktury, byly již částečně pojmenovány. Stojí za upřesnění:

Poskytování stálého nepřerušovaného napájení nervových tkání

Všechny hlavní mozkové tepny se sbíhají. To je nezbytné k vytvoření stálého, neměnného průtoku krve..

Willisův kruh funguje, jak se říká, s rezervou, protože má také druhý závažný úkol.

Rychlé přerozdělení cest k zajištění normálního zásobení krví

Včetně centrálního nervového systému během vývoje kritických situací: cévní mozková příhoda nebo přechodný ischemický záchvat.

Faktory jako rychlost zotavení, hloubka neurologického deficitu, pravděpodobnost úmrtí a oblast poškození nervových tkání závisí na kvalitě a tvaru, anatomické struktuře této radiální formace..

Také Willisův kruh je schopen kompenzovat poruchy příjmu potravy v průběhu chronické mozkové ischemie..

Změna je zajištěna z důvodu přerozdělení hemodynamiky nebo vytvoření vnější sítě cév, která pokryje mozkovou potřebu části deficitu.

Jedná se o tzv. Kolaterály. V některých případech se nemohou formovat dostatečně rychle. Na pozadí patologií pojivové tkáně, diabetes mellitus. Pak se zvyšuje riziko smrtelného krvácení nebo jiných komplikací..

Kruh Willise tedy funguje jako kompenzátor, regulátor mozkového trofismu, působí jako obránce normální výživy a brání smrti v důsledku kritických hemodynamických poruch..

Jak již bylo zmíněno, o normě je možné hovořit pouze podmíněně, protože klasická varianta vývoje je vzácná, v 25% nebo o něco více. Autoři nesouhlasí, existují určité nesrovnalosti.

Ve všech možných případech jsou anomálie ve vývoji Willisova kruhu vrozené. Tvar a typ jsou stanoveny i v raných obdobích těhotenství, těhotenství.

Změny nejsou vždy způsobeny chováním matky nebo vlivem negativních faktorů prostředí: záření, toxiny, kovové soli, infekce a další..

Při absenci jakéhokoli porušení kvality trofismu, rychlosti pohybu krve, mluví o variantě fyziologické normy. Takové situace nevyžadují ani léčbu, ani speciální péči..

Někdy by však bylo hezké navštívit terapeuta nebo kardiologa pro rutinní kontrolu (jednou ročně nebo častěji, pokud je to požadováno).

Za normálních okolností je struktura kruhu Willis představována skupinou struktur: přední, zadní, spojovací tepny, které zajišťují pohyb krve tkáněmi z krční a vertebrální tepny.

V systému tvoří prstenec, pohyb kapalné pojivové tkáně je cyklický, objemy jsou větší, než je požadováno za normálních podmínek.

Právě proto je možné v případě potřeby porušování předpisů kompenzovat..

Abnormální možnosti vývoje

Je možné hovořit o patologii nebo jakékoli „abnormalitě“ s velkou konvencí. Výzkum je výmluvný ve prospěch stejného závěru, i když ne vždy přímo..

Je nutné brát v úvahu zdravotní stav a míru trofismu v mozku konkrétního pacienta. Vývoj Willisova kruhu se nejčastěji řídí typem absence části zajištění, jedná se o relativně snadné varianty odchylky.

Ale hypoplázie, nedostatečný rozvoj hlavních cév může hrát smutnou roli.

Jaké formy anatomické struktury existují:

  • Absence spojovací tepny vpředu. Funguje jako propojka spojující mozkové cévy. Díky této struktuře dochází k rychlejšímu pohybu krve..

Absence však téměř nikdy nedává žádné příznaky, protože tělo má schopnost kompenzovat podmíněnou poruchu samo.

Tato anomálie je relativně vzácná a představuje ne více než 2,5% z celkového množství případů..

  • Absence jedné ze zadních komunikujících tepen. Levý nebo pravý ZSA. Struktury zajišťují komunikaci větších plavidel, rozmanitost je poměrně častá. Nalezeno ve 13% klinických situací.

O něco častěji chybí spojovací tepna vlevo. Proč je to tak - není přesně známo.

  • Existuje smíšený případ, kdy chybí přední i jedna zadní komunikující tepna. Toto je extrémně vzácná porucha. Pozorováno v 1% případů.

Je to za určitých podmínek doprovázeno discirkulačními změnami.

Výživa mozku není dostatečně intenzivní, proto jakékoli porušení: ať už je ateroskleróza nebo arteriální křeč doprovázena změnami funkční povahy, které procházejí neurologickými deficity.

A v průběhu chronických poruch také strukturální postupné změny, které vytvářejí neustálé narušení činnosti centrálního nervového systému. Tuto formu anomálie je třeba léčit.

  • Extrémně běžnou možností je trifurkace: odchod struktur zadní mozkové tepny okamžitě z krční tepny. Prevalence je téměř 20–25% z celkové hmotnosti.

Existuje mnoho možností projevu: discirkulační encefalopatie, mrtvice, migréna, další.

Možná absence příznaků s dostatečnou kompenzací výživy v sousedních cévách, větvení původního krevního řečiště.

V každém případě by tito pacienti měli být pečlivě sledováni, aby nezmeškali okamžik přechodu nejisté normy na patologii.

  • Další smíšenou verzí otevřeného kruhu Willise je simultánní trifurkace při absenci přední komunikující tepny (můstku). Zjištěno ve 2–3% situací.

Má přibližně stejné příznaky, ale prokrvení mozku je horší a rizika dekompenzace jsou téměř dvakrát vyšší.

Obnova zahrnuje užívání léků k urychlení průtoku krve mozkem a prevenci mrtvice. Je možný chirurgický zákrok.

  • Absence jak PCA (zadní komunikující tepny), tak PSA (přední komunikující tepny) současně. Otevřený kruh Willise se vyvíjí, když prsteny nevycházejí z anatomických struktur.

Zajištění poskytují náhradu za potřebu přerozdělení trofismu. Ve stejném případě je tato možnost nemožná: ospalé a obratlové cévy nejsou spojeny a existují izolovaně, což vytváří obrovská rizika při sebemenší změně kvality a množství přicházející krve..

  • Tvar se příliš neliší, ve kterém je přední, ale chybí obě zadní spojovací tepny. Podmínka je přibližně stejná, není tam velký rozdíl.
  • Přední trifurkace vede k odchodu obou kolaterálů této lokalizace ze stejné krční tepny. Což by nemělo být. Proto se zvyšuje riziko negativních jevů v případě poruchy tohoto konkrétního plavidla. Okamžitě dvě spojovací struktury přestanou plnit své funkce, vyvíjí se asymetrie průtoku krve.
  • Hypoplázie. Je to relativně běžné. Prezentuje se jako snížení průtoku krve v jedné nebo obou spojovacích tepnách. Na lokalizaci moc nezáleží, pokud jde o pochopení podstaty - tepna má příliš malý průměr, je málo rozvinutá, a proto není schopna vykonávat funkce, které jí jsou přiřazeny.

Tato situace je obzvláště nebezpečná, pokud jsou hlavní větve považovány za základní: krční a vertebrální tepny.

Na základě umístění můžeme mluvit o mnoha různých příznacích: od bolestí hlavy, migrénových záchvatů až po cévní mozkovou příhodu bez předchozích projevů. Spontánní akutní porucha průtoku krve mozkem.

  • Aplasie. Úplná absence jakékoli části kruhu Willise. Vyskytuje se v 5-12% situací. Doprovázeno kritickými poruchami s minimálními změnami trofické kvality.

Tato varianta vývoje je extrémně nestabilní, vyžaduje se urgentní léčba ihned po zjištění problému.

  • Existují také druhy se zdvojením jednotlivých zástav: zdvojnásobení. Obě cévy podílející se na tvorbě anomálie jsou zpravidla stejně málo rozvinuté, což však nenarušuje zajištění normální výživy..

Jedná se pouze o část možných typů. Jsou nejčastější. Všichni ostatní jsou deriváty pojmenovaných.

Pokud je Willisův kruh uzavřen, kompenzační funkce z větší části zůstává na adekvátní úrovni, takže i v případě rozvoje akutní podvýživy nervových tkání, přechodného ischemického záchvatu, aterosklerózy a dalších nemocí existují dobré šance na rychlé uzdravení.

Diagnostika

Vyšetření se provádí pod dohledem specialisty na cévní chirurgii. Zapojení neurologa je možné.

Činnosti jsou většinou standardní, je nutné pečlivě posoudit anatomickou strukturu Willisova kruhu.

  • Angiografie. V podstatě rentgen s kontrastem. Zavádí se speciální lék, který se hromadí v krvi a zvyšuje strukturu. Poté lékaři pořídí sérii snímků a podle výsledků vyhodnotí povahu struktury prstencové struktury. Je považována za dostupnou a relativně jednoduchou diagnostickou metodu s minimem kontraindikací.
  • Dopplerova ultrasonografie mozkových cév. Je nutné posoudit rychlost a kvalitu průtoku krve v mozkových strukturách, používá se jako součást funkčního vyšetření. Jmenován ve všech případech.
  • MRI. Identifikovat složité formy anomálie. Toto je možná nejinformativnější technika mezi ostatními. Nejbezpečnější, nevytváří stres na těle, není doprovázen bolestí. Ale výzkum je v průměru dražší než jeho analogy. Proto se uchylují k této metodě, když ostatní neprovedli účinek..
  • Možná jmenování invazivní, selektivní angiografie.

Aktivity lze během průzkumu upravit a doplnit o další techniky. Problém je vyřešen na základě uvážení odborníka.

Kdy je potřeba léčba

Terapie není vždy nutná. Mezi možnosti, které se liší nebezpečím, patří:

  • Komplexní formy absence pojivových tepen, kolaterálů. V tomto případě se zvyšuje riziko migrény, mrtvice, discirkulační encefalopatie. Je nutná náprava, aby se zabránilo porušení, ke kterému dosud nedošlo. To je hlavní směr.
  • Hypoplázie vertebrálních tepen a dalších struktur Willisova kruhu. Vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc, protože představuje hrozbu ischemie a časného rozvoje cévní mozkové příhody. Je nutné zabránit ukládání cholesterolových plaků, arteriální stenózy.

Příznaky stavu před cévní mozkovou příhodou jsou podrobně popsány v tomto článku..

  • Nedostatek uzavření kruhu plavidel. Terapie je zaměřena na prevenci komplikací a nápravu příznaků. Otevřená forma anomálie je považována za zvlášť nebezpečnou. Nejohroženější ze všech. Léčba proto pokračuje po celý život pod ostražitým dohledem lékařů..

Klíčovým úkolem je odstranění samotného strukturálního narušení. Jiné jsou zaměřeny na obnovení normální funkční činnosti mozku.

Drogová terapie

Je nutná symptomatická korekce, například v rámci migrény, jejích častých záchvatů. Encefalopatie, neurologické deficity v tomto ohledu.

Předepisuje se několik typů léků:

  • Protizánětlivý nesteroidní původ, Ketorol, Nimesulid, Diclofenac. Ostatní. Kromě hlavního účinku mají schopnost zmírnit bolest, která se používá v terapeutické praxi..
  • Antispazmodika. Drotaverin, Papaverin, další jména. Zastavují vaskulární stenózu, nadměrné abnormální zúžení tepen. Ve většině případů jsou léky předepisovány jako symptomatické opatření. Chcete-li problém vyřešit tady a teď.
  • Nootropika. Urychlete metabolické procesy v mozku. Zabraňuje předčasné destrukci mozkových struktur. Používají se jména jako Phenibut, Glycine.
  • Cerebrovaskulární. K urychlení průtoku krve v centrálním nervovém systému. Tato technika vám umožňuje obnovit trofismus, eliminovat ischemické jevy. Piracetam, Actovegin. Ten druhý má antianginální účinek. Snižuje spotřebu kyslíku v tkáních, optimalizuje výživu a metabolické procesy.
  • Použití angioprotektorů je možné. Anavenol, další v rámci posílení cévní stěny. Obnova jeho pružnosti, pružnosti a odolnosti, včetně zvýšeného zatížení.

Změna životního stylu

Velká role se věnuje vzdání se špatných návyků, změně životního stylu.

  • Ukázalo se vyloučení kouření, příjmu alkoholu. Je také nežádoucí pít kávu, je lepší ji nahradit bylinnými odvarmi nebo čekankou.
  • Kromě omezení použití soli, až 5-7 gramů denně, aby nedošlo ke zvýšení krevního tlaku.
  • Výživa zahrnuje zařazení rostlinných potravin do stravy. Vyloučení polotovarů, uzenin. Také méně smažené, slané, mastné.

Musíte jíst maso, ale je lepší se omezit na některé druhy drůbeže: krůtí prsa, kuřecí maso.

Chirurgická korekce

V obtížných případech je chirurgický zákrok nezbytný. Úkolem je obnovit normální strukturu kruhu Willise v určité části.

Například vytvoření obtokové cesty pro průtok krve (zkrat), mechanické rozšíření lumen tepny (stentování, balonkování).

Komplikací abnormálního vývoje prstencové struktury jsou často aneuryzma cév, které jsou součástí cév: sakrální expanze stěn, které mohou kdykoli prorazit. Je to také absolutní indikace pro operaci..

Volba taktiky spadá na bedra lékaře.

Konečně

Willisův kruh je systém uzavřených mozkových tepen, které poskytují konstantní výživu mozkovým strukturám i v naléhavých případech.

Ale z velké části to není vůbec vyvinuto tak, jak to dokazují lékaři v rámci klinické normy..

V závislosti na typu formace budou rizika patologií ischemického plánu různá. Většina pacientů o problému neví. V takových situacích často mluví o variantě klinické normy..

Kruh Willise: jak to funguje, norma a anomálie (otevřený, snížený průtok krve), diagnostika, léčba

Kruh Willise v mozkové cévní soustavě popsal před více než třemi sty lety anglický lékař T. Willis. Struktura tohoto arteriálního prstence má velký význam v podmínkách potíží, kdy v určitých částech nervové tkáně dochází k nedostatečnému průtoku arteriální krve v důsledku zablokování nebo stenózy tepen. Normálně, dokonce ani s abnormálně vyvinutými cévami tohoto kruhu, člověk necítí stávající rysy kvůli plnému fungování jiných tepen.

Norma pro strukturu kruhu Willise je definována, ale ne každý se jí může chlubit. Podle některých zpráv klasický arteriální prsten vyvíjí pouze polovina lidí, jiní vědci nazývají toto číslo pouze u 25% lidí a všichni ostatní mají nějaké anomálie větvení krevních cév. To však neznamená, že osoby se zvláštně vyvinutým arteriálním kruhem budou mít nějaké negativní příznaky nebo poruchy, nicméně projevy zhoršeného průtoku krve se mohou pravidelně projevovat migrénami, vaskulární encefalopatií nebo dokonce projevy akutní mozkové příhody.

Existuje mnoho možností pro rozvoj kruhu Willise. Může to být ztrojnásobení (trifurkace), aplázie, hypoplázie, úplná absence jakýchkoli arteriálních prvků. V závislosti na typu větvení tepen se stanoví jeho klinický význam a prognóza..

K určení anatomie kruhu Willis se používají neinvazivní a invazivní diagnostické postupy; provádějí se podle indikací pro konkrétní stížnosti pacienta. V jiných situacích jsou anomálie objeveny náhodou během vyšetření na jinou patologii..

Co je kruh Willise?

Mozek má složitou strukturu cévního systému.

Hlavní složkou arteriální sítě je kruh Willis (zkráceně VK), díky kterému se provádí spolehlivé zásobení tohoto orgánu krví.

V zásadě je Willisův (nebo arteriální) kruh anastomóza (spojení) oválných krevních cév umístěných na spodní části mozku..

Arteriální krev vstupuje do VC následujícími hlavními cévami:

  • Pravá a levá vnitřní krční tepna - tvoří přední mozkové cévy v obou hemisférách, spojené cévním můstkem.
  • Vertebrální tepny - po fúzi se vytvoří nepárová bazilární céva, ze které odcházejí dvě zadní mozkové tepny. Zadní mozkové tepny jsou zase spojeny s vnitřními krčními tepnami - získá se uzavřený systém.

Vlastnosti anatomie VC se obvykle nazývají opce.

Klasická verze arteriálního kruhu je uzavřená, má symetrický tvar, který je tvořen následujícími tepnami:

  • PMA - přední mozková.
  • ZMA - zadní mozková.
  • PSA - přední pojivo.
  • ZSA - zadní připojení.
  • ICA - vnitřní ospalost (část ve tvaru klínu).

Příčiny nemoci

Přesnou příčinu onemocnění je obtížné určit, protože se jedná o vrozenou vadu. Předpokládá se, že hlavním faktorem je nevhodný životní styl ženy během těhotenství. Jedná se hlavně o špatné návyky těhotné ženy, jako je kouření, užívání drog a alkoholu.

Na výskyt onemocnění mohou mít vliv také zranění a modřiny ženy během těhotenství. Pokud nastávající matka měla závažné onemocnění (například chřipku, zarděnky, toxoplazmózu), může to přispět k rozvoji onemocnění. Nedávné studie ukázaly, že stres a deprese během těhotenství mohou přispět k problémům s obratlovými tepnami.

Jakou roli hraje?

Willisův kruh je kompenzačním mechanismem pro hemodynamické poruchy způsobené anatomickou strukturou člověka..

Jeho účelem je chránit mozek před přerušením dodávky krve, když je v jakékoli oblasti narušen průtok krve..

Řekněme, že na jedné straně mozku existuje riziko zhoršení dodávky krve spojené s vrozeným nedostatečným vývojem cév nebo stlačení cévy, obstrukcí atd..

V takové situaci pomáhá kruh Willis. To znamená, že tepny druhé poloviny přebírají zásobu a dodávají krev přes spojovací cévy (kolaterály).

Vezmeme-li v úvahu kompenzační vlastnosti VC umístěné ve spodní části mozku, je obtížné podceňovat jeho roli v krevním oběhu. Jeho hodnota se několikrát zvyšuje, když se v cévách vyskytnou okluzivní změny (uzavření lumenu). V tomto případě další prognóza, objem poškození neuronů a rychlost projevů symptomů závisí přesně na kvalitě arteriálního kruhu..

Správně vytvořený klasický kruh se snáze vyrovná s dodáním krve do poraněných oblastí než kruh se zničením nebo úplnou absencí cév (nebo větví).

Pojďme to shrnout

Verdikt lékařů, že vaskulární linie Willisova kruhu mají nestandardní strukturu, není vždy důvodem k panice. Více než polovina světové populace má takový „patologický“ design VC cév, nicméně žije dlouhý život bez negativních projevů na fyziologické úrovni.

Takový verdikt by se měl stát pro člověka určitou pobídkou ke změně jeho životní činnosti správným a správným směrem, pozorným přístupem k jeho zdraví, pravidelnými preventivními návštěvami lékařů a realizací jejich doporučení.

Možnosti jeho vývoje

Anatomická struktura Willisova kruhu má různá schémata struktury krevních cév. K tvorbě cév v kruhu dochází i v děloze.

Nejběžnější typy možností vývoje jsou:

  • Zadní ICA trifurkace - rozdělení krční tepny na tři větve. Pozoruje se nejčastěji až u 30% všech možných anomálií. Tento stav není nebezpečný, pokud nedojde k zúžení (okluzi) cév, což se může projevit nedostatečným průtokem krve do určitých částí GM.
  • Hypoplázie (nebo nedostatečný rozvoj) jednoho nebo dvou segmentů PAD, PSA nebo PMA - nastává se snížením průměru nebo parametrů cév, projevuje se ve formě snížení průtoku krve a výživy mozku. Pokud nedojde k žádnému porušení v jiných odděleních, bude kompenzace provedena plně, bez projevů příznaků.
  • Aplasie PCA je absence nebo extrémně slabý vývoj pojivové tepny. Nejčastěji viděný v zadní části kruhu. Je diagnostikována úplná nebo neúplná otevřenost kruhu. Lidé s touto anomálií automaticky spadají do rizikové skupiny pro rozvoj závažných cévních patologií..
  • Aplazie přední části (PSA) - nejnepříznivější, neexistuje možnost kompenzace přívodu krve cévami z opačné strany, protože krční tepny jsou disociovány.
  • Absence PSA nebo PCA je častěji diagnostikována v zadní části VC, dochází ke ztrátě interakce mezi větvemi krčních tepen a v důsledku toho ke ztrátě kompenzačních funkcí. To znamená, že pokud je to nutné, je nemožné se krmit z levého do pravého oddělení..
  • Fúze dvou tepen do jedné dálnice (cévy) - odchylka může vyvolat vývoj ischemických chorob.

Někteří lidé mohou mít kombinaci různých variant vývoje VC..

Známky anomální struktury

Detekce známek otevřeného kruhu Willis a dalších patologií oběhového systému mozku v rané fázi umožňuje včasnou léčbu poruch. Příznaky vertebrobazilární nedostatečnosti u pacientů s anomáliemi ve vývoji oběhového systému se projevují při sebemenším narušení průtoku krve v vertebrální tepně. Známky chronických ischemických procesů v mozku, vyvolané zhoršeným krevním oběhem:

  • Bolest hlavy.
  • Závratě, přechodné zakalení vědomí.
  • Hluk, hučení v uších.
  • Zhoršení kognitivních schopností - paměť, duševní aktivita.
  • Poruchy spánku a bdělosti (nespavost v noci, ospalost během dne).

Pokud je v karotickém bazénu pozorován nedostatek průtoku krve, může se u pacienta dále objevit příznaky jako necitlivost, slabost končetin a porucha řeči. Pokud dojde ke zhoršení průtoku krve v povodí vertebrálních tepen, objeví se příznaky: ataxie, porucha motorické koordinace, potíže s udržováním rovnováhy těla. Za přítomnosti těchto příznaků se doporučuje podstoupit instrumentální vyšetření k identifikaci příčin porušení.

Proč je špatný vývoj nebezpečný??

Vrozené abnormality mohou při přetížení tepen postupně vytvářet překážku v zásobování krví nebo známky dekompenzace.

Důsledky mohou být zcela katastrofické - vývoj aneuryzmatu, hemoragické nebo ischemické cévní mozkové příhody.

I mladí lidé se mohou setkat s opakovanými záchvaty migrény..

Ve starší věkové skupině jsou častější aneurysma vyvolaná získanými patologiemi (ateroskleróza, infekce vaskulitidy, syfilis).

Aneuryzma je boule na stěně tepny, vývoj patologie probíhá bez viditelných příznaků. Nejčastěji lokalizované v kruhu Willis (v PSA nebo PCA, na bifurkaci ICA a BA) na pozadí asymetrické struktury arteriálního kruhu.

S tvorbou aneuryzmatu existuje riziko prasknutí cévy a v důsledku toho mozkové krvácení..

Klinické syndromy způsobené aneuryzmatem arteriálního kruhu:

  • pseudotumorous - nervové tkáně a dřeň jsou vymačkané;
  • hemoragická extracerebrální bazální - po prasknutí cévy se subarachnoidálním krvácením;
  • discirkulační - s pomalým růstem nebo s vývojem disekční formy aneuryzmatu.

Rozvětvené anomálie a deformace tvaru (zlomený kruh) oslabují nebo vedou ke ztrátě kompenzace v obtížných případech (hypertenzní krize, tromboflebitida, křeče atd.).

Jak se určuje způsobilost pro vojenskou službu??

Zjistí-li se u mladého muže v navrhovaném věku vrozená hypoplázie vertebrálních tepen, je mu poskytnuto zpoždění od šesti měsíců do roku, aby bylo možné provést další vyšetření za stacionárních podmínek.

Příbuzní se při službě v armádě oprávněně obávají dopadu těžké fyzické námahy

V závislosti na stupni zjištěného porušení průchodnosti tepen a mozkových příznaků lze mladého muže rozpoznat:

    omezené vhodnosti s převodem do rezervy v době míru - v případě vzácného porušení tranzitu; dočasně nepoužitelný - s počátečními známkami nedostatečného průtoku krve mozkem se v kombinaci s dalšími příznaky projeví zpoždění léčby; absolutně nevhodné - se závažnějšími příznaky, podstoupit stentovací operaci.

Na včasném odhalení příznaků hypoplázie závisí nejen odstranění patologie, ale také zvážení rizikové skupiny při prevenci cévních onemocnění mozku. Nezodpovědné chování některých nastávajících matek je vážným důvodem výskytu vrozených vad, komplikuje život dítěte, omezuje jeho touhy a cíle v dospělosti.

Příznaky výskytu nemocí

Neuzavřený Willisův kruh, na rozdíl od jiných tepen GM, není vyvážen tlakem mozkové tkáně.

To může způsobit, že se objeví následující příznaky:

  • často závratě;
  • s ostrým otočením těla vznikají nepříjemné pocity;
  • silná bolest hlavy, kterou léky proti bolesti nepomáhají;
  • záchvaty migrény doprovázené nevolností, někdy zvracením, fotofobií a fonofobií.

Příznaky aneuryzmat otevřeného arteriálního kruhu závisí na umístění, velikosti a povaze patologie, která ve většině případů ovlivňuje nervový systém.

Když aneuryzma stlačí okolní nervové tkáně, klinický obraz se skládá z následujících znaků:

  • zdvojnásobuje v očích;
  • žáci jsou rozšířeni;
  • bolestivost ve vnitřní části oběžné dráhy očních bulvy;
  • bolest hlavy.

V případě aneuryzmatu PSA (přední komunikující tepna) se přidává zhoršení zraku a čichu.

Pokud není arteriální kruh uzavřen, pak se při prasknutí aneuryzmatu objeví spontánní pocity:

  • tíha v hlavě;
  • nevolnost doprovázená zvracením;
  • ztuhlost krční páteře;
  • dočasná ztráta zraku nebo bezvědomí.

Anomálie otevřeného arteriálního kruhu zvyšují riziko ischemické cévní mozkové příhody, která je doprovázena náhlými projevy:

  • slabost nebo necitlivost svalů na jedné straně těla;
  • zmatek vědomí;
  • zhoršená řeč a zrak;
  • ohromující chůze;
  • závrať;
  • diskoordinace pohybů;
  • cefalalgie.

O aneuryzmatu

Mozkové aneuryzmy jsou často lokalizovány Willisovým kruhem. V mladém věku je aneuryzma obvykle výsledkem abnormální struktury kruhu.

U osob v dospělém věku jsou aneuryzma Willisova kruhu ve většině případů způsobena jednou z následujících patologií:

  • ateroskleróza;
  • infekční vaskulitida;
  • syfilitická endarteritida.

Hlavní příčina všech těchto problémů: patologický vaskulární proces, který způsobuje destrukci cévní stěny.

Po dlouhou dobu se aneurysma v ničem neprojevuje, zpravidla se člověk dozví o problémech v okamžiku, kdy aneuryzma praskne.

Mezi příznaky této těžké léze patří ztuhlý krk, nevolnost, zvracení, nesnesitelná bolest hlavy, citlivost na jasné světlo.

Čím dříve se člověk dostane do nemocnice, tím vyšší je šance na přežití, protože prasklé aneuryzma způsobí velké uvolnění krve, což může vést k rychlé smrti.

Mezera je sešita, po nezbytných terapeutických opatřeních člověk žije celý život.

Diagnostické metody

Anomálie arteriálního kruhu zpravidla vyjdou najevo neočekávaně. K tomu obvykle dochází při podrobném vyšetření na přítomnost doprovodných příznaků (neustále závratě nebo bolesti hlavy).

Přesná diagnóza odchylek ve vývoji Willisova kruhu je stanovena výhradně metodami instrumentálního výzkumu:

  • MRI, CT;
  • angiografie;
  • dopplerografie.

MRI a CT

MRI (magnetická rezonance) je jednou z nejpřesnějších diagnostických metod. Toto je nejbezpečnější způsob, jak získat podrobný obraz, který ukazuje strukturu cévního systému mozku..

Podstatou metody je použití magnetického pole a rádiových vln k fixaci reakce GM buněk na jejich účinek.

CT (počítačová tomografie) je metoda využívající rentgenové záření. Tato studie vám umožňuje získat více objemových obrazů, které jsou fixovány v různých úhlech. Tato metoda má kontraindikace.

Angiografie

Toto je nejběžnější metoda používaná k hodnocení přívodu krve do mozku..

Cerebrální angiografie vám umožňuje studovat jakékoli cévy s co největšími podrobnostmi, což z ní činí nenahraditelný postup v diagnostice kardiovaskulárních onemocnění.

Princip jeho fungování je podobný konvenčnímu rentgenovému záření, pouze s tím rozdílem, že cévy nejsou na rentgenovém paprsku viditelné, takže je třeba je porovnat. Za tímto účelem se během angiografie provede propíchnutí cévy, poté se do ní vloží katétr, kterým se vstřikuje rentgenkontrastní kontrastní látka, která bude odrážet záření.

Díky tomu je možné nejen pořídit snímek zkoumané nádoby, ale dokonce reprodukovat její trojrozměrný obraz.

Dopplerova ultrasonografie

Dopplerovský ultrazvuk mozkových cév (USDG) je také jednou z hlavních diagnostických metod.

Principem jeho fungování je účinek ultrazvukových vln na krevní buňky, odrážející se od nich, vlny vám umožňují získat úplný obraz o cévách a průtoku krve v nich.

Pomocí ultrazvuku je možné získat komplexní obraz o struktuře krevních cév a tepen, přítomnosti patologií v nich a rychlosti průtoku krve.

Metody léčby patologie

Léčba anomálií vývojových variant kruhu Willise není nutná. Drtivá většina lidí o své přítomnosti vůbec netuší..

Musíte léčit nemoci, ke kterým mohou vést. Patologie arteriálního kruhu patří do oblasti neurologie. Průběh léčby léky k normalizaci krevního oběhu proto předepisuje neurolog.

Terapeutický kurz pro patologie kruhu Willis zahrnuje:

  • Požití nebo intravenózní injekce léků ke zlepšení krevního oběhu (Cavinton, Pentoxifylline).
  • Předpis nootropik ke zlepšení metabolismu mozku (Phezam, Vinpotropil, Nootropil).
  • Antioxidační kurz (Mexidol, Cytoflavin).
  • Průběh metabolických léků (Actovegin).
  • Vitaminoterapie, vitamíny skupiny B jsou obzvláště užitečné.

Autor článku: Dmitrieva Yulia (Sych) - V roce 2014 promovala s vyznamenáním na Saratovské státní lékařské univerzitě pojmenované po V.I.Razumovského. V současné době pracuje jako kardiolog na 8 CGKB za 1 c / o.

Specifičnost a potřeba léčby různých typů konfigurace VC

Nestandardní vývoj Willisova kruhu odhalený v důsledku situačního vyšetření těla často nevyžaduje urgentní hospitalizaci pacienta nebo cílenou terapii. Pokud se člověk neobává negativních projevů, pak mu lékaři doporučí výlučně preventivní opatření, která jsou zaměřena na snížení rizika vzniku trombózy a vaskulární aterosklerózy.

Prevence těchto onemocnění často spočívá v eliminaci negativních faktorů sociální a subjektivní povahy, mezi něž patří odmítání závislostí, racionalizace výživy, udržování aktivního života, vyhýbání se stresovým situacím. Navíc po zjištění nestandardního formování Willisova kruhu by měl být pacient pozornější ke svému zdraví, pravidelně podstupovat lékařské prohlídky, aby nezmeškal možný vývoj komplikací a přijal neodkladná opatření k jejich odstranění..

Léčba je poskytována pouze v případech, kdy je stav cév VC kritický pro život pacienta, zejména s aneuryzmatem. U stávajícího aneuryzmatu bude pacient muset podstoupit operaci: chirurgický zákrok k odstranění formace prováděné kraniotomií nebo zavedení speciální spirály do poškozené cévy v lokální anestézii, pokud aneuryzma nedosáhla kritické velikosti, pokud jde o její parametry.

Více Informací O Tachykardie

Z článku se dozvíte o vlastnostech užívání srdečních léků, indikacích a kontraindikacích k předepisování léků, vedlejších účincích.

Který lékař léčí křečové žíly? Křečové žíly jsou běžným stavem, který nejčastěji postihuje ženy. S takovou diagnózou je důležité provést včasnou a komplexní terapii, aby se zabránilo vážným zdravotním problémům..

Atrioventrikulární (AV) blok druhého stupně nebo srdeční blok druhého stupně je porucha srdečního vedení, při které je zpožděno nebo blokováno vedení síňového impulsu AV uzlem a / nebo jeho svazkem.

Častá neurologická onemocnění mezi populací nejjasněji odrážejí rytmus moderního života a ekologickou situaci. Mezi nimi je vnější hydrocefalus mozku - „pohroma“ naší doby, která má populární název „vodnatelnost“.