Rehabilitace po cévní mozkové příhodě: stadia a metody obnovy

Každý rok utrpí mozkovou mrtvici 6 milionů lidí na celém světě. Bohužel 4,5 milionu případů je smrtelných. V naší zemi je každý rok zaznamenáno více než 400 tisíc úderů a toto číslo neustále roste [1]. Hlavními rizikovými faktory jsou arteriální hypertenze, poruchy srdečního rytmu, věk nad 50 let. Důsledky cévní mozkové příhody jsou motorické, řečové a kognitivní poruchy, které mohou být během aktivní rehabilitace částečně a v různé míře reverzibilní. Proto se moderní lékaři domnívají, že je nutné začít s obnovou pacienta, jakmile proběhne akutní období..

Existuje život po mrtvici?

Cévní mozková příhoda je narušení cerebrálního oběhu, které vzniklo akutně a trvá déle než 24 hodin. Je to doba, po kterou se liší od přechodné ischemie, jejíž příznaky vymizí během jednoho dne. Bez ohledu na mechanismus - prudký nedostatek průtoku krve nebo naopak krvácení - některé mozkové buňky umírají, včetně buněk nervových center, které regulují pohyb, řeč a kognitivní aktivitu. Projevuje se různými neurologickými poruchami..

Podle mechanismu výskytu může být mrtvice:

1. Ischemický - „mozkový infarkt“, ke kterému dochází v důsledku zablokování cévy (až 80% všech mrtvic je ischemických) [2];
2. Hemoragické - způsobené krvácením v hlubokých částech mozku - parenchymu nebo pod jeho vaskulární (arachnoidní) membránou - subarachnoidální krvácení. Smíšené formy jsou také možné, když se krev nalije do povrchových i hlubokých struktur mozku.

Jakákoli mrtvice je finále komplexního komplexu dlouhodobě se rozvíjejících patologických procesů vznikajících z:

• arteriální hypertenze;
• aterosklerotické zúžení tepen hlavy a krku;
• porušení srdečního rytmu, které přispívá k trombóze;
• tvorba intravaskulárních trombů.

Obvykle jsou všechny tyto procesy tak či onak propojeny: hypertenze narušuje strukturu cévní stěny, zvyšuje její náchylnost k aterosklerotickým lézím, ateroskleróza koronárních tepen často vyvolává srdeční arytmie vyplývající z nedostatečné výživy srdečního svalu atd. Bezprostřední příčinou cévní mozkové příhody je hemodynamická krize - akutní změna průtoku krve.

Příčinou hemodynamické krize může být:

• prudká změna vaskulárního tonusu v důsledku změn krevního tlaku;
• dekompenzace srdeční činnosti;
• zvýšená viskozita krve;
• tvorba trombu v komoře během arytmie a její migrace do mozkových cév;
• rozpad aterosklerotického plaku a výskyt krevní sraženiny na jejím místě.

A při ischemické a hemoragické mrtvici jsou příznaky přibližně stejné. Nástup cévní mozkové příhody můžete podezření, když:

• slabost v určitých svalových skupinách;
• porušení citlivosti určitých částí těla;
• náhlé závratě;
• porušení koordinace pohybů, chůze;
• náhlé zhoršení řeči;
• náhlá ztráta zraku, dvojité vidění, ztráta zorných polí;
• poruchy polykání.

V závažných případech, pokud je zasažena velká oblast mozku, dojde ke ztrátě vědomí až po kóma. Kromě toho se v akutním období onemocnění může změnit tělesná teplota, narušit hemodynamika (zvýšení tlaku nebo naopak pokles).

Ischemická cévní mozková příhoda se vyskytuje častěji během spánku, ráno, hemoragická - při intenzivní činnosti, fyzickém a emočním stresu.

Následky mozkové příhody jsou rozděleny do 3 velkých skupin:

• motorické poruchy: paréza, paralýza, kontraktury;
• poruchy řeči - s poškozením oblastí mozku odpovědných za porozumění, rozpoznávání řeči, porovnávání pojmů a slov jim odpovídajících;
• kognitivní a emočně-voliční poruchy: porucha paměti, pozornosti, kognitivní a intelektuální aktivita, deprese.

V naší zemi ztratilo schopnost pohybu 48% lidí, kteří přežili mozkovou příhodu, 18% - mluvit, a pouze 20% se zotavilo natolik, že nedostalo skupinu zdravotně postižených [3]. Hlavním důvodem těchto statistik je zanedbání včasné rehabilitace příbuznými oběti a nedostatek dostatečného počtu a kvality státních rehabilitačních oddělení na ruských klinikách..

V tomto ohledu zdůrazňujeme, že příznivé prognostické faktory, které dávají rozumnou naději, jsou:

• bezpečnost inteligence pacienta;
• brzký začátek rehabilitace;
• přiměřený program obnovy;
• aktivní účast samotného pacienta na zotavovacích činnostech.

Rehabilitace po cévní mozkové příhodě by proto měla být zahájena co nejdříve, aby šance na návrat člověka do normálního života byla co nejvyšší..

Fáze a podmínky rehabilitace: když se počítá každá minuta

Čas po cévní mozkové příhodě, pokud jde o opatření k zotavení, lze rozdělit do 4 období:

1. Akutní: prvních 3–4 týdnů. Rehabilitace začíná na neurologickém (nebo angiochirurgickém) oddělení.
2. Včasné uzdravení: prvních 6 měsíců. První 3 měsíce jsou obzvláště (!) Důležité pro obnovení motorických dovedností. Rehabilitace lze provádět v rehabilitačním oddělení nemocnice (pokud existuje), rehabilitačním centru, sanatoriu (s výhradou významného nezávislého obnovení funkcí), pokud všechny tyto možnosti nejsou k dispozici - ambulantně..
3. Pozdní zotavení: 6 měsíců - 1 rok. Ambulantní klinická rehabilitace. Pokud pacient nemůže navštívit rehabilitační oddělení (kancelář), provádí se doma.
4. Dálkové ovládání: po 1 roce. Lze provádět doma i ve zdravotnickém zařízení.

Lidské tělo, bez ohledu na to, co říkají, má neuvěřitelnou schopnost regenerace. Jakmile se obnoví funkce mrtvých mozkových buněk, převezmou sousední buňky, přestaví se vztahy mezi mozkovými strukturami a aktivují se dříve neaktivní neurony. Ale pro úspěšnou rehabilitaci a prevenci komplikací je důležité začít s obnovou doslova hned v prvních dnech a určitě vynaložit veškeré vnitřní úsilí pacienta.

Hlavní příčinou zdravotního postižení po cévní mozkové příhodě jsou poruchy hybnosti. V tomto případě kontrakty, tj. podmínky, ve kterých není možné úplně ohnout nebo narovnat končetinu, se během akutního období vyvinou trofické léze kloubů a je nejúčinnější jim okamžitě odolat. Již v akutním období, jakmile je zřejmé, že ohrožení života pacienta pominulo, můžete začít dělat pasivní gymnastiku, masírovat, pokud je vědomí zachováno, pak připojit dechová cvičení a třídy k obnovení řeči. Mimochodem, nejjednodušší a nejúčinnější dechová cvičení jsou nafukování míčků nebo dětských hraček..

Metody rehabilitace po mrtvici: programy a nástroje

Jak po ischemické, tak po hemoragické cévní mozkové příhodě jsou metody a zásady obnovy stejné:

• brzký začátek rehabilitace - pokud je to možné, aktivace pacienta ještě na jednotce intenzivní péče;
• kontinuita ve všech fázích implementace - multidisciplinární organizovaný přístup: jelikož se problémy týkají několika oblastí, měl by jejich zotavení kontrolovat dobře koordinovaný tým specialistů;
• kontinuita;
• sekvence;
• intenzita denní terapie.

Pohybové poruchy jsou nejčastějším problémem u pacientů po cévní mozkové příhodě. K centrálním dysfunkcím (způsobeným poškozením mozku) se připojují patologické stavy kloubů v důsledku zhoršené inervace, svalové kontraktury a bolestivých syndromů, které brání správnému pohybu. Protože kombinace všech těchto faktorů je u každého jednotlivého pacienta individuální, obecná doporučení zdaleka nejsou tak účinná jako osobní práce. Některé problémy lze korigovat léky (například bolesti, které omezují pohyblivost, jsou předepsána analgetika, svalové křeče - myorelaxancia, včetně botulotoxinu). Jiní vyžadují dlouhou a tvrdou práci. Kinesitherapy mimo jiné využívá poziční léčbu (postižená končetina je po určitou dobu fixována speciální dlahou), pasivní a aktivní gymnastiku, prováděnou převážně individuálně. Standardní fyzioterapeutická cvičení lze provádět jednotlivě i ve skupinách: cvičení by měla pomoci rozšířit rozsah pohybu a současně posílit dýchací a kardiovaskulární systém a aktivovat mozkovou činnost. Samostatnou oblastí jsou takzvané funkčně orientované techniky: cvičení blízká běžným denním pohybům.

Neurofyziologické techniky - programy „rekvalifikace“ jsou neustále vyvíjeny a zdokonalovány. Například technika PNF (proprioceptivní svalová úleva) pomáhá zlepšit motorickou aktivitu oslabených svalů na úkor zdravých, které jsou s nimi spojeny. Terapie bobath je však zaměřena na vytváření nových pohybových vzorů, které jsou pro pacienta po cévní mozkové příhodě pohodlnější a proveditelnější..

Používají se také fyzioterapeutické techniky: masáže, akupunktura, elektromyostimulace, magnetická a laserová stimulace...

Takový komplexní soubor opatření samozřejmě vyžaduje kompetentní a dobře koordinovanou práci skupiny odborníků: fyzioterapeuta, ergoterapeuta (který pomáhá obnovit každodenní dovednosti), maséra, rehabilitačního lékaře.

Obnova řeči po mrtvici

Na konci akutního období si více než třetina pacientů zachovává určité poruchy řeči [4]. Afázii (ztráta schopnosti mluvit) často doprovází agrafie (ztráta schopnosti psát): koneckonců, než napíšete slovo, musíte jej mentálně vyslovit. Logoped-afasiolog doporučuje speciální cvičení, jeho úkolem je re-naučit pacienta mluvit. Cvičení pro artikulaci a fonaci se opakují mnohokrát, dokud si pacient nevyvinul potřebné vazivové motorické dovednosti. Řeč se nejaktivněji obnovuje během prvních 3–6 měsíců po cévní mozkové příhodě, ale celý proces může trvat 2–3 roky.

Kognitivní zotavení

To je paměť, pozornost, schopnost asimilovat nové informace a používat je v praxi. K obnovení kognitivních funkcí se provádějí třídy, jejichž účelem je aktivovat duševní aktivitu pacienta. Čtení, psaní, cvičení na trénování paměti, asociativní myšlení - a dokonce i počítačové hry, které jsou pro pacienta proveditelné - významně pomáhají obnovit intelektuální schopnosti.

Obnova okulomotorických a vizuálních funkcí

Po cévní mozkové příhodě může dojít ke „ztrátě“ zorného pole, narušení pohybu očních bulvy. K nápravě těchto porušení se používají speciální cvičení k trénování vizuálního vyhledávání a sledování pohybujících se objektů..

Práce s psycho-emocionální sférou

Podle lékařských statistik se u 32% pacientů, kteří přežili mozkovou příhodu, rozvine těžká deprese [5]. Ve skutečnosti je toto číslo pravděpodobně mnohem vyšší. Deprese nejen kazí život pacienta, ale významně zhoršuje výsledky rehabilitace - koneckonců, pro úspěch uzdravení je nutná aktivní účast pacienta, jeho pozitivní přístup k dlouhé, obtížné, ale nezbytné práci. Proto je nezbytně nutné spolupracovat s psychologem, a pokud je nutná lékařská korekce, pak konzultace s psychiatrem (psycholog bez lékařského vzdělání nemá právo předepisovat antidepresiva).

Všechny tyto činnosti jsou prováděny na pozadí farmakoterapie určené ke zlepšení průtoku krve a výživy mozku..

Pravděpodobnost opakování: jak snížit riziko

Je to smutný fakt: opakuje se 25 až 32% všech úderů [6]. O přesné statistice rekurentních cévních mozkových příhod a jejich výsledcích je poměrně obtížné mluvit: podle ruského registru cévních mozkových příhod je jejich skutečná frekvence 5-6krát vyšší než zaznamenaná [7] - banální absence CT vytváří minimálně 10% diagnostických chyb i při zjevném klinickém obrazu [8].

Ať už je to jakkoli, protože hlavní příčinou cévních mozkových příhod jsou hemodynamické poruchy, prevence rekurentní cévní mozkové příhody je primárně zaměřena na jejich nápravu:

1. Kontrola krevního tlaku. Je žádoucí dosáhnout hodnot krevního tlaku pod 140/90. V tomto případě by pokles tlaku v žádném případě neměl být ostrý. Kromě léků musíte věnovat pozornost stravě: podle WHO zvyšuje užívání více než 5 gramů soli denně riziko vzniku hypertenze a kardiovaskulárních příhod [9]. U zdravých lidí nemá konzumace velkého množství soli negativní důsledky, protože tělo samo vyvažuje elektrolytické složení biologických tekutin, ale to se netýká lidí trpících kardiovaskulárními a / nebo ledvinovými chorobami. Mělo by se pamatovat: většina soli vstupuje do stravy z konzervovaných potravin, polotovarů, uzenin a podobných výrobků..
2. Normalizace složení cholesterolu a lipidů v krvi. Kromě léků (předepsaných lékařem) můžete do stravy přidat ovesné [10] a rýžové [11] otruby - rozpustná vláknina, kterou obsahují, pomáhá snižovat hladinu cholesterolu a lipidů v krvi.
3. Antitrombotická léčba. Nejčastěji je pro prevenci trombózy předepsána kyselina acetylsalicylová v dávce až 325 mg / den. Ale pacientům, jejichž cévní mozková příhoda byla způsobena krevní sraženinou vytvořenou v srdeční dutině na pozadí arytmie, jsou předepsány silnější (ale také nebezpečnější z hlediska předávkování) léky, jako je warfarin. Tyto prostředky vyžadují neustálé sledování stavu systému srážení krve..

Zotavení po cévní mozkové příhodě je úkol, který vyžaduje integrovaný přístup, účast jak lékařů mnoha specializací, tak samotného pacienta a jeho příbuzných. Důsledná a vytrvalá rehabilitace je však schopná, pokud pacienta zcela nevrátí k předchozímu životnímu stylu, pak mu umožňuje zachovat samostatnost a zabránit rozvoji závažných komplikací a opakovaných relapsů..

Léčebná rehabilitační centra: které si vybrat

Státní kliniky, centra, sanatoria jsou nejekonomičtější, ale bohužel ne vždy nejlepší volbou. Velký počet pacientů na pozadí nedostatku zdravotnického personálu, řada diagnostických a léčebných postupů na několik měsíců předem - problémy domácí „bezplatné“ medicíny jsou dobře známy.

Soukromá rehabilitační centra se nevyhnutelně stávají alternativou. Zejména rehabilitační centrum Three Sisters poskytuje služby pro zotavení pacientů po cévní mozkové příhodě na evropské úrovni a poskytuje služby na úrovni 4hvězdičkového hotelu. Pacientka Centra tří sester je pod nepřetržitým dohledem zdravotnického personálu a rehabilitační služby poskytuje multidisciplinární tým lékařů a odborníků třídy odborníků. Vysoko intenzivní terapie (až 6 hodin denně) je dosažena právě díky profesionalitě velkého počtu odborníků pracujících s pacientem individuálně. Další výhodou této instituce je zásada all inclusive, to znamená, že pokud jste jednou zaplatili za pobyt pacienta v nemocnici, nebudete muset platit navíc za žádné další služby.

* Licence Ministerstva zdravotnictví Moskevské oblasti č. LO-50-01-011140, vydaná společností LLC RC „Three Sisters“ 2. srpna 2019.

• 1 Yarosh A.S., Pirogova L.A., Filina N.A. Současný stav problému akutních poruch mozkové cirkulace.
• 2 Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS a kol. Statistiky srdečních onemocnění a cévní mozkové příhody - aktualizace z roku 2015: zpráva American Heart Association.
• 3 Tah: program pro návrat do aktivního života. M. Lékařská literatura, 2004.
• 4 https://cyberleninka.ru/article/v/reabilitatsiya-posle-insulta
• 5 http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/91723/1/WHO_DAR_99.2_rus.pdf
• 6 https://cyberleninka.ru/article/v/pervichnaya-i-vtorichnaya-profilaktika-insulta
• 7 http://www.med-press.ru/upload/iblock/ac6/ac60d14b368f9b27cc2e6eeac0885594.pdf
• 8 V.A. Parfenov. Akutní období ischemické cévní mozkové příhody: diagnostika a léčba. Neurologie, neuropsychiatrie, psychosomatika 2009.
• 9 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs393/en/
• 10 Braaten TJ, Wood PJ, Scott FW, Wolynetz MS, Lowe MK, BradleyWhyte P. Ovesný b-glukan snižuje koncentraci cholesterolu v krvi u hypercholesterolemických subjektů. Eur J Clin Nutr 1994.
• 11 L. Cara, C. Dubois, P. Borel a kol. Účinky ovesných otrub, rýžových otrub, pšeničné vlákniny a pšeničných klíčků na postprandiální lipemii u zdravých dospělých. Am J C / in Nutr 1992.

Neuropsychologická rehabilitace může pomoci obnovit ztracené dovednosti po cévní mozkové příhodě, zlepšit fyzickou a emoční pohodu a zlepšit kvalitu života..

Rehabilitační opatření jsou nejproduktivnější při obnově ztracených schopností v prvních třech měsících po cévní mozkové příhodě.

Některá lékařská centra mohou nabídnout fixní náklady na rehabilitační služby pro pacienta s akutní mozkovou příhodou.

Můžete se poradit a zaregistrovat se na rehabilitaci pomocí služby online.

Kognitivní a motorické poškození po cévní mozkové příhodě může být nevratné, pokud není správně rehabilitováno.

Při výběru zdravotního střediska byste měli věnovat pozornost institucím specializujícím se na rehabilitaci a majícím pozitivní zkušenosti s řešením těchto problémů..

Pamatujte, že rehabilitace mrtvice by měla začít co nejdříve z lékařského hlediska. I sebemenší zpoždění výrazně snižuje šance na úspěch.

Období mrtvice: milníky, kritické momenty, zotavení, prognóza

HomeStrokeTypy mrtvice Období mrtvice: hlavní fáze, kritické momenty, zotavení, prognóza

Cévní mozková příhoda se nazývá narušení krevního oběhu v mozku, které je vyvoláno zablokováním cévy nebo naopak jejím prasknutím. Tento akutní proces je nebezpečný pro lidské zdraví a může vést k úmrtí, pokud oběti není poskytnuta lékařská a včasná pomoc..

Druhy mrtvice a jejich kritické momenty

V medicíně existují 2 typy cévní mozkové příhody a třetí smíšená a jsou v ní obsaženy příznaky prvního i druhého. Nebezpečí této cirkulační poruchy spočívá v tom, že je nevratná, protože mluvíme o mozkových cévách. Možnost uzdravení je ovlivněna věkem pacienta, přítomností dalších zdravotních problémů, životním stylem.

V závislosti na typu poruchy existují různá období mrtvice. Pomoc poskytnutá v té či oné době ovlivňuje další zotavení. Je těžší se této hemoragické mrtvici vzdát. Bez ohledu na jeviště má porušení velké nebezpečí a následky..

Hemoragická mrtvice

Hemoragická cévní mozková příhoda je charakterizována prasknutím cévy nebo cév, při kterých krev proudí do mozku. V závislosti na místě prasknutí je tento typ cévní mozkové příhody rozdělen na několik typů: parenchymální, komorové, subarachnoidální, subdurální, epidurální a smíšené.

Bez ohledu na to, jaký druh byl identifikován, ve 40% případů povede k úmrtí, pokud nebude poskytnuta pomoc. Nejnebezpečnějšími obdobími hemoragické cévní mozkové příhody jsou první den, kdy se klinický obraz začal objevovat, a dva týdny po něm. Během tohoto období dojde nejméně k 85% úmrtí.

Hemoragická cévní mozková příhoda se vyskytuje mnohem méně často než ischemická, ale přesto s sebou nese velké nebezpečí a následky..

Cévní mozková příhoda

Toto je nejběžnější typ oběhové poruchy v lidském mozku charakterizovaný vaskulární blokádou. V důsledku toho dochází k hladovění kyslíkem, neurony odumírají. K zablokování lumenu cévy dochází v důsledku trombu, aterosklerotického plaku.

Tento stav je charakterizován procesem, při kterém je jeden nepříjemný příznak nahrazen jiným. Ale čím rychleji je dokončena, tím méně neuronů bude ovlivněno, které jsou zodpovědné za mnoho funkcí těla..

Nejakutnější období ischemické cévní mozkové příhody zahrnuje první den, kdy došlo k výraznému klinickému obrazu. Poté se třetí, sedmý, desátý považuje za nebezpečné dny. Ale i přesto, že tyto dny uběhnou bez komplikací, nelze vyloučit možnost relapsu. Opakovaný zdvih je možný i rok po prvním.

Navzdory vysoké prevalenci tohoto typu porušení je velmi obtížné zbavit se jeho následků. Bude trvat roky, než se zotaví..

Období mrtvice

Cévní mozková příhoda má více či méně nebezpečné období. To však platí pouze pro ischemickou odrůdu. Prezentovaná porucha prokrvení mozku je rozdělena do 5 hlavních fází:

• nejostřejší;
• akutní;
• předčasné zotavení;
• pozdní zotavení;
• zbytkové účinky.

Každé z prezentovaných období má své vlastní charakteristiky projevu. V závislosti na tom je vybrána sada akcí, která je zaměřena na zlepšení stavu pacienta.

Abyste věděli, jak zmírnit pohodu oběti, měli byste se seznámit s každým obdobím mrtvice zvlášť..

Nejostřejší období

Prezentované období trvá v průměru 4 nebo 5 hodin. Začíná to od první známky mrtvice. První tři hodiny v medicíně se nazývají „terapeutické okno“. To znamená, že během tohoto období je nutné poskytnout pacientovi lékařskou pomoc. Pokud se tak nestane, nastanou komplikace různé závažnosti. Čím více času uplynulo od začátku porušení, tím horší budou, až do smrti včetně.

Abyste nezmeškali toto nejakutnější období ischemické cévní mozkové příhody, stojí za to vědět, jak se projevuje. Existují jednoduché a přímé testy, které lze použít ke kontrole poruchy:

• člověk se nemůže normálně usmívat, když je o to požádán, dostane křivý úsměv, ve kterém je jeden z koutků úst dolů. To naznačuje, že jedna část obličeje je paralyzována;
• pacient nemůže nic říct. K tomu dochází, pokud byla poškozena část mozku odpovědná za řeč. Může se to také stát při selhání myšlení;
• když je oběť požádána, aby zvedla obě ruce, nemůže to udělat, protože jedna z končetin jej „neposlouchá“;
• také mrtvici dokazuje vyčnívající jazyk otočený na jednu stranu;
• člověk nemůže chodit rovně kvůli nedostatečné koordinaci;
• pokud je pacient při vědomí, můžete ho požádat o napsání zprávy. Tuto metodu lze použít, pokud nejsou zaznamenány žádné jiné znaky. Pokud dojde k narušení v mozku, místo souvislé zprávy bude existovat nesouvislá sada písmen, zatímco osoba sama tomu nebude rozumět.

Akutní období

Akutní období ischemické cévní mozkové příhody nastává dva dny po prvním termínu. Má časový limit a je 14-20 dní. Po celou dobu je oběť ve zdravotnickém zařízení pro léčbu. Terapie zahrnuje užívání léků. Pokud mluvíme o složité formě porušení, doba pobytu v nemocnici se prodlužuje na měsíc.

Terapeutický přístup v tomto období je zaměřen na:

• eliminace otoku tkáně, zánětlivých procesů a zlepšení krevního zásobení mozku;
• normalizace kardiovaskulárního systému, jeho udržování a krevní tlak;
• eliminace negativních příznaků, které doprovázejí stav po mrtvici;
• preventivní práce zaměřené na eliminaci relapsu.

Po provedení předložených opatření specialisté přejdou k obnovení těla a jeho funkcí, které byly ztraceny v důsledku zhoršeného krevního oběhu v mozku. Další fáze po akutní se nazývá subakutní a trvá 2-2,5 měsíce.

Časné období zotavení

Počáteční fáze zotavení nastává 3–6 měsíců po nástupu prvních příznaků. Období zotavení, které bylo dříve nastaveno, je v případě potřeby upraveno. Také pokračuje léková terapie..

K úplnému odstranění následků akutního období ischemické cévní mozkové příhody je nutné použít integrovaný přístup k léčbě. Mezi jeho hlavní fáze patří:

• užívání potřebných léků, pokud existují náznaky;
• jít na masáž, akupunkturu, další procedury, které pomáhají obnovit funkčnost těla;
• vedení tříd s logopedem k odstranění vad řeči;
• cvičení na simulátorech s vybavením. Pro návrat svalové síly, koordinace.

Účinnost je dána systematičností předkládaných postupů. Ignorování těchto možností léčby nevyhnutelně povede k invaliditě.

Pozdní období zotavení

Toto období trvá od šesti měsíců do roku. Pokud byl pacient zaměstnán, do této doby již má významná zlepšení. Pokud udělal všechno podle plánu, pak má člověk po roce příležitost pohybovat se samostatně, sloužit sám sobě.

Během tohoto období se obnovuje řeč a jemná motorika rukou. Bohužel nervová vlákna, která utrpěla během mozkové mrtvice, se již nezotaví, ale ta, která je obklopují, se přizpůsobí a pomohou žít nový život. Přebírají funkce mrtvých neuronů. Z tohoto důvodu byste neměli přestat cvičit, společensky se přizpůsobit novému životu..

Období vzdálených důsledků

Toto období již není časově omezeno, ale začíná rok po útoku. Tato fáze je charakterizována skutečností, že prováděná práce je zaměřena na konsolidaci dříve získaných výsledků.

Zde je věnována zvýšená pozornost preventivní práci, která sníží pravděpodobnost relapsu. Pacient musí dodržovat dietu, musí být pravidelně vyšetřován a nejméně jednou ročně podstoupit léčbu v sanatoriu.

Navzdory odvedené práci je téměř nemožné dosáhnout stoprocentního zotavení. To se děje jen 10% času. To ale neznamená, že byste se o sebe neměli starat. Protože to umožní člověku dělat spoustu věcí samostatně, včetně samoobsluhy, provádění jednoduchých akcí bez příbuzných, přátel a zaměstnanců.

Kromě toho je v tomto období vhodné hledat pomoc u psychoterapeuta, který pomůže zlepšit psychologické zdraví, které také utrpělo.

Časová osa zotavení a prognóza

Je těžké přesně říci, jak dlouho bude trvat zotavení z akutního období ischemické cévní mozkové příhody. Tento proces je ovlivněn odloženou formou cévní mozkové příhody, věkem oběti, velikostí postižené oblasti mozku a vlastnostmi terapie..

To je také ovlivněno postojem pacienta k výsledku. Po cévní mozkové příhodě jsou pacienti často depresivní, což komplikuje postup léčby. Protože v tomto případě trpí nejen fyzické zdraví, ale také lidská psychika.

Mrtvice znepokojuje jak oběť, tak i lidi kolem něj. Abychom se však mohli vrátit ke svému starému životu, stojí za to udělat rehabilitaci a dokonce i po dosažení účinku, ne házet regenerační opatření.

Léčba a zotavení po ischemické mozkové mrtvici: efektivní přístupy a metody

Před několika desítkami let mrtvice (akutní narušení mozkové cirkulace) téměř vždy skončila smrtí pacienta. Úrazová úmrtí byla běžná. Jeho oběťmi byli Bach, Kateřina II., Stendhal, Roosevelt, Stalin, Margaret Thatcherová... Rozvoj léčiv a neurochirurgie zvýšil šanci na záchranu. Lékaři se naučili zachránit pacienty ucpáním nebo dokonce prasknutím mozkových cév.

Přerušení procesu odumírání nervových buněk je však polovina úspěchu. Stejně důležité je vyrovnat se s důsledky těch porušení, k nimž dojde v prvních minutách útoku, ještě před příjezdem sanitky. Podle statistik asi 70% lidí, kteří přežili mozkovou příhodu, trpí invaliditou: ztrácejí zrak, sluch, řeč, schopnost ovládat ruce a nohy. Není žádným tajemstvím, že někteří z nich v záchvatu zoufalství mají tendenci litovat, že přežili, cítí se jako břemeno pro své příbuzné a nevidí žádnou naději do budoucna..

Vezmeme-li v úvahu skutečnost, že výskyt kardiovaskulárních onemocnění v rozvinutých zemích stále roste, získává poptávka po takovém lékařském směru, jako je rehabilitace po mrtvici. V tomto článku se budeme zabývat:

• jakou roli hrají rehabilitační kurzy při předpovídání uzdravení pacientů s mozkovou příhodou;
• jak se liší rehabilitace ve specializovaných lékařských centrech od rehabilitace doma.

Ischemická mozková mrtvice: co se skrývá za diagnózou?

Práce mozku je energeticky nejnáročnějším typem činnosti v našem těle. Není překvapením, že bez kyslíku a živin umírají nervové buňky rychleji než jakákoli jiná tkáň v těle. Například svalová vlákna a kosti zbavené krevního zásobení v důsledku použití škrtidla při poranění krevních cév zůstávají životaschopné po dobu jedné hodiny nebo více a neurony jsou zničeny během prvních minut po cévní mozkové příhodě..

Nejběžnějším mechanismem cévní mozkové příhody je ischemie: křeč nebo zablokování tepny v mozku, kde jsou primárně ovlivněny oblasti, které se nacházejí v blízkosti patologického ohniska. V závislosti na příčině útoku, jeho umístění a délce nedostatku kyslíku, lékaři nakonec stanoví diagnózu. Ten umožní předvídat důsledky vaskulární katastrofy pro zdraví pacienta..

V závislosti na příčině mrtvice se rozlišují následující typy:

• aterotrombotikum (způsobené cholesterolovým plakem, který ucpává lumen cévy);
• kardioembolická (způsobená krevní sraženinou přivedenou do mozkové cévy ze srdce);
• hemodynamické (dochází v důsledku nedostatku krve v cévách mozku - s prudkým poklesem krevního tlaku);
• lakunární (charakterizovaný výskytem jedné nebo více mezer - malé dutiny vytvořené v mozku v důsledku nekrózy nervové tkáně kolem středně velkých tepen);
• reologické (dochází v důsledku změn koagulačních vlastností krve).

V některých situacích je lidské tělo schopné samostatně překonat hrozbu mozkové mrtvice, díky níž první příznaky útoku ustupují bez lékařského zásahu krátce po projevu. V závislosti na délce a důsledcích ischemické cévní mozkové příhody existují:

• microstroke (jako přechodný ischemický záchvat). Tato skupina zahrnuje mrtvice, jejichž příznaky zmizí den po prvních projevech;
• malé - příznaky porušení přetrvávají ze dne na tři týdny;
• progresivní - příznaky se zvyšují v průběhu 2-3 dnů, po kterých se obnoví funkce nervového systému se zachováním jednotlivých poruch;
• celková porucha mozkové cirkulace končí vytvořením ohraničené zóny léze, další prognóza závisí na kompenzačních schopnostech těla.

I když člověk „snadno“ utrpěl mozkovou příhodu a nemá výrazné poruchy v činnosti nervového systému, nemůže se uvolnit. Pokud tedy během prvního roku po cévní mozkové příhodě zůstane 60-70% pacientů naživu, pak po pěti letech - pouze polovina a po deseti letech - čtvrtina. V neposlední řadě míra přežití závisí na provedených rehabilitačních opatřeních.

Důsledky a předpovědi

Není snadné předvídat, k čemu může vést špatná cirkulace v mozku. Neurologové poznamenávají, že stereotypy, že mladí pacienti snášejí mozkovou mrtvici snáze, a závažnost projevů útoku určuje její následky, nejsou ve všech případech pravdivé. Pacienti, kteří jsou převezeni do nemocnice v bezvědomí, se známkami ochrnutí nebo závažnými poruchami vyšší nervové aktivity, se tedy často po několika týdnech z útoku zotaví. A lidé, kteří přežili řadu přechodných ischemických záchvatů, nakonec „hromadí“ takové množství patologických změn, díky nimž jsou hluboce postiženi.

Ve věku 59 let Stendhal zemřel na opakovaný přechodný ischemický záchvat. První záchvat spisovatele nastal dva roky před jeho smrtí a vedl k narušení řeči a motorických schopností pravé ruky. Série menších mrtvic Winstona Churchilla vedla k jeho diagnóze demence.

Nikdo z nás není schopen ovlivnit rozsah vaskulární katastrofy, ale budoucí život pacienta bude záviset na vědomí pacienta a jeho příbuzných, jakož i na včasnosti a kvalitě lékařské péče. Nestačí včas podezřívat potíže a zavolat sanitku - již v této fázi je důležité přemýšlet o další strategii. Specialisté na rehabilitaci po mrtvici tedy doporučují zahájit rehabilitační opatření doslova od prvních dnů hospitalizace pacienta, včetně případů, kdy je v bezvědomí. Masáž a fyzioterapie (se souhlasem ošetřujícího lékaře) mohou zlepšit prognózu obnovení motorických funkcí pacienta a jeho komunikace s psychologem může osobu pozitivně naladit.

Naneštěstí někdy chybí fáze rané rehabilitace. To snižuje šance na úplné uzdravení u pacientů s těžkými záchvaty. Neměli bychom však předpokládat, že osobě, která prodělala cévní mozkovou příhodu před několika měsíci nebo dokonce lety, již rehabilitační terapie nepomůže. Rehabilitační terapeuti se často snaží zlepšit kvalitu života svých sborů, kteří později požádali o pomoc. Pokud se dřívější pacienti nemohli obejít bez nepřetržitého dohledu příbuzných nebo zdravotních sester, pak po rehabilitaci částečně nebo úplně obnovili svoji schopnost péče o sebe..

Nouzová pomoc a léčba v počáteční fázi

Jak můžete pomoci člověku se známkami rozvíjející se cévní mozkové příhody? Pokud situace nastala za zdmi zdravotnického zařízení (a ve většině případů se tak stane), je nutné pacienta co nejdříve dopravit do nemocnice s neurologickým oddělením. Nejlepší je zavolat záchranný tým. Sanitka je vybavena resuscitačním zařízením a léky, které mohou během přepravy zpomalit nebo zastavit poškození mozku. Pokud se však pacient nachází ve vzdálené oblasti nebo se u cestujícího v automobilu objeví příznaky ischemické cévní mozkové příhody, má smysl odvézt oběť na kliniku soukromým vozidlem. Pamatujte: počítá se každá minuta, takže byste neměli ztrácet čas přemýšlením nebo pokusem nějak pomoci pacientovi doma. Bez instrumentálních diagnostických metod (jako je počítačové nebo magnetické rezonance) a podávání léků bude výsledek cévní mozkové příhody nepředvídatelný..

Následné zotavení z ischemické cévní mozkové příhody

Rehabilitace po cévní mozkové příhodě se tradičně dělí na časnou (prvních šest měsíců po ataku), pozdní (od 6 do 12 měsíců po ataku) a reziduální (práce s pacienty, jejichž poruchy přetrvávají déle než rok). Odborníci poznamenávají, že účinnost opatření je přímo úměrná datu jejich zahájení..

Rehabilitační pokyny

Rehabilitační opatření jsou plánována s přihlédnutím k umístění mrtvice a rozsahu poškození. Pokud má pacient ochrnutí nebo slabost končetin - důraz je kladen na obnovení motorických schopností, v případě poškození senzorických orgánů - na stimulaci sluchových, zrakových, jazykových, čichových a hmatových receptorů, v případě poruch řeči - při práci s logopedem, v případě dysfunkce pánevních orgánů - obnovení přirozené schopnosti kontrolovat močení a defekaci atd..

Rehabilitační metody a prostředky

Požadovaného uzdravení lze dosáhnout různými metodami, moderní rehabilitační centra však postupně přicházejí k vývoji komplexních léčebných programů pro pacienty, kteří přežili mozkovou příhodu. Zahrnují konzultace úzkých specialistů, masáže, manuální terapii, kinezioterapii, fyzioterapeutická cvičení, pracovní terapii.

Nejlepší rehabilitační centra připisují důležitou roli tréninku na specializovaných simulátorech, které jsou nezbytné pro oslabené pacienty, lidi s těžkými poruchami koordinace, třesy a jiné syndromy, které neumožňují samy rozvíjet svaly. Právě technické vybavení kliniky a každodenní sledování lékaři umožňuje pacientům podstupujícím rehabilitační programy dosahovat výrazně lepších výsledků než doma. Kromě toho je důležité pamatovat na takový faktor úspěchu, jako je psychologický postoj. Dlouhodobý pobyt ve čtyřech zdech - i když příbuzní -, ale ve změněném fyzickém stavu často pacienty utlačuje. Cítí se jako vězni svých vlastních bytů a akutně trpí neschopností vrátit se ke svým předchozím záležitostem a koníčkům. Bez pomoci profesionálních psychologů nemohou příbuzní přežít mrtvici do produktivní nálady. Milovaní lidé ho často příliš litují, čímž zpomalují nebo úplně zastavují postup obnovy. Naopak, včerejší „beznadějný pacient“, ocitající se v neznámém prostředí, obklopen dalšími pacienty, kteří čelili podobným životním obtížím, a lékaři, kteří mají zkušenosti s komunikací s odděleními s různou mírou motivace, může otevřít druhý dech a touhu po uzdravení. A to mu nakonec pomůže překonat následky nemoci..

"Co nás nezabije, to nás posílí," řekl Friedrich Nietzsche. Tuto práci mohou ilustrovat životní příběhy lidí, kteří podstoupili rehabilitaci po cévní mozkové příhodě. Paradoxně nutnost mobilizace a touha po znovuzískání svobody jednání často trápí ty, kteří v důsledku věku nebo životních okolností již před útokem částečně ztratili zájem o život. Všechno nejlepší z každého z nás se samozřejmě nikdy nepoučí z vlastní zkušenosti, co je to mrtvice, ale povědomí pomůže pacientům a jejich příbuzným rychle se zorientovat v nouzi a přijmout veškerá nezbytná opatření k jejímu bezpečnému vyřešení.

Jak si vybrat rehabilitační kliniku?

Když je člen rodiny přijat do nemocnice s diagnózou ischemické cévní mozkové příhody, je nutné okamžitě přemýšlet o tom, jak organizovat rehabilitační léčbu. Obrátili jsme se na rehabilitační středisko Three Sisters pro komentář, kde nám řekli následující:

"Čím dříve oběť ischemické cévní mozkové příhody zahájí léčebnou rehabilitaci, tím lepší je prognóza." Je vyžadována celá řada aktivních opatření: pacient rehabilitačního centra se bude muset naučit znovu žít, zapojit se do fyzioterapeutických cvičení s využitím přístrojů a simulátorů pro onemocnění centrálního nervového systému a mozku. To bude vyžadovat práci celého týmu specialistů z různých oborů: neurologů, rehabilitačních terapeutů, logopedů, psychologů, fyzioterapeutů, ergoterapeutů, zdravotních sester a ošetřovatelů. Po ischemické cévní mozkové příhodě neexistuje žádný univerzální rehabilitační program; každý pacient musí vypracovat individuální léčebný rehabilitační program.

Naše centrum provozuje systém „all inclusive“, takže cena kurzu je známa předem a příbuzní pacienta nebudou mít další náklady. Poskytujeme všechny nezbytné podmínky pro úplné uzdravení: vysoce kvalifikovaní odborníci, pohodlné pokoje, vyvážená jídla v restauraci. Centrum tří sester se nachází v ekologicky čisté zelené oblasti, což je další faktor pro úspěšné uzdravení našich pacientů “.

P.S. Pro ty, kteří přežili ischemickou cévní mozkovou příhodu, je často velmi důležitá neustálá přítomnost blízkých. Doma je však plnohodnotná rehabilitace téměř nemožná. Proto je možné v případě potřeby v centru „Tři sestry“ zajistit ubytování jednoho příbuzného nebo hosta na oddělení s pacientem..

* Licence Ministerstva zdravotnictví Moskevské oblasti č. LO-50-01-011140, vydaná společností LLC RC „Three Sisters“ 2. srpna 2019.

Rehabilitace po mrtvici doma

Rehabilitace po mrtvici doma

Porucha mozkové cirkulace vede k následkům, jako je částečné nebo úplné ochrnutí, ztráta řeči, paměti, sluchu. Kompetentní rehabilitace po mrtvici však člověku umožňuje vrátit ztracené schopnosti. Doma je možné provádět plnohodnotnou léčbu a zajistit následné zotavení, pokud předem pochopíte, co čeká na lidi v blízkosti pacienta, jaká opatření bude třeba přijmout.

Doba období zotavení

Jak dlouho trvá rehabilitace po cévní mozkové příhodě, závisí na rozsahu poškození, stupni projevu vzniklých poruch, věku pacienta a dalších faktorech. Postupně se místo mrtvých neuronů mohou vytvářet nové. Některé z funkcí vykonávaných poškozenými částmi mozku lze přenést do zdravých struktur.

U mírné formy ischemické cévní mozkové příhody, v jejímž důsledku člověk vyvine mírné ochrnutí končetin, obličejových svalů, zhoršené vidění a koordinaci, bude trvat částečné zotavení jeden až dva měsíce. Celé - asi tři měsíce.

Pokud se projeví poškození mozkové cirkulace ve formě přetrvávajících poruch koordinace, hrubé paralýzy, bude rehabilitační období trvat nejméně šest měsíců. Šance na navrácení všech ztracených dovedností je zároveň minimální..

Po těžké cévní mozkové příhodě, která způsobila ochrnutí jedné strany těla a další problémy, trvá jeden až dva roky od zahájení léčby, dokud pacient není schopen sedět a starat se o sebe. V tomto případě nelze mluvit o úplném uzdravení..

Úrovně obnovy normálních tělesných funkcí u lidí po mrtvici se dělí do tří skupin:

• true, ve kterém dochází k úplnému návratu pacienta do stavu před mrtvicí;
• kompenzační, při kterém se funkce z postižených částí mozku přenášejí do zdravých;
• readaptace, která spočívá ve snaze zlepšit stav člověka s velkou lézí a nemožnosti kompenzovat porušení.

Hlavní podmínkou úspěšné rehabilitace po cévní mozkové příhodě je ochota samotného pacienta a jeho blízkých jít dlouhou cestu, aniž by se vzdali a nepřerušili výuku..

Domácí výživa a zotavení z mrtvice

Akutní poruchy mozkové cirkulace (ACVA) vedou k trvalé ztrátě tělesných funkcí a invaliditě. Primární rehabilitace v lékařských centrech probíhá za účelem možné kompenzace práce narušených částí nervového systému. K návratu člověka do normálního společenského života je zapotřebí zotavení po mrtvici doma.

Rehabilitace po mrtvici doma

Bez pokračování léčby mrtvice doma se u člověka vyvinou nevratné anatomické a funkční změny.

Pouze v časném období zotavení, až 6 měsíců od okamžiku nemoci, je možné se vrátit k maximální aktivitě. První 3 měsíce jsou důležité pro aktivaci motorických dovedností.

Lékaři rozvíjejí rehabilitační program pro domácnost s přihlédnutím k závažnosti onemocnění, stupni nezávislosti člověka v každodenním životě a jeho věku. Jedná se o individuálně navržené léčebné metody, které doplňují předepsané léky..

Pokračující zotavení po mrtvici pomáhá:

• zabránit rozvoji komplikací;
• zastavit progresi zhoršených funkcí;
• zabránit relapsu;
• částečně nebo úplně obnovit ztracené schopnosti.

Dieta po mrtvici

Dietní terapie je považována za základní faktor při navrhování programu domácí výživy. Pro skupinu kardiovaskulárních onemocnění byla vypracována tabulka č. 10. Jedná se o vyvážené jídlo, jehož úkolem je normalizovat tlak a krevní oběh, snižovat zátěž srdce a cév..

Doma je strava navržena tak, aby:

• snížit obsah kalorií v pokrmech;
• omezit příjem soli;
• snížit hladinu cholesterolu;
• zvýšit příjem potravin s draslíkem a hořčíkem.

Abyste si zvykli na nové menu a nepociťovali hlad, je denní dávka rozdělena na 4–5 recepcí. Seznam produktů obsahujících látky nezbytné pro tělo zahrnuje:

• ryba;
• libové maso;
• ořechy, sušené ovoce;
• cereálie;
• ovoce zelenina;
• rostlinné oleje.

Zabránění vzniku aterosklerotických plaků umožní odmítnutí:

• vepřové maso, slanina, klobásy, uzeniny;
• zachování;
• alkohol;
• těžká smetana, zakysaná smetana;
• cukroví.

Dieta snižující lipidy doma po mrtvici nemůže být krátkodobá. Taková výživa by se měla stát životním stylem pacienta..

Povolená fyzická aktivita doma

U více než poloviny pacientů po mrtvici zůstávají pohybové poruchy navždy. Často se jedná o hemiparézu (postižena je polovina těla) a monoparézu (parézu jedné končetiny). Je nutné vyvinout maximální úsilí k obnovení ztracených funkcí během 2-3 měsíců.

Je však nemožné zastavit se na dosažené úrovni. Gymnastický trénink by měl být začleněn do běžného životního stylu. Cvičení po mrtvici rozvíjejí úroveň péče o sebe, pomáhají obnovit práci paretické paže, nohy.

Sada cvičení pro gymnastiku doma vyvíjí lékař cvičební terapie. Každé cvičení trénuje pohyb v paretické končetině a zastavuje patologické kontrakce svalů, vazů, šlach (kontraktur).

S výraznou spasticitou ve flexorech je stisknutí expandéru a míče zakázáno, protože to více provokuje vzhled svalového tonusu.

Terapeutická cvičení se vybírají individuálně s ohledem na stav pacienta. S paralýzou pomáhají příbuzní nebo instruktor s pasivní gymnastikou. Pravidelné cvičení aktivuje neurony v mozku, což částečně nebo úplně kompenzuje neurologické deficity.

Úspěch a výsledek školení závisí na vytrvalosti člověka.

Obnova řeči a paměti

Kognitivní důsledky cévní mozkové příhody se projevují v různé míře závažnosti. Často je to afázie (bez řeči) a dysartrie (porucha výslovnosti). Po cévní mozkové příhodě se třídy doma doporučují provádět s logopedem, neuropsychologem. V závažných případech je nutná pomoc afasiologa. Specialisté zadávají mnoho úkolů pro obnovení a opravu řeči.

Pravidelná mentální gymnastika vám umožní rychle se přizpůsobit životu v období po mrtvici a v budoucnu se vyhnout demenci.

Při zhoršeném zapamatování je zaznamenána psychologická nesprávná úprava. Takové případy vyžadují provádění úkolů pro trénování paměti. K tomu se doporučuje:

• práce se sdruženími;
• hrát logické hry;
• rozvíjet vizualizaci;
• zapamatovat si poezii, písně;
• řešit křížovky.

Při absenci možnosti vyhledat odbornou pomoc se obnova řeči po cévní mozkové příhodě provádí doma pomocí příručky M. K. Burlakové „Oprava komplexních poruch řeči“.

Korekce tlaku

Velká pozornost je věnována pacientům po hemoragické cévní mozkové příhodě s anamnézou hypertenze. Aby se zabránilo dalšímu prasknutí cév, je bezpodmínečně nutné sledovat krevní tlak, protože hypertenzní krvácení se objevuje u 70% pacientů s hypertenzí.

Kromě antihypertenzní terapie je domácí rehabilitace zaměřena na udržení zdravého životního stylu, a to:

• dodržování antisklerotické stravy;
• odvykání kouření a alkoholu;
• fyzická aktivita s přihlédnutím ke stavu.

Boj s komplikacemi

Od prvních dnů po mozkové katastrofě je důležitou etapou rehabilitačního období prevence opakujících se mozkových příhod a boj proti komplikacím. Skupina podmínek nepříznivých pro život pacienta zahrnuje:

1. Zápal plic.
   Objevuje se v důsledku aspirace (penetrace) zbytků potravy do dýchacích cest u pacientů s poruchou polykání, poruchou vědomí, paralyzovanou. U těchto pacientů je pro výživu instalována nazogastrická trubice, horní část postele je zvednuta o 45 °. Těžce nemocní pacienti bez reflexu kašle sají výsledné tajemství.
2. Hluboká žilní trombóza.
   Krevní sraženiny vyvolávají plicní embolii. Kromě antikoagulancií a jiných léků je nutná gymnastika, masáže, obvazy nohou elastickými obvazy na křečové žíly.
3. Proleženiny.
   Vyvíjejí se při absenci péče. Poškozená integrita kůže způsobuje syndrom silné bolesti, nekrózu. Sepsa je smrtelné nebezpečí pro nekrotické tkáně..
4. Infekce močového ústrojí.
   Vyskytují se v důsledku prodloužené katetrizace močového měchýře a močových poruch. Z tohoto důvodu se doporučuje omezit použití katétru..

Vývoj komplikací negativně ovlivňuje výsledek onemocnění, proto jsou veškerá terapeutická a obnovovací opatření zaměřena na jejich prevenci.

Péče o upoutaného na lůžko po mrtvici

Péče o upoutaného na lůžko po mrtvici doma se liší od lůžkové péče. Se ztrátou fyzické aktivity se o osobu starají příbuzní. Rehabilitace mimo nemocnici je nejdelší a zdaleka nejjednodušší období. Sdílení odpovědnosti mezi příbuznými za pomoc ochrnutému člověku usnadňuje život celé rodině.

Paralyzovaná osoba se postupně učí cvičení na snížení ochrnutí a základní dovednosti péče o sebe (výživa, osobní hygiena).

Doma by léčba pacienta po cévní mozkové příhodě měla probíhat podle schématu vyvinutého lékařem. Účast celé rodiny na rehabilitačním procesu aktivuje a urychluje fyzické zotavení člověka, jeho psychologické a sociální přizpůsobení se novému životu.

Polohování

Při ohniskovém poškození mozku je polohová léčba nutná pro:

• optimální umístění trupu a končetin;
• podpora normálního dýchání;
• odstranění syndromu bolesti;
• brání rozvoji Wernicke-Mannova držení těla.

Paralyzovaní pacienti by měli být v poloze na zádech co nejméně.

Pro správné otočení pacienta se k lůžku přistupuje z obou stran. Doporučuje se instalovat multifunkční postel doma. Pro umístění je třeba koupit dostatečný počet polštářů, válečků s různou tloušťkou, měkkostí a velikostí. Techniku ​​bezpečného pohybu ležícího člověka musí ovládat všichni příbuzní, kteří se o něj starají.

Příčiny (typy) mrtvice: krvácení (krvácení), ischemie (trombus), ischemie (ateroskleróza)

Poloha těla se podle potřeby mění (ne více než tři hodiny na jednom místě). Známky pro změnu držení těla jsou zarudnutí kůže v bodech podpory. Pacient je pravidelně obracet na nemocnou, zdravou stranu, na břicho.

Krmení

Po propuštění mohou vážně nemocní pacienti, kteří utrpěli mrtvici, jíst v posteli v polosedě. Pro vlastní podávání se opěrka hlavy postele zvedne nebo se za záda umístí několik polštářů. Ti, kteří jsou schopni samoobsluhy, jedí u nočního stolku. Při péči o přizpůsobeného pacienta po mrtvici doma je nutná lžíce a sippy krmení.

Ovládání stolice

Kvůli nedostatku fyzické aktivity u vážně nemocných pacientů trpí střevní motilita. Prodloužený odpočinek v posteli vyvolává kolitidu, zácpu.

Abyste zabránili narušení intestinální motility, potřebujete:

• Dodržujte dietu bohatou na vlákninové cereálie, zeleninu a ovoce.
• Uspořádejte spotřebu až dvou litrů neperlivé vody.
• Pravidelně cvičte.
• Používejte projímadla podle pokynů svého lékaře.

Výměna ložního prádla

Ložní prádlo se mění nejméně jednou týdně a zašpiní se. U ležících pacientů se list rozloží dvěma způsoby:

• Příčný.
  Pacient je položen na bok. Špinavá plachta se stáhne po délce do středu postele a rozloží se čistá plachta. Osoba je obrácena, špinavá plachta je odstraněna a čistá plachta je rozložena po posteli.

• Podélný.
  Plachta se z obou stran stočí do středu jako obvaz a odstraní se, čímž ochrnutého člověka zvedne. Čistá plachta svinutá válečkem je umístěna pod křížovou kříží a srolována nahoru a dolů.

mytí nádobí

Kůže ležícího pacienta je kontaminována sekrecí potu, mazových žláz, fyziologickými funkcemi a bakteriemi. Z důvodu bezpečnosti a emocionálního pohodlí je proto pokožka vážně nemocného udržována čistá. Nejprve člověk potřebuje pomoc se standardními hygienickými postupy (mytí, čištění zubů, mytí). Paralyzovaní jsou zcela omytí v posteli na voskovaném plátně pomocí jemných hygienických prostředků.

Prevence proleženin

Při péči o pacienty na lůžku je důležitým úkolem prevence rozvoje nekrotických ulcerativních lézí kůže. Dekubity se vyskytují v důsledku porušení přívodu krve v místech komprese (zadní část hlavy, křížová kost, lokty, patní kosti). Příčinou vzhledu může být vlhké prádlo a vrásky na něm..

Komplikaci lze snáze předcházet než ji vyléčit.

Aby se předešlo vzniku proleženin, jsou vážně nemocní pacienti denně otřeni kafrovým alkoholem, přičemž je třeba dbát na přirozené záhyby.

Další soubor antidekubitních opatření zahrnuje:

• změna polohy pacienta každé 2-3 hodiny;
• pečlivé vyšetření zranitelných částí těla (kostní výčnělky);
• osobní hygiena;
• provádění gymnastiky a masáží;
• používání kruhů, válečků, krémů.

Doporučení pro neležební pacienty

Diagnostikovaná mrtvice mění život člověka. Včasná pomoc minimalizuje následky nemoci. Doba zotavení závisí na závažnosti mozkové nehody. Správně vyvinutý rehabilitační program a aktivní účast člověka na něm vám umožní spustit kompenzační mechanismy.

Přežívající nervové buňky částečně nebo úplně začnou plnit funkce ztracených, takže se člověk vrátí k obvyklému způsobu života. Cvičení doma po mrtvici každý den je nezbytné, protože fyzická aktivita zvyšuje náladu na zotavení..

Vysoká rizika vzniku opakované ischemie a krvácení nutí pacienta dodržovat následující doporučení:

• kontrolovat krevní tlak ráno a večer;
• snížit tělesnou hmotnost s obezitou;
• dodržujte hypocholesterolovou dietu;
• užívat předepsané léky;
• odmítnout špatné návyky.

Rehabilitační opatření významně zlepšují stav pacientů v období po mrtvici. Třídy vedené od prvních dnů nemoci mohou člověka vrátit do normálního života. K pozitivním změnám dochází ve všech zúčastněných oblastech.

Rehabilitace po traumatickém poranění mozku

Rozsáhlé mozkové krvácení: příčiny a důsledky mozkové mrtvice

Migréna: příčiny, příznaky, léčba, rozdíly od běžné migrény

Cévní mozková příhoda u diabetes mellitus a její důsledky

Obnova po ztrátě zraku po mrtvici